缺血修飾白蛋白在急性冠狀動(dòng)脈綜合征中的診斷意義

陳金玲，陳志曉，李愛華，黎 莉 (廣東省陽(yáng)江市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東 陽(yáng)江 529500)

急性冠狀動(dòng)脈綜合征(Acute coronary syndrome，ACS)是指冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣斑塊脫落或表面糜爛以致血栓形成、血管變窄、阻塞、痙攣而引發(fā)急性心肌缺血，臨床表現(xiàn)為不穩(wěn)定性心絞痛(UA)、ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)和非ST 段抬高型心肌梗死(NSTEMI)。ACS 引發(fā)的缺血性胸痛是急診和住院最常見原因之一［1］，但發(fā)生急性胸痛時(shí)根本判斷不了是UA還是已經(jīng)發(fā)展為心肌梗死，所以ACS 的早期診斷顯得至關(guān)重要。國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道心肌缺血修飾白蛋白(Ischemia modified albumin，IMA)在心肌缺血后數(shù)分鐘內(nèi)即迅速升高，是ACS 早期最為敏感的生化指標(biāo)［2－4］。本文使用白蛋白鈷結(jié)合實(shí)驗(yàn)(ACB 法)測(cè)定IMA 水平，同時(shí)也檢測(cè)肌酸激酶MB 同工酶(CK－MB)和肌鈣蛋白I(cTnI)，探討IMA 對(duì)ACS 早期診斷的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

1.1.1 選自在我院心血管內(nèi)科和重癥監(jiān)護(hù)病房2012 年3 月～12 月住院治療的胸痛患者中最后確診為ACS 的患者70 例，男42 例，女28 例，平均(65.6±10.6)歲，按2007 年美國(guó)ACC/AHA 發(fā)布的診斷標(biāo)準(zhǔn)［5－6］，除外合并妊娠、急性腎功能衰竭、肝硬化、血管性病變、胃腸道缺血綜合征、腫瘤、免疫系統(tǒng)疾病等對(duì)IMA 測(cè)定有影響的患者。

1.1.2 正常對(duì)照組70 例，選自同期來我院體檢的健康人群，各方面體檢指標(biāo)都正常，除外心、肝、腎等疾病患者，其中男40例，女30 例，平均(50.2±11.2)歲。

1.2 主要儀器和試劑

1.2.1 主要儀器:日立7180 型全自動(dòng)生化分析儀。

1.2.2 試劑:IMA 試劑為長(zhǎng)沙頤康科技開發(fā)有限公司生產(chǎn)的IMA 測(cè)定試劑盒;cTnI 試劑為太原市川至生物工程有限公司生產(chǎn)的肌鈣蛋白膠乳增強(qiáng)免疫比濁定量測(cè)定試劑盒;CK－MB試劑為德賽診斷系統(tǒng)(上海)有限公司生產(chǎn)的肌酸激酶MB 同工酶測(cè)定試劑盒。……