脛骨遠端鎖定鋼板治療Pilon 骨折的臨床分析

陳巨鵬，呂厚忠，盧小健，張建春 (廣東省海豐縣彭湃紀念醫院，廣東 海豐 516400)

Pilon 骨折主要是指患者患處累及脛距關節面的脛骨遠端骨折［1］。臨床上此類骨折大多是由于高能量的損傷導致的，且患者的病情比較復雜，臨床上的治療效果大都不太理想，極大程度上影響了患者的生存質量。近幾年Pilon 骨折的患者在下肢骨折患者總人數上可以占到總數的1%［2］。大多數患者的脛骨遠端關節面形成的粉碎會嚴重影響患者在治療，使患者在治療過程中的復位以及固定的操作難度增加。

1 資料與方法

1.1 一般資料: 抽取本院自2011 年1 月～2013 年12 月收治的Pilon 骨折的患者50 例，年齡23 ～59 歲，平均(39.18±6.01) 歲?；颊咧熊嚨溁颊?9 例，高處墜落13 例，扭傷18 例。將患者分為常規的開放手術的對照組以及脛骨遠端鎖定鋼板技術的觀察組兩組。

1.2 方法

1.2.1 對照組: 應用常規的開放手術的方式進行治療。

1.2.2 觀察組［3－4］: 觀察組采用脛骨遠端鎖定鋼板技術進行治療?；颊卟扇∑脚P位，持續進行硬膜外麻醉，采用氣壓止血帶止血，準備就緒后對患者進行跟骨的骨牽引，腓骨骨折的切開復位，應用常規的普通鋼板進行內固定，恢復其腓骨的長度以及軸線。接下來進行脛骨關節面的解剖復位。用克氏針進行臨床固定，關節面復位后出現骨缺損腔時，醫師要根據其腔系的大小，取患者自體骨骼植骨，保證患者關節面具有足夠的支撐力，同時不留下任何的空隙。患者的復位、植骨完成后，應用脛骨遠端鎖定鋼板于脛骨遠端進行固定，手術操作中，如發現內踝骨折塊固定不滿意，應用一至二枚4.0 空心加壓縲紋釘固定，常規閉合切口。……