四肢智能冰袋的設計及臨床應用

孫紅霞，王慧萍

冰袋外敷作為冷療的物理方法之一，具有降溫、止痛、消腫作用，由于冰袋使用簡便、副反應小，是高熱、創傷護理使用最為頻繁的護理用具之一。目前各醫院使用的化學冰袋體積大且重，無法固定，特別是對于年齡較小且配合不佳的患兒，無法達到冷敷滿意的效果。冰袋形狀多為長方形，規格單一，使用前必須放在冰箱內備用，而且冰凍成備用狀態需要12h以上，不利于臨床使用，且造成資源浪費?，F設計了一種新型冷療工具四肢智能冰袋，在形狀、材質、固定、智能化管理方面均進行改進，方便臨床上各種需物理降溫病人的使用，提高了治療功效，避免了凍傷病人不良事件的發生。現介紹如下。

1 設計

1.1 材料 蓄冷材料，采用的是一種高分子蓄冷材料，為凝膠狀，在0℃以下也具有柔軟可塑性的特點，在常溫下不會融化，可以根據具體部位的需要塑造成各種形狀，且可以緩慢釋放制冷效應，防止局部凍傷；隔熱夾層用芒硝作為干燥劑，可以吸收局部產生的冷凝水；最外層的黏性貼膜層為具有透氣性能的黏性貼膜層，生物相容性好，對人體無毒副作用。

1.2 結構 四肢智能冰袋主要部件為囊袋體，其結構為前搭部、中凸部和后撐部組成。將內袋間隔成兩部分，可實現兩種化學制冷劑的獨立包裝，外力擠壓就可使用，袋內部裝有冷敷料，為一種高分子蓄冷材料，呈凝膠狀，在0℃以下也具有柔軟可塑性的特點，在常溫下不會融化，可以根據具體部位的需要塑造成各種形狀，且可以緩慢釋放制冷效應，防止局部凍傷；在前搭部和后撐部的端側分別固定一彈性繩或尼龍搭扣的兩端，用于固定四肢冰袋；前搭部設有定時器和報警器，可以對病人的冷敷時間精準計時和安全報警，便于護理人員或使用者實時觀察與護理，以保證病人安全。見圖1。

圖1 四肢智能冰袋示意圖

2 臨床應用

2013年1月—10月收集臨床高熱病人84例，其中男40例，女44例，病人在意識、肢體活動度、營養狀況、溫度的感知度方面無明顯差異。按隨機分組方法分為對照組和干預組，其中對照組40例，使用傳統化學冰袋并用包布包裹；干預組44例，使用新型四肢智能冰袋。采用自制的問卷，包括病人使用冰袋過程中冰袋的固定效果、病人舒適度及護士更換冰袋的及時性，每項得分1分～5分，得分越高，舒適程度越高，更換時間越短，滑脫次數較少。應用SPSS 19.0統計軟件進行統計分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

3 結果（見表1）

表1 兩組病人舒適度、固定效果及更換及時性比較 分

4 討論

4.1 提高降溫效果 傳統冰袋體積大，為單一的長方形，不能與腋窩深處的血管良好接觸。而四肢智能冰袋形狀為符合腋窩解剖特點的半馬蹄形，可以放置于腋窩深處，更有利于與血管、皮膚緊密貼合，使發生作用的接觸面達到最大化，有利于傳導、對流、輻射等散熱方式。

4.2 增加病人的依從性 四肢智能冰袋加裝了肩帶固定，首先可以防止冰袋移位導致周圍皮膚凍傷及降溫效果下降；其次，也可避免病人因懼怕冰袋移位而有意夾緊上肢造成的肢體與心理負荷增加；最后，傳統冰袋由于體積大、形狀單一等原因，只能在平臥位時使用，在很大程度上限制了病人的活動，導致病人的依從性下降。而智能冰袋由于加裝了符合肩關節特點的固定器，提高了病人的依從性。

4.3 智能設計、科學化管理 冰袋降溫使用時間同一部位不宜超過30min，因＞30min，易造成局部皮膚凍傷，且局部使用冰袋＞30min，局部血管痙攣，不利于退熱，但護士由于工作負荷、人力資源不足，同時也缺少必要的智能提示，往往不能及時予以更換，造成降溫效果不佳、皮膚凍傷等不良事件發生率提高，故在冰袋上安置定時傳感器且與護士工作站聯網，每次使用時，調好時間定時開關，機器會在第一時間內提示更換位置的時間，改變以往口頭或書面提醒模式，使信息化護理落到實處，在提高護理質量的同時提高護理安全。

4.4 提升病人舒適度 芒硝10g加清水100mL配制成10%芒硝溶液，可以使芒硝冰袋于第3個小時仍呈霜水狀，溫度為－5℃，而普通冰袋已呈水狀，溫度為3℃［1，2］，減少反復冰凍造成護士來回更換冰袋增加的護理負荷及能源消耗，且芒硝有吸附作用，能吸收冰袋液化過程中產生的水蒸氣及冷凝水，保持局部干燥，減少刺激，提升病人舒適度，提高病人滿意度。

5 小結

四肢智能冰袋不僅從形狀、材質、固定、智能化管理方面彌補了傳統冰袋的缺陷，在保證降溫效果、保證安全的同時也體現了臨床護理的智能化管理，提升護理質量的同時更注重人文關懷。

［1］ 李艷玲.芒硝冰袋用于中樞性高熱物理降溫的臨床研究［J］.護理學雜志，2008，23（17）：6－7.

［2］ 柏亞妹，張曦，吳興彪.芒硝冰袋冷敷減輕創傷腫痛的研究［J］.中華護理雜志，2006，41（9）：773－776.