冬春干寒話哮喘

劉紹宗

哮喘是一種發作性的肺部過敏性疾病。年輕人常表現為急性暴發性哮喘發作，持續數小時后，迅速緩解。老年人則不然，其呼吸困難往往是進行性的，并有夜間加重的特點，持續數日、數月，常常被迫采取坐位，兩手前撐，雙肩聳起，額部冷汗，疲憊不堪。本病按其特點分為下列三種類型：

1.外因性哮喘：發病與吸入某些外界過敏性抗原如屋塵、螨蟲、霉菌孢子、工業粉塵及風媒花粉有密切關系。少數過敏原為雞、鴨、魚、蝦、蛋、奶等蛋白質類食物。深秋、冬季及初春寒冷季節或氣溫突變時發作頻繁。

2.內因性哮喘：常有反復的上呼吸道感染或肺部感染，由于對患者體內的細菌或病毒的蛋白抗原過敏而哮喘。多數在成年期起病。

3.混合型哮喘：由于體質的衰退或過敏性增高兼有上述兩型的特點。病史多較長，哮喘常終年發作而無明確的緩解季節。

老年性哮喘常有一些誘發因素：

1.刺激性氣體：吸入濃煙、塵霧、芳香氣味或寒冷、干燥的空氣可以誘發哮喘。

2.精神因素：焦慮、憂郁或情緒激動可興奮迷走神經傳出通路，導致支氣管痙攣而誘發哮喘。

3.運動：強烈運動時自主過度通氣引起低碳酸血癥，導致氣道阻力增加，誘發哮喘。

4.睡眠：睡眠初始伴有快速眼球運動，自主神經活動增加，偶爾可引起支氣管痙攣。

5.藥物：對阿斯匹林等解熱鎮痛劑過敏的哮喘患者，有時單純從藥名上臆斷而服用了“復方撲爾敏”、“復方茶鹼”等含有解熱鎮痛劑的“平喘藥”，反而可使病情加劇。

老年性哮喘在預防上要注意：

1.加強鍛煉：根據身體情況進行氣功、太極拳及呼氣訓練，增強機體抵抗力。

2.避免接觸過敏原：外因性哮喘患者應避免與屋塵、螨蟲、工業粉塵或風媒花粉等過敏原接觸。不清楚對何物過敏的患者，應留心每次發作前所處的環境，所嗅到的氣味，必要時請醫生做試驗，以明確過敏原。

3.脫敏：根據具體情況可用過敏原的浸出液，從小量開始，逐漸加量，作脫敏注射，對改變機體的過敏狀態有一定效果。因花粉、螨蟲過敏者采用相應的過敏原脫敏，大約有四分之三的患者可達到預防發作的目的。

4.清除體內感染病灶：內因性哮喘患者常患有鼻炎、副鼻竇炎、膽囊炎等慢性病，應仔細檢查，積極治療，根除致敏原。

5.哮喘菌苗：是以常見的呼吸道寄生菌（甲型鏈球菌、奈瑟氏球菌與色葡萄球菌）制成，在發作季節前開始應用。

6.中醫藥：“肺為氣之主，腎為氣之根”。哮喘的發作表現在肺，但其根源在腎。因而認為應“發作時治肺，未發時治腎”。在發作季節前15～30天以固本扶正原則服藥，連續1～2個月，大多能減輕癥狀。