變速運動改善心絞痛

丁榮晶　張瑾

心絞痛是心肌缺血的表現，很多人知道吃藥、做手術搭橋和放支架能治療心絞痛。其實，有效的心臟康復治療，尤其是運動康復，可比擬藥物治療的效果，甚至能幫患者“搭橋”。

心絞痛患者只要病情穩定，運動康復一般不受限制。不穩定心絞痛患者只要連續2天不發作，也可在評估后開始運動康復。

心率是衡量心絞痛患者運動強度的重要指標。不同個體可以達到的最大運動強度不同，對健康個體，原則上高強度運動定義為心率達到（220-年齡）×（80%～90%），中等強度運動定義為心率達到（220-年齡）×（60%～75%）。

以40歲男性為例，大強度運動時，心率一般會達到140～160次/分鐘左右，中等強度是指心率達到100～130次/分鐘。心絞痛患者運動后心率應該達到多少，需要根據心肺運動試驗的檢測結果來精確判斷，以保證安全性和有效性。一般來說，在誘發心絞痛的心率基礎上減去10次/分即可。開始時可每天運動30分鐘，其中快步走（或慢跑）10分鐘，遵醫囑逐漸增加運動量，直到每天運動時間能達到60分鐘，其中快步走30分鐘。

需要注意的是，心絞痛康復運動的速度應當呈現“慢-快-慢”的變化。例如前后10分鐘運動速度較慢，以可以耐受為準，中間5～10分鐘加快速度，以略感吃力為宜。

合理、規律、保證強度的運動康復，能促進自身側支循環的建立，即在原有血管血流不暢時，讓周圍血管形成新的通路，相當于自己“搭橋”。尤其是不適合做搭橋和支架術、吃藥后效果又不明顯的心絞痛患者，經過醫生評估運動風險給予精確的運動處方，遵醫囑進行3個月的運動康復后，癥狀多能改善，甚至有的患者發現，心肌缺血的癥狀消失了。

此外，心絞痛患者還應保證飲食“總量控制、營養均衡”，每天保證500克新鮮蔬菜和1個水果，每天吃7～8粒干果，如杏仁、花生等，不建議吃得太多，否則可能攝入過多油脂。此外，建議多吃深海魚，每周至少2次，適當多吃雜糧，胃腸功能不好的老人可以吃玉米、燕麥，少吃紅薯。