給3月大嬰兒換心：刷新亞洲的生命奇跡

高琛琛

出生3個月、體重4.2公斤的一個嬰兒，捧在手里也就是一坨只會吸奶的“小鮮肉”。2014年11月22日，武漢協(xié)和醫(yī)院卻給這么個小不點(diǎn)開胸?fù)Q心！別說是嬰兒的父母深感震驚，就連做了若干例心臟移植手術(shù)的醫(yī)生也提心吊膽——

今年37歲的周小慧是湖北棗陽市人，14年前生育第一胎時(shí)，被檢查患有先天性雙子宮癥，醫(yī)生說她不易懷孕。2013年底，周小慧發(fā)現(xiàn)自己又懷孕了，她和丈夫陳貴峰決定留下這個來之不易的孩子。然而十月懷胎、險(xiǎn)象環(huán)生，周小慧每天都在小心翼翼地保胎。2014年9月1日，寶寶呱呱墜地，取名“天佑”。

誰知保住胎兒不易，養(yǎng)活兒子卻更難。小天佑剛出生，周小慧發(fā)現(xiàn)不對勁：寶寶渾身青紫，才吃幾口奶就丟掉奶頭直喘氣。棗陽市人民醫(yī)院診斷：小天佑患有心、肺動脈閉鎖癥。醫(yī)生說：“孩子病情嚴(yán)重，治療起來是個無底洞，以我們的醫(yī)療條件也救不了。”

那一刻，周小慧的心都碎了：救不救孩子，都是解不開的結(jié)。原來，周小慧沒有工作，全靠丈夫打工掙錢，日子本來就過得緊巴巴。親友也說長痛不如短痛，孩子這么小就患心、肺病，以后怎么養(yǎng)大啊！

作為媽媽，輪到周小慧決定孩子的生死了：“我不敢去想以后的事情，現(xiàn)在傾家蕩產(chǎn)也要救孩子。”

2014年11月7日，武漢協(xié)和醫(yī)院經(jīng)專家會診得出結(jié)論：嬰兒病情復(fù)雜，心臟功能趨于衰竭，唯一能夠挽救小天佑的方法就是心臟移植！

給這么小的孩子開胸?fù)Q心，別說在協(xié)和醫(yī)院，就是在亞洲都沒有先例。醫(yī)生提出的治療方案不過是一種設(shè)想，原以為這對農(nóng)村夫婦會接受現(xiàn)實(shí)、知難而退。哪知周小慧聽說還有一線希望，當(dāng)即同意給兒子換心！

因?yàn)樾呐K器官的唯一性，心臟移植所需的供體少之又少，80%的患者都等不到換心的那一天。而嬰兒心臟供體更是鳳毛麟角，爸媽怎么忍心捐出夭折孩子的器官啊！周小慧無知而無畏的選擇，無異于給協(xié)和醫(yī)院“將”了一軍，而醫(yī)生也是敢想敢做。

在接下來的一個多月里，周小慧夫婦在醫(yī)院輪番照顧孩子，等待適合小天佑的心臟供體。醫(yī)生也通過各種途徑和渠道，發(fā)布求助信息，等待供體支持。

等待，總是充滿希望;結(jié)果，往往是失望和絕望相隨。2014年11月20日，周小慧看到孩子呼吸微弱，連吃一口奶的力氣都沒有了，她不得不含淚面對無情的現(xiàn)實(shí)，抱著奄奄一息的孩子回家。

次日一早，幸運(yùn)不期而至：廣州一個4歲孩子腦死亡，家人看到小天佑的相關(guān)資料后提出捐獻(xiàn)意愿：“兒子不幸夭折了，希望他的‘心留下來跳動！”

11月22日，那個4歲孩子的愛“心”運(yùn)抵武漢。雖然小天佑在麻醉、冠狀動脈、胸腔狹窄、植入心臟過大等5個手術(shù)關(guān)口均有死亡危險(xiǎn)，但周小慧依然選擇“救孩子”，生死都是一搏！

當(dāng)天上午10點(diǎn)多鐘，出生不足3個月、體重僅有4.2公斤的小天佑開始接受心臟移植，雖然一個個手術(shù)難題接踵而至，但都被醫(yī)生迎刃而解——

4歲孩子的心臟有蘋果大小，是小天佑心臟的兩倍大。如何將大心臟放入小空間、為“新主人”服務(wù)呢？協(xié)和醫(yī)院心外科主任董念國教授介紹：供體心臟大，患者接受移植后容易出現(xiàn)高血壓、肺高壓等問題。為此，專家先對供心進(jìn)行“修剪”，植入體內(nèi)時(shí)，將心房盡量向下壓，并讓左、右胸腔組織騰出一定空間，把心臟擺得正一些，保證其“新房子”大一點(diǎn)。術(shù)后，專家延遲關(guān)胸，減輕胸骨對心臟的壓迫，讓心臟“緩口氣”適應(yīng)。而將新的心臟和小天佑“血脈相連”，也是件難事。天佑的血管直徑僅4毫米，供體血管8毫米。專家于是將細(xì)血管橫切，再讓兩者對接。在吻合連接心臟的5個血管時(shí)，總共需要縫合數(shù)百針，每一針針距僅有1至2毫米，每一步都驚心動魄。直到新的心臟在小天佑體內(nèi)開始跳動，專家們才放下心來。術(shù)后第3天，原本較大的“蘋果心”迅速縮小，成為與小天佑相稱的“雞蛋心”。針對這一神奇的生命現(xiàn)象，目前人類醫(yī)學(xué)尚不能解釋。專家介紹，與此相對，如果供體小、受體大，小心臟也會迅速長大。

術(shù)后第20天，頑強(qiáng)的小天佑闖過感染、重癥肺炎、急性排斥等重重關(guān)卡，成功拔除氣管，實(shí)現(xiàn)自主呼吸、自主吃奶。據(jù)文獻(xiàn)檢索，小天佑創(chuàng)造了一個舉世震驚的罕見奇跡，是亞洲年齡最小、體重最輕的換心人。

兒子得救了，周小慧的擔(dān)心又來了：器官移植病人都需要終身服用抗排斥藥物，小天佑今后怎么辦？董念國教授打比方說：“就像嬰兒被抱養(yǎng)后，會認(rèn)為自己是養(yǎng)父母的親生孩子一樣。可喜的是，年幼反而是小天佑的最大優(yōu)勢，隨著身體各器官的迅速生長，心臟也同時(shí)在長大，他的身體會認(rèn)為這顆心臟就是‘自家的。所以，除了前一兩年需要服用少量抗排斥藥物外，他將來很可能不用服藥。”

2014年12月23日，小天佑從ICU轉(zhuǎn)入普通隔離病房。再次看到兒子的那一剎那，周小慧恍如隔世：“孩子面色粉紅，也長胖了，還閉著眼睛笑了！”

編輯/羅志松 周澤妤