蘇州市區學齡前兒童肥胖檢出率及原因分析

周 萍，張春梅

肥胖與艾滋病、吸煙并稱為影響公眾健康的三大世界性公共衛生問題。近年來，全球兒童肥胖檢出率逐年增高［1］，我國兒童肥胖率也呈明顯的上升趨勢，肥胖已成為我國經濟發達地區兒童最突出的健康問題［2］。科研工作者就此社會問題開展了大量研究，但是不同地區、不同時代的兒童肥胖狀況與原因有較大差別。在當前社會經濟發展狀況下，為給我國學齡前兒童肥胖問題的干預研究提供科研依據，于2013年3月—5月對蘇州市區23所幼兒園2 356名兒童進行了肥胖的篩檢與分析，現報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象 采用整群隨機抽樣法，抽取蘇州市城區23所幼兒園2歲～6歲兒童2 356名，其中男童1 336名，女童1 020名。

1.2 調查方法 在1名兒童營養學專家和1名兒童保健醫師指導下自行設計調查問卷，對兒童基本情況、人口學特征及生活習慣進行調查。組織培訓專業調查人員向家長發放問卷，1周內回收。共發放問卷2 400份 ，回 收2 3 5 6份 ，回 收 率 為9 8.1 7%，符 合 統 計 學要求。

1.3 篩查方法 經過培訓后，專業人員按照世界衛生組織（WHO）推薦的方法［3］測量受試兒童的身高與體重，超過標準體重20%則診斷為肥胖。

1.4 統計學方法 所有數據經雙人即時核對后錄入計算機，得出不同性別、不同年齡組的肥胖檢出率，采用SPSS 13.0統計軟件對不同年齡、性別兒童肥胖現況進行χ2檢驗，對兒童肥胖的危險因素采用Logistic多因素回歸分析。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同性別、不同年齡兒童肥胖檢出率比較 本研究顯示蘇州市區學齡前兒童總肥胖率為6.54%，其中男童肥胖率為7.34%，女童為5.49%，學齡前兒童肥胖發病率隨年齡增長而增高（見表1）。

表1 不同性別、不同年齡兒童肥胖檢出率比較

2.2 肥胖原因分析 Logistic回歸分析顯示，肥胖危險因素中有意義的變量依次為：高出生體重（≥4 000 g）、肥胖家族史、運動時間過少、喜愛油膩食物、零食攝入多，未發現睡眠時長、進食量大、偏愛甜食、家長文化程度及疾病等因素與肥胖的關系。詳見表2。

表2 兒童肥胖危險因素多元回歸分析結果

3 討論

世界衛生組織公布的全球兒童肥胖率為2%～3%，歐美發達國家兒童肥胖率為5%～15%［4］。本研究結果顯示，蘇州市區2歲～6歲兒童的平均肥胖率為6.54%，且學齡前兒童肥胖檢出率隨年齡增加而增高。肥胖檢出率已接近歐美發達國家，高于全國平均水平［5］。這可能與蘇州地處長江三角洲，經濟發達且對外交流頻繁，生活飲食方式與發達國家相似等因素有關。此外，本研究中各年齡組男童肥胖檢出率均高于女童，這一結果與西方發達國家研究結果相似［6］，與我國部分經濟發達地區的研究結果也是一致的［7］。而且隨著年齡的增加，不同性別兒童肥胖檢出率的差異更加明顯，這可能跟我國傳統觀念中對男童和女童的審美要求不同有關。

導致兒童肥胖的原因主要為遺傳和環境兩方面的因素，其中遺傳占30%～40%，而環境因素占60%～70%［8］。本研究顯示，高出生體重、肥胖家族史、運動時間過少、喜愛油膩食物、零食攝入多可能是導致兒童肥胖的危險因素。有研究表明，兒童肥胖與其出生體重密切相關［9］，因為在胎兒后期及生后1歲內脂肪細胞數目增加速度最快，而高出生體重兒具有更多的脂肪細胞，這可能是導致其更易發生肥胖的主要機制。提示孕婦在孕期應注意適當攝入營養，防止營養過度導致高出生體重兒的娩出。肥胖具有家族聚集性，因此肥胖兒童的出現與家族遺傳有關，也與家庭生活環境有關。本研究認為是肥胖家族史、運動時間過少、喜愛油膩食物、零食攝入多與兒童肥胖相關，此結論與國外研究結果一致［10］。家庭中父母與肥胖有關的不良生活、飲食習慣會對兒童造成最直接的影響。高能量飲食被公認為是肥胖發生的絕對危險因素［11］，運動過少，機體長期能量攝入大于消耗，大量能量轉化為脂肪堆積在體內最終導致肥胖。

綜上所述，本研究結果提示，蘇州市區學齡前兒童肥胖問題相當顯著，控制學齡前兒童肥胖刻不容緩。應從婦女孕期即加強營養衛生知識宣教，指導孕婦合理膳食、適當運動，保證嬰兒出生體重正常。通過多種方式耐心對家長宣教，使其認識到兒童肥胖的危害，教育孩子從小養成良好的生活和飲食習慣，注重鍛煉，避免高脂肪、高熱量飲食，為兒童健康成長創造積極健康的生活環境。

［1］ Han JC，Lawlor DA，Kimm S.Childhood obesity［J］.Lancet，2010，375（9727）：1737－1748.

［2］ 李輝.兒童肥胖的現狀與對策［J］.中國醫刊，2005，40（5）：7－9.

［3］ 朱美紅，花靜，郭云琴，等.上海1 320名兒童肥胖流行狀況調查［J］.中國兒童保健雜志，2011，19（4）：309－312.

［4］ 高愛鈺，潘勇平.“快樂10min”活動預防兒童肥胖效果觀察［J］.中國學校衛生，2008，29（11）：978－979.

［5］ Cui Z，Huxley R，Wu Y，etal.Temporal trends in overweight and obesity of children and adolescents from nine provinces in China from 1991—2006［J］.Int J Pediatr Obes，2010，5：365－374.

［6］ Bertoncello C，Cazzaro R，Ferraresso A，etal.Prevalence of overweight and obesity among schoolaged children in urban，rural and mountain areas of the Veneto Region，Italy［J］.Public Health Nutr，2008，11（9）：887－890.

［7］ 陳晶，曾國章，黃海瑩.廈門市9 517名學齡前兒童肥胖檢出率及原因分析［J］.中國兒童保健雜志，2011，19（1）：57－59.

［8］ Pi－Sunyer FX.The obesity epidemic：Pathophysiology and consequences of obesity［J］.Obes Res，2002，10（2）：97S－104S.

［9］ Mehta SH，Kruger M，Sokol RJ.Being too large for gestational age precedes childhood obesity in African Americans［J］.Am J Obstet Gynecol，2011，204（3）：e1－5.

［10］ Goyal RK，Shah VN，Saboo BD，etal.Prevalence of overweight and obesity in Indian adolescent school going children：Its relationship with socioeconomic status and associated lifestyle factors［J］.J Assoc P hysicians India，2010，58：151－158.

［11］ Shang X，Li Y，Liu A，etal.Dietary pattern and its association with the prevalence of obesity and related cardiometabolic risk factors among Chinese children［J］.PLoS One，2012，7（8）：e43183.