ICU護士角色認知、共情能力與工作倦怠的關系研究

覃亦雯

工作倦怠是指在服務性行業中，個體出現的一組去人格化、情感衰竭及個人成就感下降的癥候群［1］。有研究指出，護理人員是工作倦怠的高發群體，且其工作倦怠感受個人因素、組織因素、工作因素及職業因素的影響，職業壓力越大，護理人員工作倦怠感越明顯［2］。角色認知是指個人對他人所要求的工作職責的認知程度，正確的認知方式可引導人們正常處理工作中的各種關系及利益［3］。護理共情能力是指護士在臨床實踐中，能站在病人角度正確感知病人及自己的情緒，從而準確評價病人的情緒及心理狀況，以滿足病人個體化的需求［4］。良好的共情能力有助于護理人員建立和諧健康的護患關系，減輕護理人員工作壓力［5］。ICU作為高風險科室，病人病情嚴重、護理工作強度大，因此ICU護士易產生工作倦怠感。本研究探討ICU護士角色認知、工作倦怠與共情能力的關系，旨在為有效降低ICU護士工作倦怠感提供思路。

1 對象與方法

1.1 對象 2013年6月─2014年6月選取我省6所三級甲等醫院ICU護理人員為研究對象，納入標準：具有護士執照；在ICU工作時間≥1年；自愿參與本研究。本研究共入選128名護士，均為女性，年齡20歲～45歲（28.6歲±3.7歲）；工作年限3年～22年（8.2年±2.4年）；中專8人，專科68人，本科52人；副主任護師4人，主管護師5人，護師10人，護士109人。

1.2 方法

1.2.1 調查工具 ①工作倦怠量表（MBI）。采用Maslach工作倦怠量表漢化版進行測評，量表包含22個條目，每個條目采用7級評分法（0分～6分）。量表共包含去人格化、情緒衰竭、個人成就感3個維度。情緒衰竭用于評價工作壓力對情緒反應的影響，共54分（含9個條目），低度倦怠為≤18分；中度倦怠為19分～26分，高度倦怠為≥27分；去人格化用于評價壓力對人體感覺及服務態度的影響，總分30分（5個條目），低度倦怠為≤5分；中度倦怠為6分～9分，高度倦怠為≥10分；個人成就感用于評價個體對壓力工作的看法，總分48分（8個條目），低度倦怠為≥40分，中度倦怠為34分～39分，高度倦怠為≤33分。②角色認知量表。角色認知量表包含角色模糊及角色沖突兩項，共21個題目，采用Likert 7級評分法，0分（不符合）～6分（很符合）。其中，角色模糊8個項目，評分越低表示角色模糊水平越高；角色沖突13個項目，評分越高表示角色沖突水平越高。③杰弗遜共情量表（JSE－HP）。該量表共包含觀點采擇（10個條目）、情感護理（7個條目）、換位思考（3個條目），采用Likert 7級評分法，1分（完全不同意）～7分（完全同意），總得分為各維度的得分之和，分值越高表示共情能力越強。

1.2.2 調查方法 由本研究負責人在各醫院ICU科室日常會議期間向護理人員集中發放調查問卷，采用無記名填寫方式，調查前向護理人員說明調查目的及填寫注意事項。ICU護士根據自身情況填寫問卷，并當場回收。本次共發放問卷128份，收回有效問卷125份，有效回收率97.66%。

1.3 統計學方法 采用SPSS 17.0進行統計分析，計量資料比較采用均數±標準差（±s）表示，計量資料采用成組t檢驗，角色認知、工作倦怠與共情能力的關系采用Pearson相關分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 ICU護士工作倦怠情況（見表1）

2.2 ICU護士角色認知及共情能力得分 角色沖突、角色模糊得分分別為26.92分±8.52分、37.28分±5.86分。共情能力得分為112.32分±12.45分，其中換位思考、觀點采擇、情感護理得分分別為13.26分±2.45分、56.32分±6.45分、40.85分±5.12分。

表1 ICU護士工作倦怠情況（n＝125）

2.3 ICU護士角色認知與工作倦怠的關系 Pearson相關分析結果顯示，角色沖突、角色模糊與情緒衰竭、去人格化呈負相關（P＜0.05），而與個人成就感呈正相關（P＜0.05），見表2。

表2 ICU護士角色認知與工作倦怠的關系（r值）

2.4 ICU護士共情能力與工作倦怠的關系 共情能力總分與情緒衰竭、去人格化呈負相關（P＜0.05），與個人成就感呈正相關（P＜0.05），見表3。

表3 ICU護士共情能力與工作倦怠的關系（r值）

3 討論

3.1 ICU護士工作倦怠狀況 本研究結果顯示，ICU護士工作倦怠中去人格化、情緒衰竭得分處于中等水平者較多，屬中度倦怠，而個人成就感得分處于低水平者較多，屬高度倦怠，結果與張紅輝等［6］研究結果一致，提示ICU護士工作倦怠感較明顯，個人成就感較低。這可能與以下因素有關：ICU病房工作繁重、病人病情危重且涉及多種先進儀器設備的監護和使用，因此對護理人員技術要求高，護士工作壓力大，休息少，容易導致護士對工作產生疲憊感及倦怠感［7］；目前國內護士個人價值觀得不到充分的肯定，護患關系緊張、薪資待遇較低，容易導致護理人員成就感下降而產生工作倦怠［8］。因此護理管理者應合理配置ICU護理人員，減輕護理人員工作負擔，同時給予其足夠關注及尊重，提高護理人員薪資待遇，為其提供更多的發展機會。

3.2 ICU護士角色認知與工作倦怠的關系 本研究中ICU護士角色沖突、角色模糊得分分別為26.92分±8.52分、37.28分±5.86分，提示ICU 護士可能扮演著多重角色，因此出現角色沖突及角色模糊。分析其原因可能與護理人員面對病人、家屬、醫生時均有多重角色，當這些角色與個人想法不一致時，容易出現角色沖突，而當護士工作與現實存在差異時，容易產生角色模糊［9］。本研究中角色沖突、角色模糊與情緒衰竭、去人格化呈負相關（P＜0.05），而與個人成就感呈正相關（P＜0.05），提示ICU護士角色認識水平越差，其情緒衰竭、去人格化越明顯。分析其原因可能是由于ICU護士需要扮演多重角色，護理人員在不同角色轉換過程中容易增加工作壓力，長時間職業壓力可導致其工作倦怠感增加［10］。

3.3 共情能力與工作倦怠的關系 本研究結果顯示，ICU護士共情能力得分為112.32分±12.45分，總體共情能力、觀點采集、換位思考、情感護理分別與情緒衰竭、去人格化呈負相關（P＜0.05），而與個人成就感呈正相關（P＜0.05），結果與代亞麗等［11］研究結果一致，提示ICU護理人員共情能力可以影響其工作倦怠感。有相關研究指出，特殊的工作環境可導致ICU護士出現精力喪失、情感淡漠、疲憊不堪，使得其工作熱情下降，不能站在病人的角度考慮問題，降低護理人員工作成就感，增加其職業疲憊感［12］。因此護理管理者應充分認識到共情能力可影響ICU護士工作倦怠感，應提高護理人員共情能力，在加強ICU護士職業技能培訓的同時，增強ICU護士人際溝通能力、職業道德、人文知識水平，同時給予護理人員足夠的情感支持，提高護理人員個人成就感。

4 小結

ICU護士工作倦怠程度較嚴重，主要受角色認知及共情能力影響，可通過提高其角色認知能力和共情能力來改善其工作倦怠感。

［1］ 顏萍，王理瑛，汪惠才，等.護士長角色沖突與角色模糊狀況及影響因素調查研究［J］.護理學雜志，2009，24（22）：11－13.

［2］ 荊文娟，羅碧如.ICU護士職業價值觀和角色認知水平及其相關性研究［J］.護理研究，2013，27（1A）：41－42.

［3］ 李麗，阮洪，姜虹，等.上海市5所三級甲等綜合性醫院ICU護士工作倦怠影響因素探討［J］.中國護理管理，2013，（11）：48－51.

［4］ 譚朝霞，鄒顥宇，劉怡素，等.ICU護士工作倦怠及其與離職意愿的相關性調查［J］.海南醫學，2014（11）：1695－1697.

［5］ 張紅輝，劉怡素，何國平，等.ICU護士工作倦怠與自我效能、共情能力的相關性分析［J］.中華現代護理雜志，2013，19（14）：1619－1622.

［6］ 張紅輝，劉怡素，何國平，等.長沙市省級綜合三級甲等醫院ICU護士工作倦怠現狀及其影響因素分析［J］.護理管理雜志，2013，13（4）：229－231.

［7］ 代亞麗，吳靜.新疆急診和ICU護士人格特征應對方式與工作倦怠的相關性研究［J］.護理學報，2011，18（17）：4－7.

［8］ 魏麗，方曉琴.基層醫院ICU護士產生工作倦怠的原因分析及應對策略［J］.全科護理，2014（13）：1221－1222.

［9］ 寧秀蘭，左明輝.ICU護士工作倦怠組織干預與自我調節［J］.齊魯護理雜志，2013，19（2）：54－56.

［10］ 王艷麗.ICU護士工作倦怠的現狀及對策研究［J］.中國現代藥物應用，2013，7（24）：248－249.

［11］ 代亞麗，吳靜，劉婷婷，等.新疆地區三級甲等醫院重癥監護室護士工作倦怠及影響因素的研究［J］.護理管理雜志，2011，11（8）：538－540.

［12］ 張慧，許翠萍，程彥伶，等.ICU護士職業認同現狀及影響因素分析［J］.中國實用護理雜志，2014，30（4）：26－28.