臨床生化檢驗(yàn)的質(zhì)量控制探討

羅慧

資中縣精神病醫(yī)院檢驗(yàn)科，四川資中 641200

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，人們對醫(yī)療與保健的意識日益增強(qiáng)，對于實(shí)驗(yàn)室臨床生化檢驗(yàn)的精準(zhǔn)性備受重視。因此，從內(nèi)江市某醫(yī)院選取86例生化檢驗(yàn)者進(jìn)行分組試驗(yàn)分析研究，來探討臨床生化檢驗(yàn)的質(zhì)量控制思路。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從內(nèi)江市某醫(yī)院進(jìn)行生化檢驗(yàn)的病例中選取86例作為研究對象樣本，平均分為試驗(yàn)組、對照組，樣本選取時(shí)間為2014年5月—2015年5月期間在該醫(yī)院進(jìn)行生化檢驗(yàn)的病例。其中，試驗(yàn)組病例43例，男性27例，女性 16 例；患者年齡為 22～72 歲，平均（46.34±1.53）歲。 對照組患者43例，男性30例，女性13例；患者年齡為26～73 歲，平均（47.15±1.78）歲。

1.2 研究方法

1.2.1 準(zhǔn)備工作 在實(shí)施生化檢驗(yàn)前，做好相應(yīng)準(zhǔn)備，以便提供良好樣品。首先，醫(yī)護(hù)人員向試驗(yàn)組43例發(fā)放詳細(xì)的說明書，其次，協(xié)助并監(jiān)督其做好檢驗(yàn)前的準(zhǔn)備工作，該組接受嚴(yán)格質(zhì)量控制的生化檢驗(yàn)；對照組43例則由醫(yī)護(hù)人員給予口頭叮囑說明，不安排人員協(xié)助和監(jiān)督。

1.2.2 生化檢驗(yàn)實(shí)施階段 首先，確保試驗(yàn)組43例是早晨餐前空腹，無劇烈運(yùn)動、坐位或臥位采集血液。試驗(yàn)組人員在穿刺成功后立刻松開止血帶，以避免出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、甘油三酯、乳酸值升高，以及pH值、血氧含量下降等現(xiàn)象。需要注意的是，在采集血樣過程中，對多次使用止血帶的病例，應(yīng)重新選取身體其他部位采集血樣，以最大程度保證試驗(yàn)組檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性。對照組患者按照常規(guī)情況，直接采集血樣即可。

1.2.3 檢驗(yàn)樣本的處理 為避免出現(xiàn)采集樣本因放置時(shí)間過長而導(dǎo)致血清成分發(fā)生變化的情況發(fā)生，在二級醫(yī)院的普通檢測室中，血樣不易長時(shí)間放置，不能超過3 h，負(fù)責(zé)檢驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以最小的時(shí)間差對樣本進(jìn)行檢測處理，從而提高樣本檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。

1.2.4 樣本檢測 檢測的操作人員通過半自動或是全自動生化分析儀對樣本進(jìn)行檢測。檢測系統(tǒng)提前進(jìn)行評價(jià)，確定其精確度、靈敏度和干擾情況等[1]。在檢測過程中，所需試劑與標(biāo)準(zhǔn)品等都符合質(zhì)量要求。對于總誤差維持在穩(wěn)定誤差水平上的檢驗(yàn)結(jié)果，可確定其檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

通過試驗(yàn)組與對照組兩組樣本的生化檢驗(yàn)結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者顯著異常病例為3例，顯著異常率為6.98%，誤差值為0.03，重現(xiàn)性為0.39，時(shí)效性為0.77；對照組顯著異常病例為20例，顯著異常率為46.51%，誤差值為0.09，重現(xiàn)性為0.23，時(shí)效性為0.51；通過對比，試驗(yàn)組顯著異常率低于對照組（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者誤差值低于對照組患者，見圖1。

圖1試驗(yàn)組與對照組顯著異常率對比

另外，試驗(yàn)組生化檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)效性和重現(xiàn)性高于對照組，見圖2。

3 生化檢驗(yàn)質(zhì)量控制探討

綜上所述，通過對比兩組生化檢驗(yàn)結(jié)果可以看出，該研究選取的86例需實(shí)施生化檢驗(yàn)的病例中，試驗(yàn)組樣本的顯著異常率、誤差值、重現(xiàn)性和時(shí)效性同對照組相比較均存在一定差異。

圖2試驗(yàn)組與對照組生化檢驗(yàn)結(jié)果對比

通過分析研究檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)格進(jìn)行質(zhì)量控制的試驗(yàn)組，其生化檢驗(yàn)結(jié)果降低了顯著異常發(fā)生率，在臨床生化檢驗(yàn)中具有顯著效果?；颊咴谶M(jìn)行嚴(yán)格質(zhì)量控制的生化檢驗(yàn)前，醫(yī)院要詳細(xì)告知患者，其檢驗(yàn)前的餐食、藥物和運(yùn)動量等都會影響到臨床生化的檢驗(yàn)結(jié)果；同時(shí)指導(dǎo)患者晨起空腹采集樣本，以提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性,許多生化檢測項(xiàng)目都需要空腹12 h后才能采血化驗(yàn)，否則不能說明真實(shí)的情況[2]；另外，對于服用藥物的患者，醫(yī)護(hù)人員要告知患者立即停止服藥，避免出現(xiàn)假陽性現(xiàn)象等而影響檢查結(jié)果，更不利于患者康復(fù)。

通過對比分析，可以看出，質(zhì)量控制在整個(gè)生化檢驗(yàn)過程中的重要性。因此，醫(yī)院需在相關(guān)實(shí)驗(yàn)室中建立一套完整的標(biāo)準(zhǔn)化操作流程，并嚴(yán)格遵守和執(zhí)行，切實(shí)提高臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，為患者在臨床診治中提供有效依據(jù)，有效提高患者診斷率和治療成功率，縮短患者治療時(shí)間，提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床生化檢驗(yàn)中推廣應(yīng)用。同時(shí)也為臨床生化檢驗(yàn)的質(zhì)量控制思路的構(gòu)建提供了一定依據(jù)。

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