淺談加強醫療檔案信息管理保證信息合理化應用

于麗秋

摘 要：醫院的檔案信息化建設相對滯后，嚴重地影響和制約了醫院檔案資源的開發和利用工作，使醫院的檔案管理工作適應信息時代的發展，是我們當前應亟待解決的問題。

關鍵詞：醫療；檔案；管理；合理化

1 醫院檔案的范疇和規范化管理的必要性

醫院檔案是醫院在各項職能活動中形成，具有保存價值的各種文字、圖表、聲像等不同形式的歷史記錄。無論在形式上還是內容特征上，都表現這些資料的原始性和事實的確鑿性，有著無可替代的歷史和法律憑證作用。醫院檔案的保存價值、法律憑證作用、借鑒利用決定了醫院檔案實現規范化管理的必要性。

2 現階段醫院檔案信息化的現狀

2.1 對醫院檔案信息化建設重視不夠

目前在國內的醫院中，一些領導還是不能充分認識檔案信息化建設的作用和迫切性，致使在醫院的信息化建設中未將檔案信息化建設納入同步考慮和同步實施。

2.2 檔案管理軟件系統開發相對落后

目前，檔案管理軟件的開發速度和水平還明顯落后于計算機硬件技術的發展，尤其是醫院檔案管理軟件方面更為欠缺。隨著檔案的快速增長和對檔案信息利用需求的增加，單版機計算機檔案管理，已不適應形勢的發展，與醫院的信息系統無法連接，缺乏可兼容性和可擴張性，急需升級更新。

2.3 檔案管理標準化程度低

檔案管理標準化是保證歸檔信息有效利用的關鍵?，F階段，醫院收費系統、統計系統、病歷病案系統、檢驗系統、影像檢查系統等部門系統不全一致，規格不一，不能通用，也與檔案管理系統存在著接口、存貯檔案數據方式不同和無法交換等問題，檔案信息資源無法實現共享。

2.4 醫院檔案管理格局混亂

目前，醫院檔案管理是一個多部門管理檔案的格局。比如醫院的綜合檔案室一般只管理文書檔案、科技檔案、財務檔案等。而醫療文書檔案、各種檢查影像等又分屬其他醫務部門管理。管理部門采用的工作方式、管理方式不同，在管理職責上也不明確，也沒有納入醫院的綜合目標管理考核，這樣多頭管理，各有政策，造成了管理標準化的困難。

2.5 檔案專業人員整體素質有待提高

目前醫院現有的檔案專業人員，一方面是知識結構單一，尤其是計算機網絡技術的應用能力較低，知識面窄；另一方面是缺乏專職的檔案信息管理人員，現有人員工作不安心，主動性和創新性不夠，不適合現代化的檔案管理要求。

3 加強檔案信息化管理的要點

3.1 強化電子文件歸檔管理

充分利用醫院網絡資源共享的功能，將上級來文及醫院各處、室形成的文件直接轉換，進入檔案室數據庫，與醫院辦公自動化同步進行運行。

3.2 硬件基礎設施的投入

醫院要加快檔案信息化的建設。可以結合自己的經濟能力，配置與檔案管理現代化相適應的軟、硬件，從而使檔案信息化建設加快發展。

3.3 建立標準化、規范化檔案管理體系

依據國家有關檔案信息化建設的規定、規范，檔案管理軟件應具備適應多種文件存儲格式、支持實時瀏覽，具有互聯網及內聯網檢索功能。滿足醫院文檔一體化管理、業務流程管理和信息資源開發利用的需要。

3.4 加強檔案信息資源傳輸網絡化，實現信息資源共享

檔案的真正價值在于利用，檔案信息化建設的實現將為檔案信息的充分利用提供前所未有的條件。利用醫院內部網建立檔案信息網站，實行新信息上網發布、電子郵件服務、聯機公共目錄查詢和光盤遠程檢索服務。同時開展檔案信息咨詢服務，為用戶進行定向、定題的交互式信息咨詢，運用現代信息技術對檔案信息進行加工、提煉和深層次開發，提供更多二次、三次加工的信息產品，拓展醫院檔案的服務功能，提高檔案服務質量。高質量、豐富充足的信息資源是檔案數字化的基礎，是網絡建設的核心。信息資源不足，網絡就如“無本之木，無源之水”。

3.5 規劃、建立有特色的數字化信息資源庫

數字化信息資源庫包括數字檔案管理系統、數字目錄中心管理系統、數字文檔管理系統、數字文件管理系統等。檔案數據庫是檔案室網絡建設的重要組成部分，是網絡的信息資源。要加強網絡建設，必須加強數據庫建設。數據庫的建設要以國際、國內標準為依據，集中力量建成若干個標準化、通用性好的文件條目數據庫、全文數據庫、多媒體數據庫；另一方面，檔案資源數字化整理也要與之配套進行，即使用數字模擬整合技術將室藏各種檔案數字化。

3.6 加強檔案信息技術人員隊伍建設

檔案信息化建設是一個促使由檔案管理向檔案信息管理的過程。信息技術、網絡技術在檔案領域的應用，對檔案管理人員提出了更高的要求。檔案工作人員應該是具有廣博的知識并掌握現代網絡技術的復合型人才。面對需求上的這一變化，首先要做好現職人員的培訓工作，檔案工作人員不但是檔案學、文書學、信息傳播學等方面的專業人才，而且是計算機應用軟件開發、通信工程技術、信息網絡、信息管理、數據庫生產和服務、辦公室自動化及計算機輔助設計技術等方面的專業人員。只有通過學習和培訓，提高檔案干部隊伍的綜合素質，才能適應計算機技術、信息技術不斷發展的需要，才能充分發揮檔案計算機管理的優勢，這也是當今檔案管理現代化發展必須解決的問題。endprint