自主呼吸試驗后拔除氣管插管病人行連續縮唇-腹式呼吸訓練效果

李佳麗，王蜀平，孫運波

(青島大學附屬醫院，山東 青島 266003 1 ICU； 2 檔案科)

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自主呼吸試驗后拔除氣管插管病人行連續縮唇-腹式呼吸訓練效果

李佳麗1，王蜀平2，孫運波1

(青島大學附屬醫院，山東 青島 266003 1 ICU； 2 檔案科)

目的 了解自主呼吸試驗后拔除氣管插管的術后病人連續行縮唇-腹式呼吸訓練對呼吸功能的影響。方法 自主呼吸試驗后成功拔除氣管插管的術后病人80例，隨機分為觀察組及對照組，各40例。在常規治療基礎上，觀察組實施縮唇-腹式呼吸，對照組實施自主張口呼吸，檢測并比較兩組拔管后1、20、200 min血氣分析結果。結果 觀察組拔管1、20、200 min比較，PaO2不斷升高，PaCO2逐漸降低，差異有顯著性(F=10.03、70.77，P<0.05)；其中拔管1 min與拔管20 min比較PaO2差異無顯著性(P>0.05)，PaCO2、HR差異有顯著性(t=10.844、7.458，P<0.05)；拔管1 min與拔管200 min比較，PaO2、PaCO2、HR差異均有顯著性(t=3.973～9.317,P<0.05)。對照組拔管不同時間PaO2、PaCO2、HR比較，差異無顯著性(P>0.05)。觀察組與對照組比較，拔管1 min內PaO2、PaCO2及HR差異無顯著性(P>0.05)；拔管20 min后PaO2差異無顯著性(P>0.05)，PaCO2、HR差異有顯著性(t=3.973、6.537,P<0.05)；拔管200 min后PaO2、PaCO2、HR差異均有顯著性(t=2.117～8.867,P<0.05)。結論 自主呼吸試驗后拔除氣管插管的術后病人行縮唇-腹式呼吸，能有效提高機體的氧合狀態，降低高碳酸血癥的發生。

呼吸,人工；呼吸鍛煉；張口呼吸；呼吸功能試驗

機械通氣對于危重癥病人的呼吸支持有著至關重要的作用，機械通氣中自主呼吸試驗(SBT)對于評價病人完全耐受自主呼吸的能力及預測撤機成功的可能性有著重要意義。隨著現代康復醫學的不斷發展，呼吸功能訓練已經得到了廣泛的認可。呼吸功能訓練即通過主動的用力吸氣和呼氣訓練，最大限度地動用包括輔助呼吸肌在內的全部吸氣肌(膈肌、肋間外肌、斜角肌、胸鎖乳突肌)和呼氣肌(腹肌、肋間內肌)主動參與收縮，從而達到增強呼吸肌群耐力及力量的目的[1]。已有研究證實，SBT或呼吸功能訓練能促進有創機械通氣病人呼吸功能的恢復，但是對于SBT后拔管病人呼吸功能恢復的影響需進一步證實。本文……