青島市2007—2012年精神病司法鑒定案例特點分析

李吉柱，徐勇，于建華，孫中國

(青島市精神衛生中心，山東 青島 266034)

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青島市2007—2012年精神病司法鑒定案例特點分析

李吉柱，徐勇，于建華，孫中國

(青島市精神衛生中心，山東 青島 266034)

目的 探討青島市2007—2012年精神病司法鑒定案例的特點及規律。方法 采用自編調查表，對705例司法精神醫學鑒定案例資料進行回顧性分析，將2010—2012年的刑事案例作為B組，2007—2009年的刑事案例作為A組。結果 近6年精神病司法鑒定仍以刑事案例為主，占60.70%，刑事案件種類中以故意殺人、故意傷害案件為主，占57.00%。在刑事案例中B組診斷為無精神病的案例明顯高于A組(χ2=11.70，P<0.01)。B組案發時有精神疾病的刑事案件中評定為無刑事責任能力者明顯少于A組(χ2=19.22，P<0.01)。結論 近幾年，精神病人違法犯罪率較高，并且性質較嚴重；而公民法律意識逐漸增強，司法鑒定工作應更加規范。

精神病；司法鑒定；青島市

隨著我國法制建設的不斷完善，精神衛生知識的逐漸普及，精神疾病司法鑒定越來越受到人們的關注。為了解近幾年青島市精神疾病司法鑒定的狀況，為今后開展精神疾病司法鑒定工作提供思路，本研究對2007—2012年青島市精神病司法鑒定案例資料進行分析。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1資料來源

資料來自青島市精神衛生司法鑒定所2007—2012年的鑒定意見書，鑒定委托包括刑事責任能力、民事行為能力、服刑能力、性自衛能力、因果關系(車禍傷殘及傷殘因果關系)。將2007—2009年司法鑒定案例347例作為A組，2010年—2012年司法鑒定案例358例作為B組。

1.2調查方法

采用自編調查表對入組的司法鑒定案例資料進行回顧性分析。以《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版(CC-MD3)[1]為精神障礙診斷標準。

1.3統計學處理

應用SPSS 11.5及PPMS 1.5[2]軟件進行統計處理，計數資料組間比較采用χ2檢驗。

2 結 果

2.1鑒定案例構成比

2007—2012年共鑒定案例705例，刑事責任能力鑒定428例，占60.70%；因果關系鑒定120例(車禍傷殘86例、傷殘因果關系34例)，占17.00%；民事行為能力鑒定112例，占15.90%；性自衛能力鑒定36例，占5.10%；服刑能力鑒定9例，占1.30%。

2.2刑事責任能力鑒定情況

本文428人中，男性372人(86.9%)，女性56人(13.1%)；平均年齡(35.53±11.34)歲；文化程度：小學及以下110人，中學266人，大專及以上52人；農村戶籍222人，城市戶籍206人。案件以故意殺人、故意傷害案最多，占57.00%；搶劫盜竊案次之，占16.36%；強奸案占5.61%，尋釁滋事案占3.73%，其他案件類型發生較少。案發時精神狀態診斷：無精神病者占24.30%，有精神病者占75.70%，其中分裂癥占31.54%，情感障礙占14.01%，精神發育遲滯占6.07%，乙醇所致精神障礙占6.07%，其他精神疾病犯罪率所占比例較低。案發時患有精神病的案例中其刑事責任能力評定為：無刑事責任能力者占31.16%，限定刑事責任能力者占48.43%，完全刑事責任能力者占15.41%。

2.3民事行為能力鑒定

本文112人，其中男52人，女60人；平均年齡(64.57±18.81)歲；文化程度：小學及以下51人，中學46人，大專及以上15人；農村戶籍9人，城市戶籍103人。精神狀態診斷：無精神病5人，有精神病107人，其中老年性癡呆病人占54.21%，分裂癥占21.50%，精神發育遲滯占15.89%，腦外傷所致精神障礙占6.54%，其他病種所占比例較低。在精神病107人中無民事行為能力占83.18%，限定民事行為能力占14.95%，有民事行為能力占6.54%。

2.4因果關系鑒定

本文共120人，其中男74人，女46人；平均年齡(37.34±15.73)歲；文化程度：小學及以下29人，中學87人(初中59人，高中28人)，大專及以上4人；農村戶籍64人，城市戶籍56人。精神狀態診斷：無精神病2人，腦外傷所致精神障礙占70.33%，創傷后應激障礙占22.88%，情感障礙占3.39%，分裂癥占2.54%，其他病種所占比例較低。在有精神病的118人中評定為有直接因果關系占90.68%，有間接因果關系占6.78%，無因果關系占2.54%。

2.5性自衛能力鑒定

本文共36人，均為女性；平均年齡為(25.58±12.18)歲。文化程度：小學及以下30人，中學6人(均為初中)；農村戶籍34人，城市戶籍2人。精神病診斷種類：無精神病2例，有精神病34例，其中精神發育遲滯占85.29%，分裂癥占14.71%。有精神病的案例中性自衛能力評定：無性自衛能力者占64.71%，部分性自衛能力者占35.29%。

2.6服刑能力鑒定

本文共9人，均為男性；平均年齡為(32.89±8.54)歲；文化程度：中學8人，大學1人；農村戶籍8人，城市戶籍1人。精神狀態診斷種類如下：分裂癥占55.56%，抑郁癥占22.22%，癲癇所致精神障礙占11.11%，強迫癥占11.11%。鑒定為無服刑能力占66.67%，有服刑能力占33.33%。

2.7兩組各鑒定項目構成比比較

B組民事行為能力鑒定案例顯著多于A組，差異有顯著性(χ2=10.32，P<0.01)。見表1。

2.8兩組刑事案件鑒定結論分析

在刑事案例中A組診斷為無精神病者42人，有精神病者171人，B組診斷為無精神病者74人，有精神病者141人。B組診斷為無精神病的案例明顯高于A組(χ2=11.70，P<0.01)。

2.9兩組刑事案件案發時有精神障礙者的責任能力比較

案發時，A組鑒定為無責任能力者104人，限定責任能力者96人，完全責任能力者24人；B組鑒定為無責任能力者53人，限定責任能力者110人，完全責任能力者41人，B組刑事案件案發時有精神障礙者的責任能力明顯多于A組，兩組比較差異有顯著意義(χ2=19.22，P<0.01)。

表1 兩組各鑒定委托項目構成比比較(χ/%)

3 討 論

本研究結果顯示，2007—2012年6年間青島市精神病司法鑒定案例以刑事案例為主，占60.7%，其次為因果關系案例占17.0%。刑事案件中男性占86.9%，反映男性精神病人更易出現沖動攻擊行為。本研究結果顯示，刑事案件種類以故意殺人、故意傷害案件為主，占57.00%，表明精神病人作案性質往往比較嚴重，應當是當前我國司法精神病鑒定中刑事案件的重點。本研究結果顯示，民事行為能力鑒定案例以城市戶籍為主，占91.96%，表明城市居民比農村居民更多地依靠法律來維護自己的權益。性自衛能力鑒定案例以農村戶籍為主，占94.44%，提示農村的女性精神障礙病人容易受到性侵犯。A組與B組資料對照分析顯示，B組民事行為能力鑒定案例明顯增多，反映近幾年人們依法辦事意識增強。在刑事案例中B組診斷為無精神病的案例明顯少于A組，案發時有精神疾病的案例中評定為無刑事責任能力的比例，B組也明顯少于A組，反映司法部門辦案過程更細致，更加慎重。另外，也可能與近年來公民法律意識的增強，司法部門辦案的嚴謹態度和規范程序提高有關。在司法鑒定過程中應遵循科學、客觀、獨立、公正的鑒定原則，從而有效地打擊犯罪，維護公民的合法權益[3-4]。

綜上所述，近幾年，青島市司法精神病鑒定的案件類型、區域分布以及法定能力評定等方面均有變化，精神病司法鑒定從醫學診斷到法學評定更嚴格、更標準化。需要說明的是，本文樣本量較小和資料來源單一，以上數據難免存在片面性，需進一步深入探討，以使精神病司法鑒定工作更完善、更規范。

[1] 陳彥方. 中國精神障礙分類與診斷標準第3版(CCMD)[M]. 濟南:山東科學技術出版社, 2001:1-334.

[2] 周曉彬,張建. 醫學統計軟件PPMS 1.5的應用舉例[J]. 齊魯醫學雜志, 2011,26(6):502-505.

[3] 張志勇,吳冉嶙. 司法精神醫學鑒定183例分析[J]. 美國中華精神健康雜志, 2005,8(9):35-36.

[4] 李吉祝,張永東,王冠軍. 2002年～2006年司法精神醫學鑒定622例分析[J]. 精神醫學雜志, 2008,21(1):50-52.

(本文編輯 厲建強)

JUDICIAL APPRAISAL OF PSYCHOSIS IN QINGDAO DURING 2007—2012: AN ANALYSIS OF CASE CHARACTERISTICS

LIJizhu,XUYong,YUJianhua,SUNZhongguo

(Qingdao Mental Health Center, Qingdao 266034, China)

ObjectiveTo explore the case characteristics and regularity of psychosis identified in Qingdao during 2007—2012.MethodsA retrospective analysis was done in 705 cases of psychosis carried out forensic psychiatric identification adopting a self-designed form. The criminal cases of year 2007—2009 served as group A, and that of year 2010—2012 as group B.ResultsIn recent 6 years, criminal cases, accounting for 60.70%, are still dominated in judicial psychosis identification, of which, 57.00% were intentional homicide or intentional injury. In group B, cases of diagnosed without psychosis were more than that in group A (χ2=11.70,P<0.01). In criminal cases of psychosis took place at the time of crime, the number of those assessed as no capacity for criminal responsibility was much less in group B than group A (χ2=19.22,P<0.01).ConclusionIn recent years,the rate of crime in mentally ill persons is comparatively high with serious nature. The work of judicial identification should be more standard as citizens’ legal consciousness is gradually strengthened.

psychotic disorders; expert testimony; Qingdao

2014-09-18;

2015-02-03

李吉柱(1964-)，男，主任醫師。

孫中國(1969-)，男，副主任醫師。

R749

A

1008-0341(2015)03-0320-03