術前超聲及TSH檢查對甲狀腺結節性質診斷價值

林彥琳，邢燕，于寧，趙文娟

(1 青島大學附屬醫院內分泌科，山東 青島 266003； 2 文登市立醫院內分泌科)

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術前超聲及TSH檢查對甲狀腺結節性質診斷價值

林彥琳1，邢燕2，于寧1，趙文娟1

(1 青島大學附屬醫院內分泌科，山東 青島 266003； 2 文登市立醫院內分泌科)

目的 探討術前超聲檢查及血清促甲狀腺激素(TSH)水平對甲狀腺結節良惡性的診斷價值。方法回顧性分析了1 499例甲狀腺結節手術病人術前甲狀腺超聲表現、血清TSH水平、術后病理診斷報告，根據術后病理診斷分為甲狀腺結節良、惡性組，比較兩組病人超聲聲像特征及血清TSH水平的差異。結果 分化型甲狀腺癌(DTC)病人472例，其超聲特征縱橫比≥1、低回聲、邊界不清、形態不規則、微鈣化、血流信號豐富的比例明顯高于良性結節組，差異有顯著性(χ2=253.21～398.08，P<0.01)；以上超聲特征診斷DTC的靈敏度為53.81%～76.06%，特異度70.79%～92.31%，陽性預測值為54.48%～76.28%，準確率為72.18%～80.19%，其中微鈣化的特異度、陽性預測值最高。以病理診斷為標準，術前超聲判斷DTC的準確率為83.26%，診斷甲狀腺結節良、惡性總的準確率為86.59%。DTC病人術前血清TSH水平明顯高于甲狀腺良性結節組，且腫瘤直徑>1 cm較≤1 cm的病人血清TSH明顯升高，差異有顯著性(t=38.89、7.23,P<0.01)。結論 術前超聲檢查和血清TSH水平檢測有助于鑒別和預測甲狀腺結節的良、惡性；超聲特征結合血清TSH水平升高對甲狀腺癌有重要的診斷價值。

甲狀腺結節；超聲檢查；促甲狀腺素；診斷,鑒別

甲狀腺結節臨床超聲檢出率為20%～76%[1],其中大多數為良性，惡性率為5%～15%[2],其中，分化型甲狀腺癌(DTC)占95%以上，包括甲狀腺乳頭狀癌(PTC)和甲狀腺濾泡狀癌(FTC)。近年來甲狀腺癌發病率逐年增加[3]，因而準確判斷結節性質對于指導治療至關重要。超聲檢查具有動態、實時監測、重復性好及價格低等優點，是目前診斷甲狀腺結節的首選方法[4]。促甲狀腺激素(TSH)是甲狀腺生長的刺激因子，其與甲狀腺癌關系受到國內外學者的關注。本研究分析了1 499例甲狀腺結節病人術前甲狀腺超聲表現及血清TSH水平，探討二者對甲狀腺結節性質的診斷價值。……