前列腺癌，勿忘定期隨訪

羅宏

前列腺癌是男性常見的惡性腫瘤之一，好發于60歲以上的老年男性。在美國，前列腺癌的發病率已超過肺癌，成為首位危害男性健康的惡性腫瘤。在全球范圍內，前列腺癌患病率居男性惡性腫瘤第2位。我國前列腺癌患病率雖然遠低于歐美國家，但近年來發病率急劇上升，已躍居男性惡性腫瘤的第6位，自2008年起成為男性泌尿生殖系統惡性腫瘤發病首位。

據相關資料顯示，在2009年上海、北京和廣州等地的前列腺癌發病率分別為32.2/10萬、19.3/10萬和17.57/10萬，20年間全國發病率增長了10余倍。前列腺癌發病率增長速度非常快，據重慶市主城區參加職工醫保的惡性腫瘤統計資料顯示，近6年來重慶前列腺癌的發病率上升了近74%。而在30年前，重慶地區前列腺癌患者還比較罕見。

分析認為，前列腺癌發病率呈“井噴”現象的主要原因有3方面：

◎人口老齡化的加劇，前列腺癌是一種和年齡密切相關的惡性疾病;

◎飲食結構的改變，攝入過量的脂肪、紅肉，特別是燒烤過的肉，可能是前列腺癌發病率升高的原因之一，因此發達地區的發病率高于不發達地區，城市高于農村;

◎檢測手段的不斷進步增加了前列腺癌的檢出率。

隨訪是治療的重要組成部分

王大爺是一名退休教師，2005年的時候查出前列腺癌，在當地醫院做了手術后再沒去醫院復查。之后幾年他的身體沒有出現大的毛病，直到2012年又開始出現尿失禁的癥狀，身上還有多處疼痛，經過子女們多番勸說，他來到泌尿腫瘤外科就診，確診腫瘤局部增大且已經發生了骨轉移，立刻住院治療，經放療加內分泌治療病情得到極大緩解。醫生告誡他今后無論有沒有癥狀，都要定期到醫院隨訪，監測相關指標是否發生變化。此后王大爺堅持定期隨訪，醫生按照病情變化及時調整治療方案，患者病情穩定，生存質量明顯提高，還剛剛過了80大壽。

在臨床上有相當一部分患者與王爺爺一樣存在僥幸心理，認為前列腺癌治療后如果身體沒有明顯不適，就不需要再隨訪了。正是這種疏忽使很多患者沒有及時發現病情的變化，錯過了最佳治療時期。

前列腺癌具有病程長、階段性治療效果好等特點，與高血壓、糖尿病相似，在臨床治療上往往強調“慢性病全程管理”。前列腺癌隨訪是治療的一個重要組成部分，切不可忽視，無論已經“治愈”或是晚期患者都應該接受定期的隨訪。

50歲以上的男性每年做1次篩查

前列腺癌起病隱匿，早期可能沒有任何預兆，一旦出現癥狀，通常屬于較晚期的進展性前列腺癌，治療非常麻煩。那么，如何早期發現前列腺癌？

目前公認的最簡便的前列腺癌篩查方法是前列腺直腸指檢和血清PSA（前列腺特異抗原）檢測相結合，兩者在篩查中的作用都十分重要。建議50歲以上的中老年男性每年進行1次前列腺癌篩查，而有前列腺癌家族史的男性，如父輩或兄弟中有前列腺癌患者的;生活中經常接觸致癌物的男性，如亞硝胺、鉛、X射線、紫外線等;性生活長期不和諧的男性;有嚴重前列腺增生等高危人群，應該從40歲開始定期檢查和隨訪。

除了早期篩查，規律膳食和健康的飲食結構也是預防前列腺癌發生的一個有效方法。研究發現，經常食用高脂食物的男性是前列腺癌的易發人群，這些食物中含有較多的飽和脂肪酸。因此，中老年男性不妨在平時的飲食中多吃蔬菜和水果，同時加強體育鍛煉。