氨基葡萄糖治療骨關節炎無顯效

楊春喜

門診很多患者要求應用硫酸（鹽酸 ）氨基葡萄糖治療骨關節炎、骨刺形成、骨質增生，究其原因，主要是先前舊的《美國膝關節骨性關節炎治療指南》曾推薦患者使用硫酸（鹽酸 ）氨基葡萄糖，一些文章也認為其有一定的治療效果。但是經過近幾年的大樣本研究發現，硫酸（鹽酸）氨基葡萄糖對骨性關節炎治療并無顯效，也不會對軟骨修復產生效果，其效果僅相當于安慰劑。所以，最新的指南已不推薦使用硫酸（鹽酸 ）氨基葡萄糖治療骨性關節炎。

在此，建議廣大醫務工作者和患者調整治療策略，以避免不必要的醫療資源浪費和無效治療。新的《美國膝關節骨性關節炎的治療（除膝關節置換術）指南》如下——

本指南推薦治療的有效方法：

1.體重指數（體重/身高平方）超過25的患者至少要減輕5%體重。

2.有氧低強度適應性鍛煉。

3.使用對乙酰氨基酚（不超過4克/天）或非甾體消炎藥來緩解疼痛。此外對有胃腸道不適高風險的患者可以使用局部非甾體抗炎藥物，或口服胃腸道保護劑及COX-2（環氧化酶）抑制劑。

4.為短期內緩解疼痛可以關節腔內注射糖皮質激素。

5.半月板損傷或游離體時可進行關節鏡手術。

6.髕骨支持帶短時間內緩解疼痛。

本指南并不推薦以下治療措施：

1.關節沖洗。

2.氨基葡萄糖類或（和）硫酸（鹽酸）軟骨素。

3.足部矯形支具。

4.在不存在游離體或半月板損傷的情況下進行關節鏡沖洗為不確定的結果。

治療未明確的治療措施：

1.對輕度及中度患者進行關節腔內透明質酸鈉注射。

2.支具。

3.針灸。