低血紅蛋白濃度和紅細胞體積因子參考范圍的初步調查

王星，任春云，金明超，周晨，武錦彪

(浙江大學醫學院附屬第一醫院，浙江 杭州 310003)

近年來，隨著血液分析儀快速發展并在臨床應用，這些儀器提供的新參數也被應用到臨床疾病診斷、治療和療效觀察中。新紅細胞參數低血紅蛋白濃度（low hemoglobin density，LHD%）和紅細胞體積因子（red blood cell size factor，RSF）是貝克曼庫爾特LH系列全自動血球分析儀提供的新參數。LHD%來自傳統的紅細胞參數平均紅細胞血紅蛋白濃度（mean corpuscular hemoglobin concentration，MCHC）， 即 通 過 公 式 換 算 得 LHD%=RSF是由Beckman Coulter LH780全自動血液分析提供的新參數，即紅細胞平均體積與網織紅細胞平均體積乘積的平方根：本文對其參考范圍進行了初步統計分析，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選取1235例健康體檢者（男性698例，女性537例，年齡為18~60歲），為本院體檢者，經檢查無其他可能導致血液細胞參數變化的疾病。

1.2 儀器與試劑 美國Beckman Coulter LH780全自動血液分析儀及配套試劑、質控品、校準品及BD一次性采血針及真空采血管。

1.3 檢測方法 檢測前用Beckman公司提供的高、中、低3種濃度的全血質控品及高、低兩種濃度的網織紅細胞質控品進行質控測定并確認在控。隨后嚴格按儀器操作規程檢測標本的全血細胞計數及網織紅細胞參數。其中RSF由儀器直接提供，LHD%通過紅細胞參數MCHC換算而來。

1.4 統計方法 采用SPSS 16.0統計軟件進行統計學處理分析。

2 結果

LHD%和RSF參考范圍詳見表1。

表1 LHD%和RSF參考范圍

3 討論

新紅細胞參數LHD%和RSF可以在血常規和網織紅紅細胞檢測的過程中得到，沒有額外的成本或需要更多的血液采樣。還有研究報道LHD%和RSF是診斷貧鐵，評估紅細胞生成狀態的良好參數，對缺鐵性貧血的臨床診斷具有較高的敏感性和特異性[1-8]，且LHD%和RSF分別與低色素紅細胞比率 (the pewentage of hypochromic red blood cells，%Hypo或HRC)、網織紅細胞血紅蛋白含量（reticulocyte hemoglobin content，CHr）一致的臨床意義[9，10]。因此，建立LHD%和RSF的參考區間有助于貧血的診斷、鑒別診斷以及早期監測造血功能恢復的程度。通過對1235名健康成人的新紅細胞參數LHD%和RSF檢測分析，初步建立本實驗室的LHD%和RSF的參考區間：LHD%為0.45~9.59，RSF 為 85.2~103.9。

由于新紅細胞參數LHD%源于傳統紅細胞參數MCHC，RSF源于MCV與MRV，因此LHD%和RSF與傳統紅細胞參數一樣可能受地區、性別、種族、年齡和檢測儀器的影響。本次調查以本地區的健康人群的LHD%和RSF檢測結果作為研究對象，初步對本地區年齡為18~60歲人群的LHD%和RSF參考范圍進行探索，為進一步調查新參數參考范圍提供參考。

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