某單位職工體檢腎功能分析

葉劍蕓

(橫峰縣疾病預防控制中心，江西橫峰334300)

某單位職工體檢腎功能分析

葉劍蕓

(橫峰縣疾病預防控制中心，江西橫峰334300)

目的分析某單位職工體檢結果，了解腎功能損害的檢出率，以期制定體檢規劃。方法收集該單位職工體檢資料，對血腎功能項目（尿素、肌酐、尿酸）及尿腎功能項目（尿微量白蛋白、尿蛋白、尿紅細胞、尿白細胞）結果進行統計分析。結果血尿素、血肌酐、血尿酸、尿微量白蛋白、尿蛋白、尿紅細胞、尿白細胞的陽性率分別為1.16%、1.34%、5.53%、5.40%、2. 13%、3.56%、4.37%；血尿酸陽性率男性顯著高于女性（P＜0．01），尿紅細胞、尿白細胞陽性率女性顯著高于男性（P＜0．01），尿微量白蛋白陽性率顯著高于尿蛋白（P＜0．01）。結論腎功能檢測項目納入體檢規劃，有利于腎損害的早發現、早診斷、早治療；尿微量白蛋白應該納入常規體檢項目。

職工體檢；腎功能；尿微量白蛋白；慢性腎臟病；檢出率

慢性腎臟病（CKD）為威脅人類健康的主要疾病之一。有資料顯示，我國現有維持透析患者近30萬例，且呈逐年快速增加趨勢。而CKD的早期診斷、及時干預能延緩疾病的進展，改善預后，提高患者的生活質量，節省醫藥資源。但由于慢性腎臟病知曉率極低，58.7%～89.7%的慢性腎病患者并無明顯的自覺癥狀，許多患者到疾病的晚期才被診斷。因此，CKD的篩查非常重要。我們對某單位人群尿液和血腎功能體檢結果進行分析，以了解該人群尿液及血腎功能異常的檢出率。

1 材料與方法

1.1 研究對象某醫療單位在職及退休職工體檢共1122例，年齡17～86歲；其中男性406例，年齡22～83歲，女性716例，年齡17～86歲。

1.2 儀器、試劑及檢測方法尿微量白蛋白（U-mALB）采用免疫透射比濁法，試劑盒由英國RANDOX公司提供；血清尿素（Surea），血清肌酐(Screa)，尿肌酐(Ucrea)，血清尿酸（Surea）均用酶法，試劑盒由北京九強公司提供；均用OLYMPUS AU-640全自動生化分析儀檢測；U-500尿液干化學分析儀及配套試帶由艾科（杭州）生物技術有限公司提供；

1.3 標本處理尿液檢查：采集10ml新鮮中段晨尿用干化學試紙帶法行尿化學檢測；10ml新鮮中段晨尿1500r/min離心10min，上清液用于尿微量白蛋白檢測，尿沉渣顯微鏡鏡檢。

血腎功能檢查：采集空腹靜脈血4ml，37℃靜置30min，2500r/min離心10min分離血清用于血清尿素，血清肌酐，血清尿酸檢測。

1.4 診斷標準尿微量白蛋白＞20μg/g Crea診斷為微量白蛋白尿，尿干化學蛋白陽性診斷為顯性蛋白尿，紅細胞＞3個/HP診斷為血尿，白細胞＞5個/HP診斷為白細胞尿；血尿素＞7.14mmol/L為升高，血肌酐男性＞104μmol/L、女性＞84μmol/L為升高，血尿酸男性＞416μmol/L、女性＞339μmol/L為升高。1.5統計學方法采用SPSS 17.0統計軟件對數據進行分析。計數資料采用χ2檢驗，以P<0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 各項目陽性檢出情況其中血尿酸陽性率男性顯著高于女性，尿紅細胞、尿白細胞陽性率女性顯著高于男性，尿微量白蛋白陽性率顯著高于尿顯性蛋白。見表1。

表1 各項目陽性檢出率（%）

2.2 部分地區尿微量白蛋白及尿顯性蛋白陽性率情況見表2。

表2 各地區尿微量白蛋白及尿顯性蛋白陽性率情況

3 討論

尿液和血腎功能檢查是早期發現慢性腎臟病的最主要的方法。本研究中，微量白蛋白尿、顯性蛋白尿、血尿及白細胞尿的檢出分別為5.40%、2.13%、3.56%和4.37%，微量白蛋白尿和顯性蛋白尿男女檢出率無顯著性差異，而血尿和白細胞尿女性的檢出率顯著高于男性（P<0.01），可能與女性的下尿道生理結構易發泌尿系感染等因素有關[1]。本研究中，血尿素和血肌酐檢出率分別為1.16%和 1.34%，與國內相關文獻一致[2]。

蛋白尿，是腎小球濾過屏障受損的標志。本研究中，微量白蛋白尿的檢出率顯著高于顯性蛋白尿的檢出率（P<0.01），與國內相關文獻一致[3-5]。因此，建議相關部門在體檢規劃中，將尿微量白蛋白的檢測納入體檢組合，以提高腎小球濾過膜損害的檢出率；尿微量白蛋白的監測對高血壓腎損害及糖尿病腎損害的早發現、早診斷也有十分重要的意義[6-8]。

本調查，高尿酸血癥檢出率5.53%，男性（9.36%）顯著高于女性（3.91%），P<0.01，可能與男性的蛋白質攝入量及吸煙、飲酒比率明顯高于女性等因素有關。高尿酸血癥不僅導致泌尿系結石形成的風險增加，同時尿酸鹽在腎間質的沉積也可造成腎小管間質的炎癥和纖維化。有報道[9]，輕度的血尿酸增高就會導致血管收縮、腎小球高壓，造成腎臟損害。

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R446.11+2

A

1674-1129(2015)06-0821-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2015.06.052

2015-08-12；

2015-10-14)