中醫(yī)醫(yī)院臨床護(hù)士對中醫(yī)護(hù)理方案的認(rèn)知與需求調(diào)查

梅 花，張雅麗

中醫(yī)護(hù)理方案是以疾病的常見癥狀為基礎(chǔ)，以中醫(yī)理論和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)為指導(dǎo)，以突出中醫(yī)特色為主要特征的系統(tǒng)化、整體化的護(hù)理措施的整合。根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局“發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色優(yōu)勢，提高護(hù)理效果，規(guī)范中醫(yī)護(hù)理行為”的精神［1］，自2013年7月我院對13個中醫(yī)護(hù)理方案進(jìn)行推廣。對我院實(shí)施13個中醫(yī)護(hù)理方案的8個科室152名臨床護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，以了解護(hù)士對中醫(yī)護(hù)理方案的認(rèn)知程度。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采取便利抽樣法抽取我院實(shí)施中醫(yī)護(hù)理方案的8個科室152名護(hù)士作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)為：①在臨床工作1年以上；②取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書；③自愿參加本研究。男3人（2.0%），女149人（98.0%）；年齡：20歲～52歲（33.4歲±8.3歲）；工作年 限 ：≤1年1 0人（6.6%），2年～5年3 1人（20.4%），6年～10年69人（45.4%），＞10年42人（27.6%）；職 稱：護(hù) 士 52 人 （34.2%），護(hù) 師 76 人（50%），主管護(hù)師22人（14.5%），副主任護(hù)師及以上2人（1.3%）；教育程度：中專3人（2.0%），專科95人（62.5%），本科52人（34.2%），碩士研究生及以上2人（1.3%）。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法及內(nèi)容 根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局下發(fā)的相關(guān)文件自行編寫問卷。采取自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，無記名方式填寫。共發(fā)放問卷162份，回收問卷156份，有效問卷152份。調(diào)查內(nèi)容：①調(diào)查對象的一般資料包括護(hù)士的年齡、職稱、工作年限等。②認(rèn)知情況包括對中醫(yī)護(hù)理方案重要性、對臨床的指導(dǎo)意義、涉及的具體內(nèi)容等。③培訓(xùn)需求包括每個方案涉及疾病的常見證候要點(diǎn)、常見癥狀/證候施護(hù)、中醫(yī)特色治療護(hù)理、特色技術(shù)、健康指導(dǎo)、護(hù)理難點(diǎn)等。認(rèn)知情況與培訓(xùn)需求均為正向題，均采用李克特5級評分法，認(rèn)知情況從非常不同意到非常同意，1分為非常不同意，2分為不同意，3分為一般，4分為同意，5分為非常同意。培訓(xùn)需求從非常不需要到非常需要分別計(jì)分1分～5分。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用描述性分析，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示。

2 結(jié)果

2.1 臨床護(hù)士對中醫(yī)護(hù)理方案的認(rèn)知情況（見表1）

2.2 臨床護(hù)士對中醫(yī)護(hù)理方案的培訓(xùn)需求（見表2）

3 討論

3.1 臨床護(hù)士對中醫(yī)護(hù)理方案的認(rèn)知情況 中醫(yī)護(hù)理是指在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下進(jìn)行的護(hù)理工作，它融合了我國中醫(yī)學(xué)文化和現(xiàn)代自然科學(xué)文化，是我國護(hù)理領(lǐng)域的重要組成部分，也是我國特有的護(hù)理模式［2］。13個中醫(yī)護(hù)理方案也是國家中醫(yī)藥管理局為了進(jìn)一步促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展而實(shí)施的系統(tǒng)化的護(hù)理指南。從表1可以看出，臨床護(hù)士對于方案的認(rèn)知程度比較高，能夠認(rèn)識到方案對于中醫(yī)護(hù)理工作的重要性和意義，但涉及中醫(yī)護(hù)理方案的具體疾病，大多數(shù)的護(hù)士知道本科室實(shí)施的中醫(yī)護(hù)理方案的疾病名稱，對于13個方案的疾病知曉率不高。估計(jì)一方面和護(hù)士的工作熟悉度有關(guān)，另一方面可能和中醫(yī)護(hù)理方案剛剛開始實(shí)施，護(hù)士的關(guān)注程度不高有關(guān)。

表1 臨床護(hù)士對中醫(yī)護(hù)理方案的認(rèn)知情況

表2 臨床護(hù)士對中醫(yī)護(hù)理方案的培訓(xùn)需求

3.2 臨床護(hù)士對中醫(yī)護(hù)理方案的培訓(xùn)需求情況 中醫(yī)護(hù)理方案在實(shí)施之初，大多數(shù)的醫(yī)院對護(hù)士進(jìn)行了培訓(xùn)，甚至還舉辦了學(xué)習(xí)班，從表2看出，護(hù)士對常見證候要點(diǎn)、特色技術(shù)的培訓(xùn)需求仍較高，得分分別為（3.69±2.3）分、（3.47±1.7）分，究其原因估計(jì)是和護(hù)士的中醫(yī)基礎(chǔ)知識薄弱有關(guān)。目前中醫(yī)醫(yī)院的護(hù)士基本上都是西醫(yī)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)，張新等［3］對新疆地區(qū)中醫(yī)護(hù)理隊(duì)伍進(jìn)行調(diào)查分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)畢業(yè)于西醫(yī)院校的護(hù)士占91.5%，中醫(yī)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)的護(hù)理人員僅占5.2%。即使是中醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士，培養(yǎng)過程也存在培養(yǎng)目標(biāo)不明確、課程設(shè)置不合理、培養(yǎng)內(nèi)容西化等現(xiàn)象，導(dǎo)致畢業(yè)生的中醫(yī)理論基礎(chǔ)薄弱，臨證能力缺乏，整體知識構(gòu)架未能顯現(xiàn)中醫(yī)特色，中醫(yī)思維方式難以建立等諸多問題［4］。因此，調(diào)查的護(hù)士可能同樣存在中醫(yī)基礎(chǔ)薄弱的情況，導(dǎo)致對常見證候要點(diǎn)、特色技術(shù)的培訓(xùn)需求較高。從表1可以看出，護(hù)士對健康指導(dǎo)和常見癥狀/證候施護(hù)的需求相對較低，得分分別為（2.89±2.6）分、（2.86±3.4）分，說明中醫(yī)護(hù)理方案和我們目前使用的護(hù)理常規(guī)還存在一定的聯(lián)系，而且，癥狀的護(hù)理和健康宣教已經(jīng)落實(shí)到臨床具體工作中。

4 對策

中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展已經(jīng)經(jīng)歷了漫長的歷史，但從現(xiàn)有的法律法規(guī)例如《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》和《護(hù)士條例》等均未涉及中醫(yī)護(hù)理的內(nèi)容，使中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的實(shí)施范圍以及中醫(yī)護(hù)理人員應(yīng)履行的義務(wù)、權(quán)利以及從業(yè)資格缺乏明確的概念，這在很大程度上阻礙了中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展。而現(xiàn)代護(hù)理教育也僅以短暫的課時開設(shè)《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》等課程。因此，面對這種形勢，加強(qiáng)護(hù)士的在職培訓(xùn)是保障中醫(yī)護(hù)理方案的順利實(shí)施、推動中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的重要途徑。作為護(hù)理管理者，可以以學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理方案為契機(jī)，舉辦各種形式的學(xué)習(xí)班，這種學(xué)習(xí)既包括護(hù)理部的學(xué)習(xí)，也包括科室內(nèi)定期組織的學(xué)習(xí)。提高護(hù)士對中醫(yī)的認(rèn)知，尤其是中醫(yī)對護(hù)理工作的作用的認(rèn)知。中醫(yī)護(hù)理方案中涉及的內(nèi)容較多，如中醫(yī)技術(shù)、食療、康復(fù)、養(yǎng)生等，這些知識和護(hù)理工作息息相關(guān)，也是中醫(yī)學(xué)的精髓。因此，作為中醫(yī)醫(yī)院，應(yīng)該結(jié)合中醫(yī)護(hù)理方案中的要求，開設(shè)專門的專科培訓(xùn)班，甚至在醫(yī)院范圍內(nèi)可以成立中醫(yī)技術(shù)小組、食療小組等，定期組織專科培訓(xùn)、小組內(nèi)討論等。同時，小組也可負(fù)責(zé)相關(guān)知識內(nèi)容的培訓(xùn)，增加護(hù)士的中醫(yī)知識，體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢。

［1］國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司.關(guān)于印發(fā)中風(fēng)等13個病種中醫(yī)護(hù)理方案（試行）的通知［S］.國中醫(yī)藥醫(yī)政醫(yī)管便函〔2013〕59號.

［2］李野，唐玲.中醫(yī)護(hù)理發(fā)展影響因素研究［J］.護(hù)理研究，2013，27（6B）：1675－1676.

［3］張新，孫玉勤，張曉松，等.新疆地區(qū)中醫(yī)護(hù)理隊(duì)伍基本情況調(diào)查分析［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2010，17（3A）：12－14.

［4］張勇勤.論新形勢下中醫(yī)護(hù)理人才的培養(yǎng)策略［J］.護(hù)理研究，2013，27（7A）：2012－2013.