基于護士核心勝任力的角色互換教學法在《婦產科護理學》教學中的應用

劉 梨，張月娟，彭曉玲

護理核心勝任力是護理專業實踐中必不可少的核心能力，是一種能夠適應崗位變化、順利進行護理活動的可遷移的職業核心能力，具有普遍性、可遷移性和工具性的特點［1，2］，包括評估和干預、溝通、批判性思維、人際交往、管理、領導、教學、知識綜合8項能力［3］。為有效培養學生的護理核心勝任力，我校在《婦產科護理學》教學中根據不同課程內容采用多種教學方法，并嘗試融入中醫護理知識，效果良好。現介紹如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 湖南中醫藥大學護理學院2011級涉外護理專業1班、2班，共67人。兩班前3年各科成績比較差異無統計學意義

1.2 方法

1.2.1 教學方法

1.2.1.1 教學設計思路 授課內容《婦產科護理學》中第十三章：女性生殖系統炎癥護理總學時為5學時，教師講授總論部分1學時，學生講授＋教師補充和總結相關知識點3學時，學生點評0.5學時，教師總結0.5學時。課間以開放式不記名問卷調查形式請學生進行評價。

1.2.1.2 準備階段（2周） 教師提前2周講授第一節：概論，讓學生掌握本章基礎知識和女性生殖系統炎癥的主要治療和護理方法。在此基礎上，給學生2周的時間準備講課內容。要求每組學生有明確分工，首先讓學生熟讀教材，在此基礎上，一部分去圖書館查閱資料，一部分去查閱數據庫相關進展與方法，要求融入中醫護理知識，兩人負責課件制作，一人或兩人負責匯報。講課要求圍繞教材內容可以自由發揮，形式不限，方法不限，時間限制在15min以內。將湖南中醫藥大學護理學院2011級涉外護理專業1班、2班各分為3組，分組安排及授課內容見表1。

表1 分組安排及授課內容

1.2.1.3 教師講授階段（1學時） 教師提前2周講授第一節：概論，內容包括女性生殖器官自然防御功能、常見病原體、傳染途徑、炎癥的轉歸、處理原則、女性生殖系統炎癥一般護理措施等。

1.2.1.4 學生匯報階段（3學時） 各組代表按照教材章節的順序依次匯報。教師介紹第1組成員名單和匯報代表，鼓動大家掌聲歡迎！第1組學生代表講解非特異性外陰炎，教師補充學生沒有講全或講透的知識，總結非特異性外陰炎相關知識點。教師介紹第2組成員名單和匯報代表，鼓動大家掌聲歡迎！第2組學生代表講解前庭大腺炎和前庭大腺囊腫，教師補充學生沒有講全或講透的知識，總結前庭大腺炎和前庭大腺囊腫相關知識點。教師依次介紹每組匯報的同學，學生分別匯報完后，教師補充學生沒有講全或講透的知識，總結相關知識點。

1.2.1.5 學生互相點評階段（0.5學時） 每組派代表點評其他成員組資料整理和匯報情況，各提2個優點和1個不足。

1.2.1.6 教師總結階段（0.5學時） 教師總結女性生殖系統炎癥的分類、一般護理和各疾病的特殊護理措施。教師對學生的態度、表現表示認可、鼓勵和表揚。教師針對學生的表現分析講解資料收集、整理和多媒體制作與匯報的相關技巧。

1.2.1.7 學生評價階段 課程結束時，在課間以開放式不記名問卷調查形式組織學生對角色互換教學法進行評價。評價內容除了護士核心勝任力的8項指標外，學生還可以暢所欲言，表達自己的感受、體會，評價角色互換教學法的實施效果和改進方向。

2 結果

2.1 學生對角色互換教學法的效果評價 優點：讓我們體會到老師平時備課是多么辛苦，以后會更加尊重老師；對這種教學方式印象非常深刻，更容易記住書上的相關知識；為我們提供了上臺發言鍛煉機會，將終生難忘；學會了帶著目標去查閱資料，可以搜集到全面的知識量；做過很多PPT，經過同學的點評和老師的講解，突然有一種豁然開朗的感覺；通過這次活動增強了大家的集體意識和溝通協作能力；這次才發現，圖書館數據庫有那么多最新的進展知識呀！太開闊眼界了！以后會常去圖書館的；這種教學方法非常新穎，也充分調動了大家的興趣和積極性，還學到了書本以外的知識，非常喜歡。不足：上臺鍛煉的名額太少了，還有很多同學想展示；上臺匯報的時間太短了，還查閱了很多資料沒有時間展示。

2.2 角色互換教學法對培養護士核心勝任力的效果評價（見表2）

表2 角色互換教學法對培養護士核心勝任力的效果評價（n＝67） 人（%）

3 討論

在護理核心勝任力8個項目中，在教學階段最難提高的是評估和干預能力、評判性思維能力、教學能力，很多教師進行了嘗試。本研究表明：角色互換教學法提高了學生的學習興趣，提高了學習效率，更重要的是在角色互換教學法準備和實施過程中提高了學生的評估和干預能力、溝通能力、教學能力、知識綜合能力、評判性思維能力、人際交往能力。但是該教學法的有效實施取決于3個關鍵條件。

3.1 角色互換教學法實施的關鍵之一在于教師的主導作用 角色互換式教學法中所講的“角色互換”并不是絕對意義的互換。在角色互換式系統教學法的各個教學環節，教師均適時地扮演了“主角”，發揮引導、總攬全局及畫龍點睛的作用。首先教師根據學生的實際水平提出預期目標，再圍繞教學目標選擇授課內容，設計課堂實施過程。教師要通過引導、誘導、啟發，使學生對角色互換教學法產生濃厚的興趣，產生渴求知識的強烈欲望，并對自己充滿信心；其次，教師要布置學習任務，提出具體要求，并向學生提供解決問題的方法，如引導學生閱讀《中醫護理學》《中醫婦科學》及相關古籍，如《備急千金要方》《婦人大全良方》等；第三，在課堂角色互換的過程中，教師也要積極參與到問題討論的過程中，并對學生的表現進行認真的點評和總結，給出公正的評價。

3.2 角色互換教學法實施的關鍵之二在于周密的設計和合理地實施 經過對所教學生進行分析，我們發現這兩個班學生內心很有激情和創造力，但是長期的“填塞式”傳統教學法讓他們養成了依賴心理，所以在設計時要給學生足夠的時間準備，同時不能提出太難的任務。因此選擇了“女性生殖系統炎癥護理”這一章，內容相對簡單，相關資料豐富，容易獲得，而且是安排教師先講授“概論”部分，使學生對本章知識有了大概了解，在此基礎上，明確分工，明確匯報時間，學生就會嚴格按照要求執行。而匯報方式不限，又給了學生發揮和表現的空間。2周的準備時間使學生在正常的教學秩序下，能擠出時間進行充分的準備。課堂實施時教師要發揮主動作用，調動課堂氣氛，掌控課堂時間，確保課堂進程按計劃實施。各組派代表匯報和點評，可使學生克服自卑心理，在公共場合大聲地表達自己的觀點［4］。

3.3 角色互換教學法實施的關鍵之三在于學生評價和老師總結 組織學生認真分析、評價執教學生的講授特點非常有必要。學生互相評價，督促了所有學生必須用心學習其他組成員整理的資料和聽取他人的匯報，教導學生以欣賞的眼光看待身邊的人和事，教導學生學會取人之長、補己之短，“各提2個優點和1個不足”又保證了授課的學生受到鼓勵，并客觀看待自己存在的問題，不會產生心理陰影。在教學過程中教師了解到學生所關注的問題和學生對教師的評價標準，進行自我評價和針對性完善。教師最后總結，則讓所有學生明確一堂課的評價標準和授課應遵循的原則，以真誠的態度和學生共同討論授課過程中表現出的優點及存在的不足，對有代表性的問題和學生一起討論，并講解資料收集、整理和多媒體制作與匯報的相關技巧等，給學生留下深刻的印象，使學生的綜合能力得到較大提高，培養了學生正確的人生態度和職業態度［5］。

綜上所述，在《婦產科護理學》的教學中引入師生角色互換教學法，可以提高學生的5項核心勝任力。但是將師生角色互換的教學模式真正地付諸實踐，將課堂教學面向全體學生，讓學生在講課中學習新知識、新事物、掌握基本技能不是一項簡單的任務，而是需要老師從中有效調節，需要學生全力配合，才能達到更好的教學效果。

［1］劉梨，張月娟，彭曉玲，等.以核心勝任力為導向的《婦產科護理學》教學方法改革［J］.護理研究，2013，27（9C）：3049－3051.

［2］趙戎蓉，吳瑛.護理核心勝任力本位教育的研究與實踐［J］.中華護理雜志，2008，43（3）：247－249.

［3］Leung WC.Competency based medical training：Review［J］.British Medical Journal，2002，28（9）：325－366.

［4］趙海敬，范健文，楊磊，等.關于高校課堂教學中師生角色互換的探究與實踐［J］.教育教學論壇，2013（9）：188－189.

［5］衣東豐.淺談角色互換教學法在高校課堂的應用［J］.科技信息，2009，35：997－998.