院前急救培訓(xùn)對農(nóng)村居民急救知識水平的影響

袁江輝，曾 艷，洪慧中，李 娜，劉 燕，劉小芳，鄧 周，周志紅

現(xiàn)場急救是指現(xiàn)場工作人員因意外事故或急癥，在未獲得醫(yī)療救助之前，為防止病情惡化而對病人采取的一系列急救措施，以維持、搶救病人的生命、改善病情，減輕病人痛苦，盡可能防治并發(fā)癥和后遺癥［1］。在面對大型突發(fā)公共災(zāi)害事件如地震、火災(zāi)、爆炸事件時，或在工作場所、家庭等醫(yī)院以外的地方遇突發(fā)急、危重癥或意外傷害事故時，能在現(xiàn)場第一時間施行急救的往往不是醫(yī)護(hù)人員，而是同伴、同事、路人或社區(qū)居民［2］。公眾參與的現(xiàn)場急救是國際急救醫(yī)療服務(wù)體系的重要環(huán)節(jié)，我國公民現(xiàn)場急救知識普及率低于國際平均水平［3，4］。由于我國的衛(wèi)生資源分配情況不均衡，農(nóng)村地區(qū)相對而言更加匱乏。基層尤其是農(nóng)村地區(qū)公眾對急救培訓(xùn)的需求如何，如何有效開展公眾急救培訓(xùn)，普及急救知識與技能尚無成熟的模式［1］。為了提高農(nóng)村公眾急救知識和技能水平，于2013年7月—8月對湖南省某縣某村村民進(jìn)行了急救知識培訓(xùn)，探究其效果。

1 對象與方法

1.1 對象 2013年7月—8月，本小組成員采用隨機(jī)抽樣的方法對湖南省某市某村9個組451位農(nóng)村居民進(jìn)行了常用急救知識問卷調(diào)查。男198人（43.90%），女2 5 3人（5 6.1 0%）；年齡1 5歲～2 5歲9 4人，占20.84%；26歲～35歲52人，占11.53%；36歲～45歲78人，占17.29%；46歲～55歲98人，占21.73%；55歲以上129人，占28.60%。小學(xué)188人，初中173人，高中或中專66人，專科及以上24人；職業(yè)：農(nóng)民302人，學(xué)生84人，工人45人，退休11人，其他9人；家庭人均月收入500元以下230人，500元～1 999元134人，2 000元～4 000元72人，4 000元以上15人。培訓(xùn)前調(diào)查339人，培訓(xùn)后調(diào)查112人，兩組人員性別、年齡、文化程度等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 培訓(xùn)前后均采用問卷調(diào)查法。調(diào)查問卷為自制問卷，內(nèi)容包括3部分：第一部分為一般資料，即性別、年齡、職業(yè)等；第二部分為急救認(rèn)知方面內(nèi)容，共4個問題，答對計(jì)1分，打錯計(jì)0分；第三部分為常用急救知識的了解情況和急救技能的掌握程度，共13個問題，答對計(jì)1分，打錯計(jì)0分。問卷采用當(dāng)場發(fā)放當(dāng)場回收的方式，培訓(xùn)前發(fā)放問卷354份，收回有效問卷339份，有效率為95.76%；培訓(xùn)后發(fā)放問卷116份，收回有效問卷112份，有效率為96.55%。

1.2.2 干預(yù)方法 本研究先通過問卷調(diào)查和走訪的形式了解當(dāng)?shù)卮迕裨诩本戎R和技能方面存在的欠缺，然后針對不同特征人群的急救知識掌握情況及需求制定相應(yīng)的干預(yù)方案。具體的干預(yù)方法主要包括：向當(dāng)?shù)卮迕癜l(fā)放自制的《急救知識宣傳小手冊》；每天設(shè)置1個或2個服務(wù)站點(diǎn)在給村民測量血壓及一般體格檢查時，宣傳一些基本的家庭急救知識；并組織采用情景表演的方式模擬心肺復(fù)蘇術(shù)；急救技能現(xiàn)場模擬表演、角色扮演、現(xiàn)場示范、互動練習(xí)及有獎知識競賽等途徑向當(dāng)?shù)卮迕裥麄骰镜募本戎R與技能。培訓(xùn)內(nèi)容包括徒手心肺復(fù)蘇術(shù)以及常見意外傷害如有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、氣管異物、毒蛇咬傷、溺水、中暑、電擊、雷擊、燒燙傷等基本的急救措施。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 培訓(xùn)前后急救知識的認(rèn)知情況 培訓(xùn)前急救知識得分為（2.95±1.29）分，培訓(xùn)后急救知識得分為（3.41±1.10）分，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝－3.379，P＝0.001）。培訓(xùn)前后對急救知識的了解及需求比較見表1。

表1 培訓(xùn)前后農(nóng)村居民對急救知識的了解及需求比較 人（%）

2.2 培訓(xùn)前后常用急救知識認(rèn)知情況 培訓(xùn)前常用急救知識得分為（11.29±3.99）分，培訓(xùn)后常用急救知識得分為（13.91±3.57）分，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝－6.169，P＝0.000）。培訓(xùn)前后常用急救知識認(rèn)知情況見表2。

人（%）表2 培訓(xùn)前后常用急救知識認(rèn)知情況

3 討論

從研究結(jié)果可以看出，通過院前急救培訓(xùn)，村民的急救認(rèn)知狀況、急救知識水平有明顯提高（P＜0.05）。此次活動內(nèi)容包括急救認(rèn)知和常用急救知識兩方面，急救認(rèn)知由知曉急救電話“120”、是否有必要開展村民急救常識和自救互救技能培訓(xùn)、參加急救常識和自救互救技能培訓(xùn)的意愿性等組成；常用急救知識由氣管異物、徒手心肺復(fù)蘇、電擊、雷擊、中暑、燒燙傷、毒蛇咬傷的認(rèn)知及排毒方法、煤氣中毒處理方法組成。通過走訪、設(shè)置醫(yī)療服務(wù)站點(diǎn)、以情景表演的方式模擬急救現(xiàn)場、開展有獎知識競賽等途徑向當(dāng)?shù)卮迕裥麄骰镜募本戎R與技能，并通過現(xiàn)場練習(xí)鞏固村民所學(xué)急救知識和技能。本次活動精心設(shè)計(jì)各個環(huán)節(jié)，增加有獎知識問答、小品、發(fā)放小禮品提高了村民的興趣與參與度。可見采取根據(jù)當(dāng)?shù)卮迕窦本戎R需求特點(diǎn)，將急救知識通俗化，選擇切合實(shí)際有針對性的培訓(xùn)方法，能夠有效地提高村民的急救知識和技能，并能改善村民的急救意識，認(rèn)識到急救知識的重要性。但因?yàn)榇迕裎幕狡毡槠停斫饽芰敖邮苣芰^差，對院前急救培訓(xùn)效果有影響。由于本次活動需要投入較多的人力、物力等資源，本研究僅僅納入一個村的村民，樣本量偏少，效果仍需進(jìn)一步驗(yàn)證，其規(guī)模仍需擴(kuò)大才能惠及更多農(nóng)村村民。未來將納入更多醫(yī)療工作者和志愿者，并爭取更多的經(jīng)費(fèi)和社會支持，使本次活動項(xiàng)目持續(xù)開展。

［1］汪鳳蘭，文茂林，龔光梅，等.基層特殊人群現(xiàn)場急救知識和技能KAP調(diào)查［J］.中國醫(yī)藥指南，2013（19）：792－793.

［2］楊瓊，劉達(dá)偉，江敏.某市社區(qū)層面突發(fā)公共災(zāi)害事件應(yīng)急預(yù)案制定現(xiàn)狀研究［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，35（4）：702.

［3］鄭進(jìn).公眾現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)探討［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（1）：285－287.

［4］黃呂金，吳煒煒，詹敏，等.福建城鄉(xiāng)居民院前急救的知信行現(xiàn)狀調(diào)查研究［J］.全科護(hù)理，2014，12（1A）：1－3.