低年資護士組織承諾與結(jié)構(gòu)性授權(quán)及工作滿意度的關(guān)系研究

袁 芳，程 波，陳曉莉，魏大瓊

授權(quán)是指領(lǐng)導(dǎo)者將部分職權(quán)授予下屬，使其能夠在限定范圍內(nèi)自主做出決策的行為，授權(quán)給下屬和員工提供更多的自由權(quán)，以便更有效地調(diào)動員工的工作積極性，更快地實現(xiàn)既定目標(biāo)［1］。工作滿意度指員工對自身工作的滿意程度，是員工對工作特征、工作環(huán)境、同事關(guān)系等各種因素滿意程度的綜合體現(xiàn)。組織承諾是指隨著員工對組織投入精力的不斷增加而不得不留在該組織的一種心理現(xiàn)象，是員工對組織的忠誠度的體現(xiàn)［2］。有研究表明，結(jié)構(gòu)性授權(quán)與組織承諾呈正相關(guān)，可以直接反映組織承諾水平［3］。而員工的工作滿意度可以作為中介變量調(diào)節(jié)組織承諾和結(jié)構(gòu)性授權(quán)的關(guān)系［4］。為了探討如何提高低年資護士的組織承諾，我們對低年資護士組織承諾與結(jié)構(gòu)性授權(quán)及工作滿意度的關(guān)系進行了研究，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 2014年3月—2014年5月采用整群抽樣法抽取我市3所三級甲等醫(yī)院工作的低年資護士726人。納入標(biāo)準(zhǔn)：①注冊地點在抽取醫(yī)院，參加工作≤3年的護士；②調(diào)查期間在職；③自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①調(diào)查期間因請假、外出進修不在職的護士；②注冊地點不在抽取醫(yī)院；③拒絕參加本研究的人員。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

1.2.1.1 低年資護士一般資料調(diào)查表 調(diào)查表內(nèi)容包括性別、年齡、學(xué)歷、工作年限、職稱、從業(yè)動機、用工性質(zhì)等7項內(nèi)容。

1.2.1.2 工作效能條件量表（CWEQ－Ⅱ） 本研究采用的量表是孫寧等［5］翻譯的由 Laschinger［6］設(shè)計的CWEQ－Ⅱ，測量參與研究的低年資護士所在工作環(huán)境的結(jié)構(gòu)性授權(quán)水平，包括支持權(quán)力、資源權(quán)力、正式權(quán)力、非正式權(quán)力、機會權(quán)力、信息權(quán)力6個維度的授權(quán)情況，共19個條目。采用Likert 5級評分法進行評分，評分標(biāo)準(zhǔn)為：沒有（1分），少許（2分），有（3分），很多（4分），非常多（5分），每條分?jǐn)?shù)相加為最后得分，得分范圍19分～95分，分?jǐn)?shù)越高管理者授權(quán)水平也就越高。問卷內(nèi)部一致性系數(shù)為0.92，各維度一致性系數(shù)為0.65～0.86。

1.2.1.3 工作滿意度量表 低年資護士的工作滿意度調(diào)查采用陽志平等［7］翻譯的明尼蘇達滿意度量表（MSQ）［8］，此量表包括3個維度分別為一般滿意度、外在滿意度和內(nèi)在滿意度，共20個條目。評分標(biāo)準(zhǔn)為：非常不滿意（1分），不滿意（2分），不確定（3分），滿意（4分），非常滿意（5分），每條分?jǐn)?shù)相加為最后得分，得分范圍為20分～100分，得分越高護士對工作的滿意度也就越高。問卷內(nèi)部一致性系數(shù)為0.95，各維度一致性系數(shù)為0.76～0.95。

1.2.1.4 中國職工組織承諾量表 低年資護士的組織承諾水平采用中國職工組織承諾量表進行調(diào)查，本研究采用由凌文輇等［9］設(shè)計的中國職工組織承諾量表，包括5個維度分別為理想承諾、規(guī)范承諾、機會承諾、經(jīng)濟承諾和感情承諾，共25個條目。評分標(biāo)準(zhǔn)為：非常不同意（1分），不同意（2分），不確定（3分），同意（4分），非常同意（5分），每條分?jǐn)?shù)相加為最后得分，得分越高組織承諾水平也就越高。組織承諾總均分＝總分/條目數(shù)，組織承諾總均分≤1分為很低，1分＜組織承諾總均分≤2分為較低，2分＜組織承諾總均分≤3分為較高，組織承諾總均分＞3分為很高。問卷內(nèi)部一致性系數(shù)為0.8 8，各維度一致性系數(shù)為0.6 7～0.76。

1.2.2 調(diào)查方法 利用晨會或護士集中學(xué)習(xí)的機會，向入選人員發(fā)放調(diào)查問卷，并詳細講解問卷的填寫方法及本研究的目的和意義，并當(dāng)場收回問卷。本研究共發(fā)放問卷800份，回收有效問卷726份，回收率為90.75%。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析采用SPSS19.0軟件進行，統(tǒng)計學(xué)方法包括結(jié)構(gòu)方程模型、多元回歸分析、描述性分析、偏相關(guān)分析等。

2 結(jié)果

2.1 726名低年資護士一般資料（見表1）

表1 726名低年資護士一般資料

2.2 低年資護士結(jié)構(gòu)性授權(quán)情況（見表2）

表2 低年資護士結(jié)構(gòu)性授權(quán)得分情況

2.3 低年資護士的工作滿意度情況（見表3）

表3 低年資護士的工作滿意度得分

2.4 低年資護士組織承諾情況（見表4）

表4 低年資護士組織承諾得分情況

2.5 低年資護士組織承諾與結(jié)構(gòu)性授權(quán)和工作滿意度的相關(guān)性（見表5）

表5 低年資護士工作滿意度、結(jié)構(gòu)性授權(quán)與組織承諾的相關(guān)性（r值）

2.6 低年資護士的組織承諾與工作滿意度和結(jié)構(gòu)性授權(quán)的逐步回歸分析 以工作滿意度和結(jié)構(gòu)性授權(quán)為自變量，組織承諾為應(yīng)變量，建立多元逐步回歸模型，見表6。

表6 低年資護士組織承諾與工作滿意度和結(jié)構(gòu)性授權(quán)的逐步回歸分析

3 討論

本研究結(jié)果顯示，結(jié)構(gòu)性授權(quán)各項目中正式授權(quán)的得分最低，說明在低年資護士正式權(quán)力授予方面管理人員存在很大的不足，出現(xiàn)這種情況的原因可能與管理者認為低年資護士的工作經(jīng)驗和工作能力不足有關(guān)；同樣存在授權(quán)不足的還有資源權(quán)力和信息權(quán)力，原因可能為領(lǐng)導(dǎo)者對低年資護士的重視不夠，沒有合理地利用資源，未將管理階層的目標(biāo)及醫(yī)院的政策方針普及到低年資護士有關(guān)。這與孫寧等［5］的研究結(jié)果相符。工作滿意度總均分未達到滿意水平，僅為（2.95±0.78）分，這與鄭旭娟等［10］的研究結(jié)果相符。本研究顯示，一般滿意度和外在滿意度得分均未達到滿意水平，究其原因可能是因為醫(yī)院對低年資護士的感情需求和自身利益重視不足，在工作條件和物質(zhì)待遇上存在不足，與他們的期望值存在較大落差，使他們對工作的滿意程度下降。組織承諾總均分為（2.88±0.63）分，處于較高水平。各項目中得分最高的為規(guī)范承諾（3.06±0.63）分，這與高照渝等［11］的研究結(jié)果相符。分析原因可能是因為低年資護士剛剛參加工作對工作充滿熱情，且剛剛經(jīng)歷找工作的階段，為贏得組織成員的資格付出了很大的努力。所以，對醫(yī)院有較高的認同度，對工作有很強的使命感和責(zé)任感，能夠以職業(yè)道德為準(zhǔn)則，遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，全身心投入工作。

研究結(jié)果還顯示，結(jié)構(gòu)性授權(quán)是低年資護士組織承諾水平的重要影響因素，結(jié)構(gòu)性授權(quán)能夠直接正向地預(yù)測組織承諾，這與既往的研究結(jié)果相符［3］。低年資護士的組織承諾水平直接體現(xiàn)了他們對醫(yī)院的忠誠度。若授予低年資護士更多的權(quán)力，他們就會感受到組織的重視和尊重，使他們自我實現(xiàn)的需要得到滿足，他們對醫(yī)院的忠誠度就會明顯提高，充分調(diào)動他們的工作積極性，進而全身心地投入工作，對醫(yī)院的組織承諾也會得到相應(yīng)的提高。因此，醫(yī)院管理者應(yīng)積極為低年資護士創(chuàng)造有利于結(jié)構(gòu)性授權(quán)的正性護理工作環(huán)境，促使低年資護士組織承諾的提高。

既往研究顯示，授權(quán)與工作滿意度呈正相關(guān)［7，12］。本研究結(jié)果顯示，工作滿意度在組織承諾與結(jié)構(gòu)性授權(quán)關(guān)系中起著中介作用。因此，要想提高低年資護士的組織承諾水平，管理者應(yīng)采取措施改善低年資護士的工作環(huán)境，提高其對工作的滿意度。通過工作滿意度的中介作用增加結(jié)構(gòu)性授權(quán)對低年資護士組織承諾的影響，促使低年資護士組織承諾的提高。

綜上所述，低年資護士擁有巨大的潛能，醫(yī)院管理者應(yīng)該采取措施提高低年資護士的工作滿意度，真正發(fā)揮結(jié)構(gòu)性授權(quán)的效力，提高低年資護士對醫(yī)院的組織承諾水平，充分發(fā)揮低年資護士的主觀能動性，提高醫(yī)院的護理水平和護理質(zhì)量。

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