南通大學(xué)杏林學(xué)院實行臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生導(dǎo)師制初探

李鋒

（南通大學(xué)杏林學(xué)院 教務(wù)處，江蘇 南通 226007）

南通大學(xué)杏林學(xué)院實行臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生導(dǎo)師制初探

李鋒

（南通大學(xué)杏林學(xué)院 教務(wù)處，江蘇 南通 226007）

本科生導(dǎo)師制是我國高校教學(xué)管理體制改革的一項新嘗試。本文從臨床教學(xué)導(dǎo)師制的必要性、具體措施、意義等三個方面進行分析，探索培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的有效途徑。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè) 本科生 導(dǎo)師制

導(dǎo)師制是高等學(xué)校實行的一種由教師對學(xué)生的學(xué)習(xí)、品德和生活等多方面進行個別指導(dǎo)的教學(xué)制度，最早產(chǎn)生于14世紀(jì)英國的牛津大學(xué)和劍橋大學(xué)，并成為英國高等教育中培養(yǎng)高層次人才的有效措施，逐漸被世界各國高校效仿［1］。筆者所在的南通大學(xué)杏林學(xué)院始建于1999年2月，是江蘇省首批按新機制、新模式設(shè)置的本科層次民辦二級學(xué)院，2005年5月經(jīng)教育部批準(zhǔn)轉(zhuǎn)辦為獨立學(xué)院，目標(biāo)定位是培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實踐能力的高素質(zhì)應(yīng)用型人才。我院從2009級開始在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中試行了國內(nèi)一直是用于碩士生、博士生培養(yǎng)的教學(xué)方式——導(dǎo)師制，本文總結(jié)了我院試行臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生導(dǎo)師制的體會。

一、實行臨床教學(xué)導(dǎo)師制的必要性

為進一步探索醫(yī)學(xué)教學(xué)改革，促進學(xué)校與教學(xué)醫(yī)院聯(lián)合辦學(xué)，強化聯(lián)合培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的力度，實現(xiàn)高素質(zhì)應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標(biāo)，學(xué)院從2009級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開始試行“3+2”的教學(xué)模式。“3+2”的教學(xué)模式，即3年在校學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論課，2年在教學(xué)醫(yī)院進行臨床教學(xué)和實習(xí)。該教學(xué)模式基于美國20世紀(jì)60年代興起的STS（Science、Technology and Society）教育模式，它包含了科學(xué)、技術(shù)、社會三者之間的互動關(guān)系，主張把科學(xué)研究、技術(shù)進步與社會應(yīng)用融為一體，視科學(xué)、技術(shù)與社會為一個巨大系統(tǒng)。在校3年的基礎(chǔ)學(xué)習(xí)中，大部分學(xué)生都是靠死記硬背式學(xué)習(xí)，應(yīng)付學(xué)校的課程考核。而在教學(xué)醫(yī)院2年的學(xué)習(xí)中，學(xué)生由于不在學(xué)校學(xué)習(xí)，缺少了學(xué)習(xí)氛圍，換了學(xué)習(xí)環(huán)境，不能迅速適應(yīng)這種改變，造成有的同學(xué)思想放松，不像在學(xué)校有專職輔導(dǎo)員、班主任的督促，使學(xué)習(xí)處于“放羊”狀態(tài)；有的同學(xué)性格內(nèi)向，不能處理好各種人際關(guān)系，包括醫(yī)患關(guān)系，使實習(xí)效果大打折扣。在這個階段實行導(dǎo)師制，不但可以幫助醫(yī)學(xué)學(xué)生學(xué)好醫(yī)學(xué)知識，而且可以對學(xué)生思想品德、心理狀況、人際交往等方面給予幫助和示范作用。在教學(xué)醫(yī)院中，有許多德高望重，業(yè)務(wù)能力強的臨床醫(yī)生可以擔(dān)任醫(yī)學(xué)生導(dǎo)師，導(dǎo)師對學(xué)生進行醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)輔導(dǎo)、生活指導(dǎo)、思想引導(dǎo)、心理疏導(dǎo)可以更專注，尊重學(xué)生個性發(fā)展，實施因材施教，提高素質(zhì)教育效果，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和實踐能力［2］。我院對已經(jīng)實行了導(dǎo)師制的2009級、2010級、2011級學(xué)生做了 “臨床專業(yè)本科生實行導(dǎo)師制的實踐與問題”的問卷調(diào)查，從收回的600份有效調(diào)查問卷的統(tǒng)計結(jié)果來看，有98%的同學(xué)表示“臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)應(yīng)該實行導(dǎo)師制”。

二、我院實行臨床教學(xué)導(dǎo)師制的具體措施

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生自第四學(xué)年進入臨床教學(xué)及第五學(xué)年的畢業(yè)實習(xí)階段，學(xué)校將在臨床教學(xué)醫(yī)院為學(xué)生聘請導(dǎo)師，聘期兩年，實行兩年一貫制。

1.導(dǎo)師的遴選

導(dǎo)師由臨床教學(xué)醫(yī)院從有豐富臨床、執(zhí)教經(jīng)驗，以及有較強責(zé)任心的主任或副主任醫(yī)師中選定，由醫(yī)院科教科組織，通過個人申報或科室推薦等途徑提出申請，申請者需填寫 《南通大學(xué)杏林學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生導(dǎo)師登記表》，由所在醫(yī)院科教科審核，學(xué)院組織審定后確定導(dǎo)師名單，學(xué)院發(fā)文并頒發(fā)聘書，聘期一般為兩年。

2.導(dǎo)師的組織形式

鑒于臨床教學(xué)主要在內(nèi)、外、婦、兒科中實施，故導(dǎo)師亦在其中產(chǎn)生。導(dǎo)師的數(shù)量一般根據(jù)學(xué)生數(shù)的一半確定，另聘班主任為學(xué)生導(dǎo)師，有條件的醫(yī)院可聘請一名熱心學(xué)生工作，有時間、有能力協(xié)助班主任為學(xué)生提供生活指導(dǎo)的生活導(dǎo)師。每個科室產(chǎn)生導(dǎo)師組長一名，負(fù)責(zé)科內(nèi)導(dǎo)師、學(xué)生的組織（包括輪轉(zhuǎn)）和實施事宜，對學(xué)生實施跟蹤管理。

3.導(dǎo)師的職責(zé)

（1）指導(dǎo)學(xué)生樹立良好的人生觀、價值觀，學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》，加強學(xué)生的紀(jì)律觀念，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育；

（2）培養(yǎng)學(xué)生良好的心理素質(zhì)、與病人溝通的能力及技巧；

（3）指導(dǎo)學(xué)生制訂學(xué)習(xí)計劃，確定學(xué)習(xí)目標(biāo)并督促實施；

（4）加強學(xué)生基本技能、基本理論、基本知識的掌握及應(yīng)用；

（5）解決學(xué)生日常臨床遇到的問題；

（6）開拓學(xué)生思維，培養(yǎng)科研意識及能力。

4.導(dǎo)師的管理

每位導(dǎo)師指導(dǎo)學(xué)生人數(shù)不超過4名，導(dǎo)師和被指導(dǎo)的學(xué)生確定后不得私自進行更換。如遇特殊情況，需更換導(dǎo)師或被指導(dǎo)的學(xué)生時，導(dǎo)師和學(xué)生協(xié)商后向科教科提出書面申請，經(jīng)科教科審批同意后重新聘任，并督促做好交接工作。

導(dǎo)師離開工作崗位1個月以上，需事先向科教科遞交書面申請，經(jīng)科教科同后意，再委派其他教師代理其工作；導(dǎo)師離開前，務(wù)必與新任導(dǎo)師做好交接工作。

學(xué)生對導(dǎo)師工作的執(zhí)行情況有評議權(quán)，對不認(rèn)真執(zhí)行導(dǎo)師工作職責(zé)的導(dǎo)師，學(xué)生可形成書面報告上報科教科，一經(jīng)查實，立即更換導(dǎo)師，并取消導(dǎo)師資格。

5.導(dǎo)師考核與獎勵

導(dǎo)師的考核工作由臨床教學(xué)醫(yī)院科教科負(fù)責(zé)組織實施。建議各醫(yī)院將考核結(jié)果記入導(dǎo)師本人業(yè)務(wù)檔案，作為履行崗位職責(zé)和晉職晉級的依據(jù)之一。考核一般每學(xué)期一次，采取學(xué)生評議，科教科考評相結(jié)合的辦法，同時學(xué)院組織教學(xué)督導(dǎo)對各教學(xué)醫(yī)院導(dǎo)師制的實施情況和考核情況進行督查，并根據(jù)醫(yī)院科教科對導(dǎo)師的考核和學(xué)生的評議情況，評選優(yōu)秀導(dǎo)師，原則上每年一次，對優(yōu)秀導(dǎo)師進行表彰并給予獎勵；年度考核不稱職的導(dǎo)師，取消其導(dǎo)師資格并收回所頒發(fā)聘書。

三、實行臨床教學(xué)導(dǎo)師制的意義

近年來，隨著我國大學(xué)教育模式從先前的“精英化”教育轉(zhuǎn)向“大眾化”教育，各學(xué)校擴招導(dǎo)致畢業(yè)生就業(yè)市場供大于求，學(xué)生就業(yè)壓力增大。學(xué)校想要自己的學(xué)生在就業(yè)市場中脫穎而出，就得把自己的學(xué)生培養(yǎng)成高素質(zhì)人才。在當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系不太和諧的大環(huán)境下，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)尤為重要。在醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)時，如何培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會做人，學(xué)會學(xué)習(xí)，學(xué)會創(chuàng)新，進行個性化教育等問題成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生教育的核心課題。實施臨床教學(xué)導(dǎo)師制將有效解決上述問題。

實行導(dǎo)師制有利于醫(yī)學(xué)生身心發(fā)展，提高醫(yī)學(xué)生的全面素質(zhì)。大學(xué)生進入教學(xué)醫(yī)院學(xué)習(xí)時，基本都在22歲左右，大部分同學(xué)還處于青春叛逆期。此時學(xué)生的人生觀、價值觀還未成熟，易于情緒化，性格品質(zhì)不穩(wěn)定，且政治、社會生活經(jīng)驗不足，自我控制能力相對較弱等，都會從不同方面影響到他們的學(xué)習(xí)、生活和成長，需要正確的引導(dǎo)和教育［3］。由于選拔的本科生導(dǎo)師都是政治過硬，富有敬業(yè)精神的教師，他們在與醫(yī)學(xué)生的交往中，通過言傳身教，對學(xué)生的學(xué)習(xí)、生活、思想等各方面進行指導(dǎo)，導(dǎo)師將自己對醫(yī)學(xué)研究的科學(xué)思維方式，醫(yī)療工作中救死扶傷的人道主義精神，待患者如親人的工作準(zhǔn)則，以及對人民身心健康的高度責(zé)任感等傳授或影響醫(yī)學(xué)生，有助于促進醫(yī)學(xué)生身心的健康發(fā)展及全面素質(zhì)的提高。

實行導(dǎo)師制有利于提高醫(yī)學(xué)生的臨床技能。學(xué)生將獲得跟導(dǎo)師后面坐門診、值夜班的機會，學(xué)生將會提前進入臨床，將會看到許多鮮活的病例。原來只是書本上的文字描述，變成了鮮活的癥狀，加深了學(xué)習(xí)印象，避免了在校學(xué)習(xí)時死記硬背式的枯燥。學(xué)生就遇到的病例，會主動翻書，尋找解決該病例的方法，并分析發(fā)病的原因、機制。這樣一來，可以發(fā)展學(xué)生自主學(xué)習(xí)的愿望和能力。

實施臨床教學(xué)導(dǎo)師制有利于促進“教書”與“育人”的有力結(jié)合。傳統(tǒng)的教學(xué)模式是教師根據(jù)課表安排的時間統(tǒng)一授課，下課后就走人，造成老師與學(xué)生的交流不多。導(dǎo)師制的實行，使教師和學(xué)生間的“距離”更近了，形成了新型的師生關(guān)系。學(xué)生面對教師的機會大大增加，教師指導(dǎo)和啟發(fā)學(xué)生的機會也隨之增加。師生之間可以較方便、及時地就碰到的問題進行交流，創(chuàng)造了“教”、“學(xué)”互動的寬松的育人環(huán)境，使學(xué)生有效地明確學(xué)習(xí)的目的性，激發(fā)對醫(yī)學(xué)專業(yè)的興趣、拓寬醫(yī)學(xué)知識面，同時也促進了教學(xué)醫(yī)院的專家教授直接參與教學(xué)，在教學(xué)中不斷提高自身素質(zhì)，使教書育人真正落到實處。

實行導(dǎo)師制有利于提高學(xué)生的科研和創(chuàng)新能力。導(dǎo)師制教學(xué)使學(xué)生由“被學(xué)習(xí)”變成積極思考主動參與的“要學(xué)習(xí)”。醫(yī)院里許多醫(yī)生除了承擔(dān)救死扶傷、治病救人的重任外，還承擔(dān)著醫(yī)學(xué)課題研究，他們在不停地閱讀外文文獻，學(xué)習(xí)國外的最先進醫(yī)療技術(shù)。導(dǎo)師要求自己所帶的學(xué)生與他們一起參與課題研究，讓學(xué)生在本科階段熟悉學(xué)術(shù)研究的一般模式，了解科研的技術(shù)性要求。學(xué)生在導(dǎo)師的這種好學(xué)的氛圍帶動下，發(fā)揮自己的主觀能動性，由被動的填鴨式學(xué)習(xí)，變成積極思考、主動搜集資料的研究性學(xué)習(xí)，從而提高學(xué)生的科研和創(chuàng)新能力。

［1］孫麗君，姚定康，劉亞偉，梅長林，朱梁.臨床醫(yī)學(xué)院實行本科生導(dǎo)師制的初步嘗試和思考［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2009，17（2）：236，265.

［2］羅旭，連斌，許蘋.醫(yī)學(xué)院校實行本科生導(dǎo)師制探討［J］.中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志，2005，3（12）：1105-1107.

［3］梁麗艷，羅義雄，韋耀東.本科生導(dǎo)師制與臨床醫(yī)學(xué)教育［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2008，16（3）：602-604.