6～12歲腦癱患兒的教育性研究

李騰飛 李虎星 席音

·康復醫療·

6～12歲腦癱患兒的教育性研究

李騰飛 李虎星 席音

目的 探析6～12歲腦癱患兒的有效教育方法。方法 選擇82例腦癱患兒作為研究對象,隨機分為對照組(40例)和治療組(42例)。對照組采取常規康復療法結合傳統綜合康復治療, 治療組在對照組基礎上堅持應用引導式教育。比較兩組患兒治療前后認知功能、言語功能、運動功能、自理動作、社會適應能力等5個方面的改善情況。 結果 兩組治療前各方面評分比較差異無統計學意義(P＞0.05),經治療后, 兩組各方面能力均顯著提高, 組內前后對比差異有統計學意義(P＜0.05), 同時觀察組治療后各項評分均高于對照組, 組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 腦癱患兒引導式教育可更大幅度提高患兒各方面能力, 促進其恢復, 家長的參與有助于其推廣應用。

腦癱；能力；進步

腦癱指從受孕至嬰兒期由非進行性腦損傷與發育缺陷所導致的綜合征, 臨床表現主要體現在運動功能受限及姿勢異常兩個方面, 部分患兒還會伴有視覺或聽覺障礙及智力低下等［1］, 對患兒生活質量及未來發展造成極大負面影響。為明確教育在腦癱患兒中的應用效果, 本研究以本院收治的82例腦癱患兒為研究對象進行研究, 探析6～12歲腦癱患兒的有效教育方法, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2009年1月～2013年9月所收治的82例腦癱患兒作為研究對象, 均符合腦性癱瘓定義與分類及國際研討會［3］所制訂腦癱診斷標準。根據家長意愿進行分組, 接受引導式教育患兒納入治療組, 共42例, 男22例,女20例, 年齡6～11歲, 平均年齡(8.3±3.0)歲。20例為痙攣型, 8例不隨意運動型, 7例混合型, 5例肌張力低下型, 2例共濟失調型。另外40例不愿接受引導式教育, 其中男21例,女19例, 年齡6～12歲, 平均年齡(8.5±2.9)歲。19例痙攣型, 10例不隨意運動型, 6例混合型, 4例肌張力低下型, 1例共濟失調型。兩組患兒年齡、性別、腦癱類型等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采取常規康復療法結合傳統綜合康復治療, 主要包括：言語療法、作業療法、中醫推拿按摩及交變電磁場療法與中、低頻脈沖療等運動療法。治療組在對照組基礎上堅持應用引導式教育, 2次/d, 45 m in/次, 家長也需參加引導式教育培訓。根據患兒功能水平將教育內容編成習作程序課結合主題活動、節律性意向開展課堂活動, 其中習作程序課包括地席課、步行課、口肌課、坐立課、手部課、位置轉移課等, 課程教育過程中滲入常識、音樂、數概、溝通等活動。課堂教育之余指導患兒進行起床、洗漱、穿脫衣、如廁、進餐等。最后, 由家長結合對患兒日常觀察總結其發展需要和潛力, 通過改造家庭用具及環境輔助患兒在日常生活中接受引導式教育, 確保康復指導全面性。

1.3 觀察指標 兩組治療1年后參考《殘疾兒童綜合功能評定表》評價患兒治療前后認知功能、言語功能、運動功能、自理動作、社會適應能力等5個方面改善情況, 各項目均采取百分制, 記錄50個動作完成情況, 完全完成記2分, 完成大部分記1.5分, 完成一半記1分, 完成小部分記0.5分。分數越高, 患兒各方面能力越強。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組治療前各方面評分差異無統計學意義(P＞0.05), 治療后, 兩組各方面能力均顯著提高, 組內前后對比差異有統計學意義(P＜0.05), 同時觀察組治療后各項評分均高于對照組, 組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療前后各方面能力評分的比較( -x±s, 分)

3 討論

腦癱病因復雜, 主要有新生兒窒息、早產、缺氧缺血性腦病、病理性黃疸等, 大部分臨床研究認為腦癱發病與產前因素有密切關系, 大約占70%左右［2］。

本組研究治療組在傳統康復治療基礎上應用引導式教育, 結果顯示該組患兒認知功能、言語功能、運動功能、自理動作、社會適應能力提高幅度均大于對照組(P＜0.05), 提示效果更優。引導式教育新穎性更高, 具一定號召力, 可吸引患兒注意力［3］, 同時言語節律性暗示及貼近生活的主題等均可幫助患兒更加持之以恒, 既讓患兒認知能力、言語表達水平、自理能力、運動功能等個人能力在引導過程中取得進步,同時也為患兒提供社會環境, 促進其社會適應能力的提升［4］。此外, 引導式教育中家長的參與既為患兒增加安全感, 同時也將引導式教育融入其日常生活中, 確保教育的連貫性與有效性［5］, 因此患兒各方面能力進步更大。

綜上所述, 引導式教育在腦癱患兒中的應用可更大幅度提高患兒各方面能力, 促進其恢復, 同時家長可參與其中,便于推廣。

［1］ 范佳露, 王輝.特殊教育學校腦癱學生特殊需求的分析.中國康復醫學雜志, 2012, 27(8):753-756.

［2］ 王輝, 范佳露.特殊教育學校腦癱學生教育康復現狀的調查研究.中國特殊教育, 2011, 4(11):32-37.

［3］ 唐木得, 葉洪武, 龔勇, 等.學齡前腦癱兒童醫學康復并教育康復的研究.中國康復醫學雜志, 2010, 25(5):439-442.

［4］ 楊李, 吳德, 唐久來, 等.引導式教育結合Frenkel訓練法對腦癱患兒平衡功能的療效研究.中國當代兒科雜志, 2009, 11(3): 207-209.

［5］ 李振華.引導式教育在小兒腦癱康復治療中的應用.廣東醫學, 2010, 31(15):2002-2003.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.195

2015-01-12］

454001 焦作市婦幼保健院兒童康復科