護理干預在宮頸癌根治術后對預防尿潴留的效果觀察

徐娟

護理干預在宮頸癌根治術后對預防尿潴留的效果觀察

徐娟

目的 探討護理干預在宮頸癌根治術后對預防尿潴留的效果。方法 110例行宮頸癌根治術患者, 隨機分為觀察組(55例)和對照組(55例), 對照組患者只進行常規護理措施, 觀察組在常規護理基礎上實施護理干預, 對比兩組患者的尿潴留發生情況。結果 觀察組尿潴留發生率為5.45%, 泌尿系統感染發生率為1.82%, 術后平均殘余尿量為(63.41±11.86)m l；對照組尿潴留發生率為16.36%, 泌尿系統感染發生率為21.82%, 術后平均殘余尿量為(122.84±26.65)m l, 兩組比較差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論 對宮頸癌根治術后患者實施護理干預可有效預防尿潴留發生, 提高患者術后生活質量,值得在臨床上推廣應用。

宮頸癌根治術后患者；護理干預；預防尿潴留

宮頸癌是臨床常見惡性腫瘤, 且近幾年來宮頸癌發病呈現年輕化趨勢, 對女性的健康與生命造成了嚴重影響［1］。對于宮頸癌患者, 臨床常用宮頸癌根治術進行治療。然而宮頸癌根治術對患者造成的創傷較大, 容易引發患者膀胱功能障礙, 從而發生術后并發癥, 其中尿潴留是行宮頸癌根治術患者術后最常見并發癥之一, 其并發癥發生率高達30%。因此,如何有效預防尿潴留對宮頸癌根治術患者極為重要。本院在此次研究中對55例患者進行護理干預, 其效果滿意, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年2月～2014年11月期間收治的110例行宮頸癌根治術的患者作為實驗對象, 所有患者均無宮頸癌根治術禁忌證, 且均簽署知情同意書。年齡29～73歲, 平均年齡(64.05±8.15)歲；腺癌46例, 鱗狀細胞癌64例。將110患者隨機分為觀察組(55例)和對照組(55例)。兩組患者年齡、病情和病理分型等一般資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組給予常規護理, 即常規注射抗生素、沖洗膀胱、指導患者飲水排尿等護理；觀察組患者在常規護理基礎上行護理干預, 具體包括心理護理、尿管護理、腹肌鍛煉和盆底肌鍛煉。

1.3 觀察指標 統計兩組患者尿潴留發生情況、泌尿系統感染情況與殘留尿量, 其中尿潴留診斷標準為：患者術后14 d如果拔出尿管仍舊無法自行排尿, 或者可自行排尿然而殘余尿量超過100 m l即為尿潴留。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者尿潴留發生率和泌尿系統感染發生率對比 觀察組尿潴留發生率為5.45%, 泌尿系統感染發生率為1.82%；對照組尿潴留發生率為16.36%, 泌尿系統感染發生率為21.82%。兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者尿潴留發生率和泌尿系統感染發生率對比(n, %)

2.2 兩組患者術后平均殘余尿量對比 觀察組患者術后平均殘余尿量為(63.41±11.86)ml, 對照組患者術后平均殘余尿量為(122.84±26.65)m l, 比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

宮頸癌是一種婦科惡性腫瘤, 容易向附近組織與器官轉移, 上可轉移至子宮體, 下可轉移至陰道［2］。有很多患者發現自身患宮頸癌后, 其疾病已至晚期階段, 必須行宮頸癌根治術進行治療。然而宮頸癌根治術對患者造成的創傷極大,需將患者骶韌帶、子宮主韌帶和陰道上部的組織全部切除,從而損害患者神經傳導系統, 中斷排尿反射, 導致患者無法自行排尿, 在手術后需長期進行尿管留置, 從而引發尿潴留發生。因此, 對宮頸癌根治術后患者行有效護理干預, 以預防尿潴留發生十分重要［3］。

本院在此次研究中對55例患者行常規護理聯合護理干預, 而護理干預具體措施包括：①心理護理。患者由于要行手術治療, 且在手術后要長期留置導尿管, 因此患者往往無法適應角色轉變和生理痛苦, 從而產生恐懼、焦慮和抑郁等不良情緒, 影響患者康復。因而護理人員要主動與患者交流,針對患者心中顧慮對患者進行勸慰與疏導, 幫助患者緩解心理壓力與抑郁情緒。告知患者尿潴留的危害性, 對患者進行鼓勵與安慰, 使患者保持樂觀積極的心理接受治療與護理,提高患者治療依從性［4］。②尿管護理。患者術后導尿管的開放時間要根據患者具體情況決定。同時, 護理人員要注意保持患者會陰部的清潔衛生, 每日擦洗患者會陰部, 預防患者的皮膚與導尿管之間發生細菌繁殖情況。鼓勵患者多飲水,增加患者排尿次數與排尿量。如果患者無法適應在床上排尿,可指引患者在痰盂上排尿, 或者讓患者在衛生間中排尿［5］。③腹肌鍛煉。患者術后5 d, 可指引患者家屬按摩患者下腹部,或者讓患者保持坐位, 指引患者身體前傾, 然后屏氣, 在腹部放松之后再次收緊。指引患者在吸氣的時候放松腹肌, 在呼氣的時候收縮腹肌, 5次/d進行腹肌鍛煉, 同時保證患者不因鍛煉而疲勞。④盆底肌鍛煉。在患者進行手術之前, 教授患者盆底肌功能鍛煉方法, 在患者術后3 d, 指導患者在床上鍛煉盆底肌肉, 包括陰道陰道收縮、腹部肌肉收縮和肛門收縮鍛煉, 3次/d, 每次鍛煉不可＜3 min, 并根據患者身體恢復情況, 增加患者鍛煉時間和次數。

綜上所述, 對宮頸癌根治術后患者實施常規護理聯合護理干預, 可有效降低患者尿潴留發生率, 同時降低患者泌尿系統感染發生率, 減少患者術后殘余尿量, 是預防宮頸癌根治術術后患者發生尿潴留的理想護理方法。

［1］ 李端琴.護理干預對宮頸癌術后患者尿潴留的影響.全科護理, 2013, 11(1):57.

［2］ 溫玲, 吳艷.宮頸癌術后預防尿潴留的護理體會.中國醫藥指南, 2012, 10(27):332.

［3］ 張雯瑤.宮頸癌術后患者尿潴留的原因分析及護理措施.中國實用醫刊, 2014, 41(10):4.

［4］ 王光遠, 聶婉翎.盆腔肌肉訓練聯合心理護理干預對宮頸癌根治術后患者尿潴留的影響.中華現代護理雜志, 2014, 49(8): 941-943.

［5］ 陳中群.宮頸癌術后尿潴留的預防及護理.中國保健營養, 2014, 24(5):2439.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.171

2015-01-21］

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