綜合護(hù)理對(duì)糖尿病低血糖患者的影響研究

潘小蘭 廖愛嬌 謝乃強(qiáng) 彭偉花

·臨床護(hù)理·

綜合護(hù)理對(duì)糖尿病低血糖患者的影響研究

潘小蘭 廖愛嬌 謝乃強(qiáng) 彭偉花

目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)糖尿病低血糖發(fā)生率的影響。方法 72例糖尿病患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各36例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理, 觀察組實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)措施。觀察兩組患者低血糖發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者發(fā)生低血糖1例, 對(duì)照組發(fā)生低血糖10例。觀察組低血糖反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)能夠減少糖尿病患者低血糖的發(fā)生, 護(hù)理效果顯著, 值得借鑒。

糖尿病；低血糖；綜合護(hù)理

糖尿病患者在治療過(guò)程中可出現(xiàn)煩躁、出汗、震顫等低血糖癥狀, 此類患者往往在給藥或含糖食品后, 上述癥狀可緩解, 低血糖發(fā)作時(shí)其血糖水平可低于2.2 mmol/L。癥狀中的低血糖反應(yīng)可出現(xiàn)昏迷等癥狀, 需要臨床及時(shí)救治。而護(hù)理干預(yù)對(duì)減少糖尿病低血糖反應(yīng)有著重要作用［1］。本文選擇72例本院收治的糖尿病患者, 觀察綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)此類患者低血糖反應(yīng)發(fā)生的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選的72例糖尿病患者均為本院2014年2～10月期間病例, 上述患者均符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)排除合并有嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥、糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲性昏迷患者。所選患者均能夠有效執(zhí)行護(hù)理措施, 均能夠和醫(yī)護(hù)人員正常語(yǔ)言交流。所選患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各36例。觀察組中男20例, 女16例, 年齡60～79歲, 平均年齡(68.9±5.4)歲, 病程2.1～10.3年, 平均病程(6.9±2.3)年。對(duì)照組中男19例, 女17例, 年齡59～78歲,平均年齡(69.3±5.1)歲, 病程2.5～11.7年, 平均病程(6.8±3.1)年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理, 患者在發(fā)生低血糖反應(yīng)時(shí), 根據(jù)患者具體情況, 給予靜脈注射葡萄糖等, 對(duì)患者實(shí)施低血糖反應(yīng)方面的簡(jiǎn)單健康教育。觀察組患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)措施：①常規(guī)護(hù)理措施。護(hù)士對(duì)病房?jī)?nèi)糖尿病患者經(jīng)常巡視, 對(duì)患者定期進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè), 對(duì)患者體溫、脈搏等進(jìn)行監(jiān)測(cè)和記錄, 對(duì)低血糖的發(fā)生進(jìn)行預(yù)防。②低血糖發(fā)生時(shí)的緊急護(hù)理措施。患者發(fā)生低血糖時(shí), 如果患者能夠進(jìn)食,可以要求患者進(jìn)食糖類食品, 如糖果、餅干等, 如果患者不能給自己進(jìn)食, 可靜脈注射50%葡萄糖溶液20～40 ml, 根據(jù)患者低血糖具體情況, 必要情況下靜脈持續(xù)注射。對(duì)于有昏迷癥狀的低血糖患者, 要立即給予吸氧, 改善患者體內(nèi)的缺氧狀況, 維持生命體征, 避免發(fā)生生命危險(xiǎn)。③心理護(hù)理措施。當(dāng)患者發(fā)生低血糖后, 患者和患者的家屬因?qū)Υ祟惽闆r了解較少而產(chǎn)生緊張恐慌, 甚至嚴(yán)重影響醫(yī)護(hù)操作實(shí)施。護(hù)理人員要冷靜面對(duì), 把此類情況及時(shí)解釋給患者和家屬, 讓患者和家屬了解低血糖相關(guān)知識(shí), 護(hù)理人員解釋時(shí)態(tài)度要和藹, 耐心傾聽患者和家屬的陳述, 同時(shí)讓患者家屬了解低血糖發(fā)生時(shí)的應(yīng)急方法, 及時(shí)緩解患者和家屬的緊張、焦慮,提高患者對(duì)低血糖處理措施的依從性, 使其積極有效配合醫(yī)護(hù)操作。④藥物護(hù)理干預(yù)措施。護(hù)理人員要根據(jù)醫(yī)囑定時(shí)適量注射胰島素, 告訴患者要在注射胰島素后及時(shí)進(jìn)食, 避免注射胰島素后不進(jìn)食。患者出院時(shí), 護(hù)理人員要教會(huì)患者自己注射胰島素的方法和注意事項(xiàng), 教會(huì)患者自己應(yīng)用電子血糖儀測(cè)定血糖水平, 讓患者學(xué)會(huì)自己關(guān)注自身血糖水平改變,從而預(yù)防低血糖發(fā)生。再者, 護(hù)理人員囑咐患者在餐前半小時(shí)服用口服降糖藥, 在餐中或餐后服用雙胍類降糖藥等, 讓患者了解此類藥物的作用機(jī)制和不良反應(yīng), 提高患者用藥依從性, 有助于提高血糖控制效果。

1.3 觀察指標(biāo)［2］記錄兩組患者在護(hù)理干預(yù)過(guò)程中低血糖反應(yīng)發(fā)生情況。低血糖：患者表現(xiàn)為出汗、心悸、面色蒼白、無(wú)力等癥狀, 癥狀嚴(yán)重的出現(xiàn)昏迷等。測(cè)定血糖水平≤3.9 mmol/ L(2006年美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)制定的低血糖標(biāo)準(zhǔn))。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者發(fā)生低血糖1例, 對(duì)照組發(fā)生低血糖10例。觀察組低血糖反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者低血糖發(fā)生率比較(n, %)

3 討論

糖尿病患者在應(yīng)用胰島素治療過(guò)程中, 容易出現(xiàn)低血糖反應(yīng), 患者主要表現(xiàn)心悸、出汗、乏力等, 甚至出現(xiàn)昏迷,嚴(yán)重的可危及到患者生命。導(dǎo)致低血糖發(fā)生的主要有以下因素。患者應(yīng)用胰島素注射時(shí), 注射的劑量過(guò)大可導(dǎo)致低血糖發(fā)生；注射胰島素的部位發(fā)生改變也可引起低血糖發(fā)生, 不同部位對(duì)胰島素吸收作用不一樣, 在某些部位短時(shí)間內(nèi)吸收的胰島素量過(guò)多而引起低血糖；患者注射胰島素后沒有及時(shí)進(jìn)食, 或進(jìn)食量少, 可導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)；患者體能消耗過(guò)多也可導(dǎo)致低血糖發(fā)生［3,4］。再者, 糖尿病病程久,患者注射胰島素的頻率過(guò)高, 再加上同時(shí)服用口服降糖藥,增加了低血糖發(fā)生的機(jī)會(huì)。對(duì)糖尿病低血糖患者給予護(hù)理干預(yù), 在護(hù)理干預(yù)措施中, 綜合性護(hù)理干預(yù)措施能夠從預(yù)防發(fā)生低血糖、低血糖發(fā)生后、出院后多方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù), 首先教會(huì)患者預(yù)防低血糖發(fā)生的方法, 讓患者了解如何預(yù)防低血糖, 再者是讓患者掌握一定的低血糖發(fā)生后的自救措施,讓患者出院后能夠提高自我護(hù)理能力, 減少低血糖發(fā)生［5-7］。本文中, 觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施患者低血糖發(fā)生率低于對(duì)照組的低血糖發(fā)生率。

綜上所述, 綜合性護(hù)理干預(yù)措施實(shí)施后能夠降低糖尿病低血糖的發(fā)生, 能夠提高此類患者的護(hù)理效果, 值得借鑒。

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Research of in fluence by comp rehensive nursing on diabetes mellitus hypoglycem ia patients

PAN Xiao-lan, LIAO Ai-jiao, XIE Nai-qiang, et al.Zhaoqing City the First People’s Hospital, Zhaoqing 526000, China

Objective To investigate the influence by comprehensive nursing on incidence of diabetes mellitus hypoglycemia.Methods A total of 72 diabetes mellitus patients were randomly divided into observation group and control group, with 36 cases in each group.The control group received conventional nursing, and the observation group received comprehensive nursing intervention measures.Incidences of hypoglycemia of the two groups were observed.Results There was 1 case with hypoglycem ia in the observation group, while 10 cases in the control group.The observation group had lower incidence of hypoglycemia than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Comprehensive nursing intervention can reduce incidence of hypoglycemia in diabetes mellitus patients with remarkable nursing effect, and this method is worth referring.

Diabetes mellitus; Hypoglycemia; Comprehensive nursing

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.143

2015-01-16］

526000 肇慶市第一人民醫(yī)院