公英敗醬湯治療濕熱蘊結型盆腔炎再探討

于華齊

公英敗醬湯治療濕熱蘊結型盆腔炎再探討

于華齊

目的 觀察中藥公英敗醬湯治療盆腔炎的臨床療效。方法 74例濕熱蘊結型盆腔炎患者,隨機分為治療組(38例)與對照組(36例)。對照組給予青霉素 、替硝唑靜脈滴注。治療組給予公英敗醬湯治療。對比兩組治療效果。結果 治療組痊愈率92.10%高于對照組的63.89%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。治療組總有效率與對照組比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。對于腰腹酸痛肛門墜脹、下腹壓痛、帶下量多癥狀的改善治療組明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；低熱癥狀的改善情況比較差異無統計學意義(P＞0.05)。治療組復發率為5.3%, 而對照組復發率為16.7%, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 公英敗醬湯治療濕熱蘊結型盆腔炎效果滿意, 復發率低, 臨床可積極應用。

公英敗醬湯；中醫；濕熱蘊結型盆腔炎

西醫包括子宮、輸卵管、卵巢等在內的生殖器炎癥及周圍結締組織與盆腔黏膜炎癥；根據《中醫婦科學》［1］診斷標準,歸屬在中醫學的“帶下”少腹痛、“痛經”、“癥瘕”等范疇的盆腔炎。表現為下腹疼痛、多伴腰痛、身熱、帶下量多、色黃膿臭穢、肛門墜脹感明顯。小便黃, 大便不爽, 舌紅苔膩脈滑數。一般抗菌藥物不易達到病灶, 臨床治療手法多樣,內服外治不一而足, 為婦科頑疾, 值得探討與辨析。本文38例濕熱蘊結型盆腔炎患者給予公英敗醬湯, 臨床效果良好,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2006～2014年入院的74例濕熱蘊結型盆腔炎患者, 隨機分為治療組(38例)與對照組(36例)。治療組平均年齡(32.5±5.5)歲, 對照組平均年齡(31.5±5.6)歲, 患者病程1個月～5年, 治療組平均病程(1.7±0.6)年, 對照組平均病程(1.8±0.5)年。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1.2 兩組患者治療前情況, 見表1。

表1 兩組患者治療前情況(n, %)

1.3 臨床診斷標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［2］中盆腔炎的診斷標準。全部病例經臨床診斷、B超檢查、血常規、血沉、分泌物涂片和培養、CT等輔助檢查和婦檢, 符合中醫辨證屬濕熱蘊結型盆腔炎。排除宮外孕、卵巢腫瘤、子宮內膜異位癥等疾病。

1.4 治療方法 對照組給予青霉素800萬U、替硝唑0.4 g,靜脈滴注。治療組采用公英、敗醬各30 g, 薏苡仁、茯苓各20 g,絲瓜絡、丹皮、赤芍、紅藤、黃柏、柴胡、當歸、川楝子、元胡各9 g, 車前子6 g, 加甘草。水煎2次/d頓服, 亦可隨癥加減。均以14 d為1個治療周期, 進行B超、CT、婦檢等復查,評定療效。

1.5 療效評定標準 痊愈：臨床癥狀、體征全部消失, 盆腔檢查正常, 輔助檢查正常；顯效：臨床癥狀明顯改善, 積液及包塊明顯消失, 壓痛明顯減輕, 陰道膿性分泌物明顯消失, 輔助檢查指標明顯降低；有效：臨床癥狀、體征明顯改善, 積液、包塊減少, 體征改善但總體療效不甚理想；無效：臨床癥狀、體征無改善, B超無變化。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.6 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比 治療組痊愈35例, 顯效3例；對照組痊愈23例, 顯效11例, 有效2例。治療組痊愈率92.10%(35/38)高于對照組63.89%(23/36), 差異有統計學意義(P＜0.05)。治療組總有效率(100%)與對照組(100%)比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.2 兩組患者治療后主要癥狀、輔助檢查改善比較 對于腰腹酸痛肛門墜脹、下腹壓痛、帶下量多癥狀的改善治療組明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；低熱的改善情況比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療后主要癥狀、輔助檢查改善比較(n, %)

2.3 治療后3個月兩組復發率比較 治療組復發率為5.3 (2/38)%, 而對照組復發率為16.7(6/36)%, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.4 血常規、尿常規及肝腎功能和不良反應。兩組治療前后均行血常規、尿常規及肝腎功能測定均未現異常、兩組均無不良反應。

3 討論

盆腔炎為婦科常見病, 病檢可見炎性細胞浸潤、充血、水腫。常因身弱、七情失調、沖任受損、寒、濕、熱邪聚于胞宮與氣血相搏, 營衛不和, 累及肝、腎、脾三臟。“諸帶不離乎濕”, 濕熱郁結型盆腔炎, 濕邪內停, 傷于任帶, 使帶脈不固, 任脈失約, 發展為濕熱瘀結。以理氣行滯, 清熱利濕,活血解毒之法, 方用公英、敗醬清熱利濕解毒, 初起瘀滯期亦或膿腫期均適, 蕩滌下焦邪熱, 量大效顯。紅藤、黃柏以清下焦濕熱見長。薏苡仁、茯苓利濕排膿, 健脾補中, 標本兼治, 為利水滲水要藥。絲瓜絡可使絡中津液不化聚為痰,丹皮、赤芍涼血不留瘀, 化瘀不妄行, 解熱鎮痛涼血以散結。當歸補中有動, 與柴胡、川楝子、元胡共理血中之瘀滯, 調沖帶之和順理氣行滯。車前子共湊利水除濕之功。臨床瘀血明顯者加乳香、沒藥, 體弱者加黃芪、黨參以養血調經, 使沖任通盛。熱病傷津者加葛根退表里熱邪, 腰膝酸痛神疲乏力者加寄生、菟絲子除濕益腎化瘀, 內外兼修。

綜上所述, 中藥辨證分型治療盆腔炎克服了抗菌素易產生耐藥性、不易達到病灶的不足, 對盆腔炎則效顯［3］, 有效改善病灶組織微循環, 促離經之血及炎癥的吸收, 減輕臨床癥狀。

［1］ 馬寶璋.中醫婦科學.上海:上海科學技術出版社, 1997:149, 217-219.

［2］ 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則.北京:中國醫藥科技出版社, 2002:243-253.

［3］ 戴德英.現代中醫藥應用與研究大系.上海:上海中醫藥大學出版社, 1995:250-253.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.140

2015-01-23］

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