慢性盆腔炎瘀熱互結證應用桂枝茯苓丸加減治療的臨床研究

彭麗霞

慢性盆腔炎瘀熱互結證應用桂枝茯苓丸加減治療的臨床研究

彭麗霞

目的 探究桂枝茯苓丸加減治療慢性盆腔炎瘀熱互結證的臨床療效。方法 95例慢性盆腔炎患者, 隨機分為研究組48例, 對照組47例。對照組予以甲硝唑+氨芐青霉素治療, 研究組在此基礎上予以桂枝茯苓丸治療, 分析兩組治療效果。結果 研究組治療總有效率97.92%高于對照組78.72%(P＜0.05)。結論 桂枝茯苓丸治療慢性盆腔炎療效確切, 可顯著緩解各癥狀, 具有臨床應用價值。

慢性盆腔炎；瘀熱互結證；桂枝茯苓丸；中醫；中藥

慢性盆腔炎是指女性內生殖器與盆腔腹膜的慢性炎癥,祖國醫學認為該病屬于“瘀熱互結”中的“婦人腹痛”、“髒瘕”等范疇, 多為濕熱內蘊、阻滯氣血、瘀積沖任所致［1］。因此本文針對已選定的95例慢性盆腔炎患者予以桂枝茯苓丸治療, 并對治療效果進行分析, 現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2013年6月～2014年6月本院收治的95例慢性盆腔炎患者, 隨機分為研究組48例, 對照組47例。研究組年齡22～47歲, 平均年齡(34.62±3.53)歲, 病程0.5～10.0年, 平均病程(5.78±1.06)年；對照組年齡23～48歲, 平均年齡(45.53±3.47)歲, 病程0.6～12.0年, 平均病程(6.85±1.08)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：確診為慢性盆腔炎者；治療依從性較高患者。排除標準：心、肝、腎等臟器器官嚴重障礙者；患陳舊性宮外孕、子宮內膜異位癥、盆腔淤血、卵巢囊腫等婦科疾病者；存在精神障礙者；對所用藥物有禁忌者。

1.3 方法 對照組口服甲硝唑片(亞寶藥業集團股份有限公司, 國藥準字H14020964)0.5 g/次, 2次/d, 同時將5 g氨芐青霉素(上海新亞藥業有限公司, 國藥準字H31020383)加入5%葡萄糖注射液250 m l行靜脈滴注, 1次/d。研究組在此基礎上予以桂枝茯苓丸加減治療, 方劑：黃芪30 g, 赤芍、茯苓、牡丹皮, 各15 g, 柴胡12 g, 炒桃仁、桂枝, 各10 g, 生水蛭6 g；加減：帶下量多、味臭、色黃者加敗醬草、生薏苡仁, 各30 g, 胸脅少腹脹痛者加醋延胡索、醋香附, 各15 g,腹痛畏寒者加干姜12 g, 肝腎受損、淤血不暢者加川牛膝15 g。月經排凈后每日早晚2次水煎后以溫水服用, 兩組1個療程均為8 d。

1.4 療效判定標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中的瘀熱互結證(盆腔炎)證候分級量化標準將證候嚴重程度分為痊愈、顯效、有效、無效, 并分別記為0、2、4、6分［2］。痊愈：無癥狀且B超顯示包塊消失；顯效：癥狀消失, 體征改善明顯, B超顯示包塊縮小2/3；有效：癥狀、體征有所緩解, B超顯示炎性包塊縮小1/3；無效：癥狀、體征無緩解, B超顯示包塊縮小＜1/3。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS17.5統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

研究組治療總有效率為97.92%, 高于對照組78.72%, 比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n, %)

3 討論

慢性盆腔炎是一種婦科常見病與多發病, 目前西醫以抗生素治療為主, 但長期使用抗生素易使病菌產生耐藥性而導致炎癥反復發作, 難以取得理想的治療效果。甲硝唑和氨芐青霉素均為抗生素類藥物, 可殺死引發盆腔炎的金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌等致病菌, 使疾病癥狀得到改善。但兩藥物長時間聯合注射, 可加重致病菌耐藥性, 使藥力下降, 從而無法達到治愈疾病、減少復發的目的。而中醫學辨證認為該病病機為濕熱內蘊、瘀熱互結, 損傷胞宮脈絡而致氣血紊亂, 因此應遵循非破不行、非溫不化、非行不散的治療原則［3］。本研究使用的桂枝茯苓丸出自《金匱要略》妊娠病脈證并治方, 方劑中的桂枝具有宣通心陽、辛散瘀滯之效, 茯苓可健脾養心、祛痰行水, 芍藥具有緩急止痛、柔養肝臟、兼顧化源之效, 桃仁、牡丹皮可活血化瘀、兼清瘀熱［4］。因此上述諸藥合用可降低血液粘度, 避免血小板聚集, 促進纖維蛋白溶解, 從而改善盆腔部位微循環, 對婦科炎性包塊、下腹部隱痛等療效俱佳。

同時, 分析后者可知, 研究組治療總有效率為97.92%,明顯高于對照組78.72%(P＜0.05), 這表明抗生素聯合中藥湯劑治療可顯著加強治療效果, 促進疾病徹底治愈, 以免給患者造成不必要的損傷。分析原因主要是抗生素與中藥湯劑聯合使用結合了三種藥物的藥力, 藥效強勁, 因此可達到疾病治愈的目的。本研究由于受樣本例數等因素制約, 未對桂枝茯苓丸治療慢性盆腔炎的毒副作用和患者不良反應進行深入探討, 還有待進一步研究并予以證實。

綜上所述, 桂枝茯苓丸治療慢性盆腔炎療效確切, 可顯著緩解各癥狀, 具有臨床應用價值。

［1］ 黃連春, 潘丹, 韋麗君.清熱利濕活血行氣類中藥內服加灌腸治療慢性盆腔炎40例.陜西中醫, 2012, 33(10):1342-1343.

［2］ 韋金香, 覃文波, 卓秋玉, 等.壯醫藥線點灸療法治療慢性盆腔炎療效觀察.廣西中醫藥, 2013, 36(3):49-50.

［3］ 傅捷, 夏陽.少腹逐瘀湯內服外敷治療慢性盆腔炎療效觀察.現代中西醫結合雜志, 2012, 21(14):1513-1514.

［4］ 張勁松.綜合方法治療慢性盆腔炎102例.中國中醫藥現代遠程教育, 2013, 11(11):40-41.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.130

2015-01-08］

467000 河南省平頂山市第二人民醫院