維生素B1足三里穴位注射加按揉促進剖宮產術后肛門排氣臨床觀察

鄭嬋 陳世珍

維生素B1足三里穴位注射加按揉促進剖宮產術后肛門排氣臨床觀察

鄭嬋 陳世珍

目的 探討維生素B1足三里穴位注射加按揉促進剖宮產術后肛門排氣臨床方法及效果。方法 154例剖宮產手術產婦隨機分為觀察組77例(維生素B1足三里穴位注射聯合按揉)和對照組77例(維生素B1足三里穴位注射), 對比兩組產婦的肛門排氣情況。結果 兩組患者首次肛門排氣時間、腸脹氣發生率、母乳喂養率相比較, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論 維生素B1足三里穴位注射聯合按揉相比單純的穴位注射治療效果更為明顯, 它有利于減少剖宮產產婦腸脹氣的發生, 提高產婦肛門早期排氣效果, 對母乳喂養和提前康復具有重要意義。

維生素B1；足三里穴位注射；按揉；剖宮產術；肛門排氣

產婦在進行剖宮產后經常會出現腹脹的情況, 此時產婦的胃腸功能也需要一段時間才能實現完全康復, 腹脹問題不僅不利于母乳喂養, 而且對產婦睡眠、進食、切口愈合以及身體恢復都起到了關鍵性作用［1］。有針對性地對產婦進行肛門排氣治療, 一方面可以縮短產婦術后的肛門排氣時間,另一方面可以減輕產婦腹脹, 減少并發癥的發生。現對2013年1月～2014年10月本院收治的剖宮產手術產婦維生素B1足三里穴位注射聯合按揉的臨床治療情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月～2014年10月在本院分娩的154例剖宮產手術產婦為研究對象, 年齡23～46歲, 平均年齡(29.8±3.5)歲；孕周(39.4±2.3)周；急診剖宮產54例,擇期剖宮產100例；麻醉方式均為連續硬膜外麻醉；手術時間42～90 m in, 平均手術時間(60.12±5.75)min。隨機分為觀察組77例(維生素B1足三里穴位注射聯合按揉)和對照組77例(維生素B1足三里穴位注射), 兩組患者年齡、孕周及手術時間等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 產婦進行剖宮產后2～3 h, 在產婦的生命體征沒有任何異常的情況下, 對照組對穴足三里(也就是在小腿前外側, 當犢鼻下3寸, 距脛骨前緣一橫指的地方)進行局部皮膚消毒, 取7號針頭配上5 m l注射器垂直刺入足三里穴1.5～2.0 cm進行200 mg維生素B1注射, 當出現酸脹感則將注射器進行回抽推藥；1次/d, 堅持3 d分別對兩側足三里進行注射［2］。在對照組進行治療的基礎上觀察組則另外配合了穴位按揉的方法, 對產婦采用順時針和逆時針各18下, 2次/d, 總共36下對足三里、合谷穴、三陰交、支溝穴、天樞五穴分別做按揉, 直至患者出現穴位刺激為止。

1.3 觀察指標 在兩組治療方法之后分別對產婦肛門的排氣時間、腸脹氣發生率以及母乳喂養率進行詳細比較, 其中母乳喂養率以母親在住院期間獨立完成母乳喂養為準。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組首次肛門排氣時間(24.38±5.31)h, 對照組為(37.36±7.01)h, 術后觀察組1例患者出現腸脹氣(1.30%), 對照組腸脹氣6例(7.79%), 觀察組母乳喂養率達到89.61%(69/77),對照組為79.22%(61/77)。以上指標觀察組與對照組比較, 差異均有統計學意義(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組產婦首次肛門排氣時間、腸脹氣發生率和母乳喂養率比較［ x-±s, n(%)］

3 討論

在進行剖宮產手術后產婦的腸道蠕動功能明顯會受到手術中所用麻醉藥物、止痛藥物以及手術中腸管的影響, 從而導致產婦在手術后出現腹脹、惡心、嘔吐等癥狀, 嚴重的甚至導致產婦出現腸麻痹、腸粘連等情況［3］。為了促進產婦早期康復, 減少腹脹等并發癥的發生, 在手術后需要采用各種方法和方式對產婦的胃腸蠕動進行改善, 以便縮短產婦肛門的排氣時間。

足三里穴是“足陽明胃經”的主要穴位之一, 現代醫學研究證實, 針灸刺激足三里穴可使胃腸蠕動有力而規律, 可以調理脾胃、通經活絡、疏風化濕, 能調節改善機體免疫功能［4］。維生素B1的主要作用是以輔酶的方式參加碳水化合物和糖代謝, 在日常生活中也被稱作硫胺素或抗神經炎素,在手術應用中維生素B1主要有以下功能：①加快能量代謝,為神經組織提供能量以保證神經系統的完整性；②抑制膽堿酯酶的活性, 減少乙酰膽堿的滅活；③防止交感神經過度興奮, 保持迷走神經突觸間隙的有效彌散濃度；④加強人體腸蠕動, 加快胃腸道內氣液體的有效排出, 從而增強產婦食欲［5］。在穴位進行維生素B1注射時, 一定程度上利用了穴位的親和性, 促使藥物快速運轉進入到靶器官, 從而達到預想的療效。

對穴位進行正確和有效的按揉不僅能促進人體胃腸道的運動功能而且能夠理氣通腑, 其中足三里穴位的按揉對胃痛、腹瀉、消化不良等癥狀具有一定功效。合谷穴的按揉能夠和胃降氣對腹脹和便秘可以進行有效的治療［6］。另外, 對三陰交、支溝穴、天樞五穴進行一定按揉同樣有利于患者胃腸功能的恢復, 對治療消化不良具有明顯功效。

本組通過在維生素B1足三里穴位注射治療的基礎上加穴位按揉對于剖宮產術后產婦肛門排氣效果顯著, 觀察組產婦首次肛門排氣時間、腸脹氣發生率以及母乳喂養率對照組比較, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 產婦在剖宮產手術后應用維生素B1足三里穴位注射聯合按揉可以促進肛門早期排氣, 減少腸脹氣和其他不良癥狀的發生, 有利于產婦的母乳喂養和早日康復。

［1］ 林玉平, 林艷, 高麗素, 等.剖宮產術后擇時選穴按摩促進肛門排氣.海峽預防醫學雜志, 2011, 17(4):82-83.

［2］ 劉寒秋.大黃蘇打片口服結合早期翻身促進剖宮產病人術后胃腸功能恢復的臨床觀察.實用預防醫學, 2006, 13(3):710-711.

［3］ 陳穎.剖宮產同時行子宮肌瘤剔除術128例臨床分析.現代預防醫學, 2012, 39(18):4678-4679.

［4］ 吳寅芬, 何永飛, 應靜君.常壓給氧預防擇期剖宮產新生兒窒息的研究.中國預防醫學雜志, 2010, 11, (6):599-600.

［5］ 張利珍, 賀素明, 喻終利, 等.三種剖宮產術對再次剖宮產的影響.實用預防醫學, 2010, 17(7):1335-1336.

［6］ 管明芳, 李世瓊.護理干預對剖宮產產婦肛門排氣及早期泌乳的影響研究.實用預防醫學, 2013, 20(5):589-590.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.123

2015-01-16］

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