卡前列素氨丁三醇在出血高風險產婦中的應用

羅運平 藍利文 陳清娜

卡前列素氨丁三醇在出血高風險產婦中的應用

羅運平 藍利文 陳清娜

目的 探討卡前列素氨丁三醇在出血高風險產婦中的應用。方法 102例高風險產婦, 隨機分為實驗組和對照組, 各51例, 實驗組分娩后給予卡前列素氨丁三醇, 對照組分娩后給予縮宮素, 觀察兩組患者的治療效果。結果 實驗組患者的產后出血量、產后惡露持續時間及住院時間明顯低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；實驗組患者不良反應的發生率明顯低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 卡前列素氨丁三醇在出血高風險產婦中效果顯著, 有效減少產后出血量和產后惡露持續時間, 降低并發癥的發生率, 值得臨床推廣。

卡前列素氨丁三醇；縮宮素；高風險產婦

高危產婦是有前置胎盤、羊水過多、多胎妊娠、巨大兒和妊娠合并子宮肌瘤等易致宮縮乏力的高危因素, 宮縮乏力引致產后出血(胎兒娩出后24 h內失血量超過500 ml, 剖宮產時超過1000 m l)是產婦分娩期常見并發癥, 也是造成孕產婦死亡的首要原因［1］。本文選取2013年5月～2014年11月本院接診的102例高風險產婦, 隨機分為實驗組和對照組,分娩后分別給予卡前列素氨丁三醇藥物和縮宮素藥物, 觀察兩組患者的治療效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月～2014年11月本院接診的102例高風險產婦(均為初產婦), 按照入院的先后順序分為實驗組和對照組, 各51例, 實驗組年齡23～35歲, 平均年齡(29.32±2.54)歲；其中前置胎盤12例、羊水過多10例、雙胎4例, 三胞胎1例、巨大兒21例和妊娠合并子宮肌瘤3例；對照組年齡24～38歲, 平均年齡(28.56±2.93)歲；其中前置胎盤9例、羊水過多11例、多胎妊娠4例、巨大兒22例和妊娠合并子宮肌瘤5例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者都采用剖宮產手術, 成功分娩后, 實驗組給予卡前列素氨丁三醇, 子宮體注射250 μg卡前列素氨丁三醇, 根據患者的情況酌情增加卡前列素氨丁三醇, 總量不超過2 mg即可。對照組給予縮宮素, 子宮體注射20 U縮宮素,效果不理想時可追加縮宮素。觀察兩組患者的產后出血情況。

1.3 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者產后出血情況比較 實驗組患者的產后2、6、24 h出血量明顯低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者產后治療效果比較 實驗組患者的產后住院時間、產后惡露持續時間明顯低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者的不良反應發生率比較 實驗組患者不良反應的發生率為9.8%, 對照組患者不良反應的發生率為25.5%,實驗組患者不良反應的發生率明顯低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者產后出血情況比較

表1 兩組患者產后出血情況比較

注：兩組比較,aP＜0.05

組別例數產后2 h出血量(m l)產后6 h出血量(m l)產后24 h出血量(m l)產后大出血例數(胎兒娩出后24 h出血達1000 m l)實驗組51 102.5±39.4a197.9±42.5a329.1±55.7a0對照組51 189.4±43.7 284.1±47.6 443.6±68.4 4

表2 兩組患者的產后情況比較( x-±s, d)

表3 比較兩組患者不良反應發生率比較［n(%)］

3 討論

產后出血屬于產科的急危重癥, 產后出血的發生率在3%左右, 而高風險產婦產后出血的發生率在8%～12%左右, 產后出血約占產婦死亡總數的70%～80%。目前公認造成產后出血的原因主要是子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道的受損和產婦凝血功能發生阻礙等, 有效降低產后出血是降低高風險產婦產后死亡的關鍵。臨床上治療產后出血的藥物很多,主要包括縮宮素和卡前列素氨丁三醇, 兩種藥物的都具有很好的治療效果。本文選取2013年5月～2014年11月本院接診的102例高風險產婦, 隨機分為實驗組和對照組, 實驗組給予卡前列素氨丁三醇藥物, 對照組給予縮宮素藥物, 觀察兩組患者的治療效果。卡前列素氨丁三醇作為鈣離子的載體可提高肌細胞內鈣離子濃度, 出發肌原纖維收縮, 刺激肌細胞間縫隙連接形成, 誘發平滑肌收縮, 且持續時間達2～3 h。縮宮素為一種多肽類激素子宮收縮藥, 提高刺激子宮平滑肌的收縮達到治療效果, 半衰期為1～6 min［2］。本文實驗組采用卡前列素氨丁三醇進行治療, 產后2 h出血量(102.5±39.4)ml、產后6 h出血量(197.9±42.5)m l、產后24 h出血量(329.1± 55.7)ml；而對照組采用縮宮素進行治療, 產后2 h出血量(189.4±43.7)m l、產后6 h出血量(284.1±47.6)ml、產后24 h出血量(443.6±68.4)m l；使用卡前列素氨丁三醇的實驗組患者的產后2、6、24 h的出血量明顯低于使用縮宮素的對照組,并且實驗組患者的住院時間、產后惡露持續時間及不良反應的發生率都明顯低于對照組, 因此, 出血高風險產婦采用卡前列素氨丁三醇的治療效果顯著, 產后出血量少、縮短患者的住院時間和產后惡露持續時間, 并發癥的發生率低, 未出現需要行子宮切除病例, 相比于縮宮素組具有更好的臨床價值。

此外還應做到：①基層醫院要提高醫院的醫療水平和醫護工作者的思想認識, 保證高風險產婦的產后出血預防工作。②要加強對產后出血和高風險產婦的監護工作, 產后2 h是產后出血的危險期, 及時觀測產婦的產后情況；③在產婦產后及時給予卡前列素氨丁三醇和縮宮素藥物進行治療, 減少產后出血量；④醫院要做好高風險產婦產后出血的應急預案,隨時根據產婦的情況組織搶救工作, 并且與上級醫院做好對接聯系工作, 一旦出現無法救治的情況, 及時把產婦送往上級醫院進行治療。

綜上所述, 卡前列素氨丁三醇在出血高風險產婦中效果顯著, 有效減少產后出血量和產后惡露持續時間, 降低并發癥的發生率, 值得臨床推廣。

［1］ 薛艷.卡前列素氨丁三醇在預防高風險孕婦產后出血中的應用效果.中國醫學工程, 2014, 22(6):54.

［2］ 劉淼, 張艷萍, 鄧玉清.卡前列素氨丁三醇防治高危產婦產后出血的臨床研究.現代中西醫結合雜志, 2013, 22(2):144-146.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.115

2015-01-06］

514299 廣東梅州市大埔婦幼保健院婦產科