前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的療效

賴福豐 曾娜 劉克武

前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的療效

賴福豐 曾娜 劉克武

目的 探討分析前列地爾聯合貝那普利在治療糖尿病腎病蛋白尿過程中的臨床效果。方法 接受糖尿病腎病蛋白尿治療的患者64例, 隨機分為觀察組和對照組, 每組32例 , 對照組給予胰島素降糖、降壓和抗凝等常規治療, 觀察組在對照組的基礎上給予前列地爾聯合貝那普利治療, 對比兩組的治療效果。結果 觀察組治療后24 h尿蛋白含量和尿微量白蛋白排泄率等情況明顯優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組中1例皮膚發紅, 1例輕微干咳, 無一例輕微頭痛, 其余30例臨床癥狀均正常, 不良反應發生率為6.3%；對照組中2例皮膚發紅, 2例輕微干咳, 1例輕微頭痛, 其余27例臨床癥狀均正常, 不良反應發生率為15.6%, 觀察組不良反應發生率明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 在對糖尿病腎病蛋白尿患者實施治療的過程中, 在常規治療基礎上運用前列地爾聯合貝那普利, 可以提高臨床治療的有效率, 降低不良反應發生率, 改善患者治療后24 h尿蛋白含量和尿微量白蛋白排泄率等指標, 具有顯著的效果, 值得臨床推廣。

前列地爾；貝那普利；糖尿病腎病蛋白尿；尿蛋白含量；尿微量白蛋白排泄率

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年11月～2014年11月在本院接受糖尿病腎病蛋白尿治療的患者64例為研究對象, 其中男30例, 女34例, 年齡最大65歲, 最小45歲, 平均年齡52.4歲,病程最長8年, 病程最短1年, 平均病程4.55年, 糖尿病類型為1型的患者有25例, 2型的患者有39例, 糖尿病腎病(DN)分期為早期的患者35例, 臨床期的患者29例, 隨機分為觀察組和對照組, 每組38例, 兩組患者在性別、年齡、病程和DN分期等一般資料上差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 兩組患者在入院接受治療后均合理的控制和安排飲食, 在簽署治療同意書之后對照組患者給予臨床常規治療,主要包括抗凝治療, 降壓治療和胰島素降糖治療等, 保證和控制患者非空腹血糖＜10 mmol/L, 空腹血糖＜7 mmol/L。

1.2.2 觀察組患者在對照組患者常規治療的基礎上給予前列地爾聯合貝那普利治療, 前列地爾(北京泰德制藥有限公司, 國藥準字H10980023)注射液20 μg, 加入到生理鹽水100 ml中進行靜脈滴注, 1次/d；(北京諾華制藥有限公司, 國藥準字20000292)口服, 1次/d, 5 mg/次, 兩組患者均連續治療28 d。

1.3 觀察指標 對兩組患者治療后24 h尿蛋白含量和尿微量白蛋白排泄率以及不良反應的發生等情況進行詳細的記錄, 以供實驗統計和分析。

提取兩組患者24 h尿液, 借助放免法分別測定兩組患者24 h的尿蛋白水平, 主要指標有尿微量白蛋白排泄率和尿蛋白含量。同時觀察和統計兩組患者有皮膚發紅、輕微干咳和輕微頭痛等不良反應的例數, 比較兩組患者不良反應的發生率。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件實現對本次試驗研究中數據統計分析。計量資料采用均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料用χ2檢驗。P＜0.05表示具有統計學意義的評定標準。

2 結果

2.1 觀察組患者治療后24 h尿蛋白含量和尿微量白蛋白排泄率等情況明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后24 h后尿蛋白含量和尿微量白蛋白排泄率情況對比分析( x-±s)

2.2 觀察組共32例患者, 其中有1例患者有皮膚發紅的反應, 1例患者有輕微干咳的反應, 沒有患者有輕微頭痛的反應, 其余30例患者臨床癥狀均正常, 其不良反應的發生率為6.3%；對照組共32例患者, 其中有2例患者有皮膚發紅的反應, 2例患者有輕微干咳的反應, 有1例患者有輕微頭痛的反應, 其余27例患者臨床癥狀均正常, 其不良反應的發生率為15.6%, 觀察組患者不良反應的發生率明顯優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

糖尿病腎病是我國臨床上常見的一種糖尿病并發癥, 具有較高的死亡率, 而且這一并發癥的早期臨床癥狀并不明顯,容易造成誤診和忽視, 不利于早期治療和控制病情, 同時,患者一旦發生蛋白尿癥狀, 就會導致其腎功能慢性減退, 給患者帶來了很大的危險和傷害, 嚴重的甚至會危及患者的生命。在這樣的情況下, 就應該對糖尿病腎病蛋白尿患者更加有效的治療藥物進行分析, 進而提高臨床治療的有效率, 改善患者的臨床指標［3,4］。

前列地爾是將前列腺素E1封入脂微球中制成的一種新型脂微球載體制劑, 在患者的體內有更好的靶向分布特性和高效性以及持續性, 在對糖尿病腎病患者實施治療的過程中可以強烈擴張患者腎血管, 改善腎小球微循環, 增加腎血流量, 改善其濾過作用, 進而改善腎功能, 達到降低尿中蛋白含量的目的。貝那普利是一種新型血管緊張素轉換酶抑制劑,可以改善患者腎小球的濾過功能, 降低腎灌注壓, 同時, 有研究表明貝那普利可以使糖尿病腎病患者的尿蛋白排泄減少42.7%左右, 可以更好的保護患者的腎臟, 顯著的降低患者的血肌酐和尿蛋白定量水平。貝那普利與前列地爾的聯合運用可以進一步調節患者的腎臟功能, 降低糖尿病腎病患者尿液中的蛋白含量, 提高臨床治療的效果, 是一種非常有效的藥物組合［5］。

在本次試驗研究中, 觀察組患者治療后24 h尿蛋白含量和尿微量白蛋白排泄率等情況明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組不良反應的發生率為6.3%；對照組不良反應的發生率為15.6%, 觀察組患者不良反應的發生率明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在對糖尿病腎病蛋白尿患者實施治療的過程中, 在常規治療基礎上運用前列地爾聯合貝那普利, 可以提高臨床治療的有效率, 降低不良反應的發生率, 改善患者治療后24 h尿蛋白含量和尿微量白蛋白排泄率等指標, 具有顯著的效果, 值得臨床推廣。

［1］ 張悅, 魏楓, 劉揚, 等.前列地爾聯合貝那普利對糖尿病腎病患者蛋白尿的影響分析.中外醫療, 2014, 25(11):325-326.

［2］ 易家才.前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床療效分析.現代診斷與治療, 2014, 25(10):587-589.

［3］ 孫習軍, 田宗堯.羥苯磺酸鈣聯合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床療效分析.中國醫藥指南, 2012, 32(18):3254-3255.

［4］ 張國艷, 張浩, 牛效清.前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的療效.當代醫學, 2012(4):145-146.

［5］ 孫麗萍 .前列地爾聯合貝那普利對糖尿病腎病患者蛋白尿的影響.中國醫藥指南, 2012, 10(21):582-583.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.100糖尿病腎病是糖尿病患者最嚴重的一種并發癥, 同時也是導致終末期腎衰竭的主要原因之一, 1型糖尿病和2型糖尿病均有可能發展為糖尿病腎病, 其在兩種類型糖尿病中的發生率分別為30%和15%～60%, 會引起患者蛋白尿濾過和排泄異常, 對患者的身體健康和生活質量均造成了一定的影響, 對患者疾病的治療造成了一定的阻礙［1］。糖尿病腎病可能涉及到患者的腎臟小血管和腎小球病變, 糖尿病患者如果出現微量白蛋白尿通常說明了患者的腎臟發生率病變, 同時,也是導致糖尿病患者死亡的一個主要原因, 早期的干預治療可以控制或者說延緩糖尿病腎病的進展, 所以應該對更好的治療方法和藥物進行探討和分析［2］。本文選取2012年11月～2014年11月在本院接受糖尿病腎病蛋白尿治療的患者64例為研究對象, 對前列地爾聯合貝那普利在治療糖尿病腎病蛋白尿過程中的臨床效果進行了對比和分析, 并取得了很好的效果,現報告如下。

2015-01-12］

510897 廣州市花都區花東鎮北興衛生院內科