二氧化鋯全冠修復早期隱裂牙保存活髓療效觀察

蘇鵬 鄒竹君 陳寧

二氧化鋯全冠修復早期隱裂牙保存活髓療效觀察

蘇鵬 鄒竹君 陳寧

目的 探討二氧化鋯全冠修復早期隱裂牙保存活髓療效情況。方法 100例隱裂牙患者,依據治療措施不同進行分組, 對照組(金屬烤瓷全冠修復組)和觀察組(二氧化鋯全冠修復組), 各50例。結果 觀察組隱裂牙患者臨床治療的總有效率明顯高于對照組, 觀察組隱裂牙患者的牙齦變色、牙齦炎的發生率均低于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論 二氧化鋯全冠修復早期隱裂牙保存活髓效果明顯, 不良反應少, 值得臨床推廣應用。

金屬烤瓷；二氧化鋯；全冠修復；隱裂牙

牙隱裂是口腔科常見的疾病, 其屬于非齲性病變, 會引起牙齒出現隱裂且發生折斷［1］。近年來隨著病情探討的不斷深入, 牙隱裂患者容易出現牙髓炎、根尖周炎, 嚴重者會發生牙髓壞死［2］。有效的在早期牙隱裂患者進行治療, 尤其是保存活髓, 利于治療后病情的恢復。本研究通過對本院收治的早期隱裂牙患者臨床資料進行分析, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院口腔科收治的隱裂牙患者100例臨床資料進行分析, 依據治療措施不同進行分組, 對照組(金屬烤瓷全冠修復組)50例, 其中男33例, 女17例；年齡20～58歲, 平均年齡(45.4±10.2)歲；病變牙：上頜磨牙25例, 上頜前磨牙20例, 下頜磨牙5例。觀察組(二氧化鋯全冠修復組)50例, 男33例, 女17例；年齡20～58歲, 平均年齡(45.4±10.2)歲；病變牙：上頜磨牙27例, 上頜前磨牙21例,下頜磨牙2例。兩組隱裂牙患者的一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用金屬烤瓷全冠對患牙進行修復。觀察組采用二氧化鋯全鋯冠修復隱裂牙, 患者均在局麻的情況下進行常規備牙, 手術過程中注意保護牙髓, 粘結劑均使用富士GC玻璃離子。

1.3 觀察指標及療效判定標準

1.3.1 觀察兩組隱裂牙患者的臨床療效情況 效果評價標準參照臨床癥狀改善情況和X線檢查情況進行評估, 治愈：隱裂牙患者在治療后臨床癥狀消失, 咀嚼功能恢復良好, 沒有疼痛, 牙冠的邊緣沒有冷熱刺激引起的疼痛發生, 通過X線檢查, 沒有根尖周炎發生；有效：患者患牙的臨床癥狀明顯改善, 咀嚼功能恢復明顯, 偶爾有咬合引起的不適, 牙冠邊緣的冷熱刺激有一過性的反應發生, 通過X線檢查, 無根尖周炎；無效：隱裂牙患者上述指標均未達到, 并且有進行性加重的趨勢。總有效率=(治愈+有效)/總例數×100%。

1.3.2 觀察兩組隱裂牙患者的不良反應情況 主要包括隱裂牙患者的牙齦變色、牙齦炎的發生率。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS19.0對隱裂牙患者臨床資料建立數據庫進行統計分析, 計量資料用均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗, 計數資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組隱裂牙患者的臨床療效情況比較 兩組總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組隱裂牙患者的不良反應情況比較 兩組不良發應情況比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組隱裂牙患者的臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組隱裂牙患者的不良反應比較［n(%)］

3 討論

隱裂牙是臨床常見的口腔科疾病, 其臨床表現多樣, 裂縫和窩溝的發生出現重疊, 因而在早期很難發現, 癥狀并不明顯［3］。活髓隱裂牙是指牙冠表面存在的非生理性的細小裂紋, 其可能逐步發展成為牙齒完全折斷或者誘發牙髓炎的誘因。其早期臨床表現不典型, 給診斷和治療帶來了難度。有資料顯示［4］, 牙隱裂縫隙促使患者對于冷熱刺激敏感, 原因是外界的不良刺激通過裂縫進入牙髓, 誘發牙髓神經刺激釋放神經肽, 降低牙髓中無髓鞘的神經纖維末端的痛閾值,進而引起冷熱刺激的過敏發生。對此, 首先是進行綜合性治療, 主要是調整牙齒的咬合關系, 脫敏, 磨除隱裂, 給予有效的填充治療。注意控制牙隱裂引起的疾病, 控制炎性的發展,但是早期的綜合性治療對于隱裂牙保存活髓的效果不是十分理想。近年來隨著口腔醫療技術的不斷發展, 早期全冠修復逐漸在臨床廣泛應用。其可以保存患牙活髓, 通過對全冠的修復治療, 有效的對患牙活髓進行保護, 減少了外界的不良刺激, 并且全冠的修復抵抗力咬合力和側向的合力, 減少了疼痛的發生。并且全冠修復減緩了隱裂的進一步發展, 提高了臨床治療效果［5］。金屬烤瓷全冠形態逼真、美觀性好、強度高, 價格低廉, 但是其有金屬基地和金瓷界面結合等, 在美觀和耐用度上仍然存在著一定的缺陷。二氧化鋯是以氧化釔作為穩定劑的四方相氧化鋯陶瓷晶粒, 其直徑小, 抗彎曲強度高, 是鑄瓷強度的2倍, 并且其具有很好的抗破裂性和破裂之后強大的韌性等固化性能［6］。二氧化鋯基底冠的顏色是牙白色, 其透明度和折射率和牙釉質極其相似, 在美觀上滿足了患者的要求。二氧化鋯全冠將金屬基體冠取消, 金屬和牙齦無法直接接觸, 在一定程度上避免了變態反應和牙齦黑線的發生, 減少了對于機體不良刺激和傷害［7,8］。另外二氧化鋯可以同時制作多個單元的烤瓷橋, 彌補了全瓷系統無法做長橋的缺點, 這在一定程度上提高了其抗破裂性, 同時其顏色比較好, 能夠更好的遮光, 具有很好的生物相容性,不易腐蝕, 減少了對于牙齦的不良刺激, 降低了不良反應的發生率, 提高了應用的安全性。本研究通過分析本院口腔科收治的隱裂牙患者100例臨床資料, 依據治療措施不同進行分組, 對照組(金屬烤瓷全冠修復組)50例和觀察組(二氧化鋯全冠修復組)50例。結果表明, 觀察組隱裂牙患者臨床治療的總有效率明顯高于對照組, 觀察組隱裂牙患者的牙齦變色、牙齦炎的發生率均低于對照組, 提示二氧化鋯全冠修復早期隱裂牙保存活髓效果明顯, 不良反應少。

綜上所述, 二氧化鋯全冠修復目前作為美觀的牙齒修復體,具有極好的生物相容性, 強度和韌性較好, 值得臨床推廣應用。

［1］ 楊海豐, 姚向紅.探討隱裂牙在治療前后的保護措施.中國醫師進修雜志, 2011, 34(z1):69-70.

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［5］ 陳曉峰, 熊莉, 段義峰.金屬烤瓷全冠修復早期隱裂牙保存活髓療效觀察.中國實用口腔科雜志, 2011, 2(5):642-643.

［6］ 張亮, 丁寅, 邵金陵.骨髓間充質干細胞生物學特性及其在牙周組織工程的應用.現代生物醫學進展, 2010, 10(6):1190-1192.

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.081

2015-01-13］

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