不同手術方法治療股骨轉子間骨折的臨床療效比較

劉潤璟

不同手術方法治療股骨轉子間骨折的臨床療效比較

劉潤璟

目的 進一步探究不同手術方法治療股骨轉子間骨折的臨床療效。方法 收集132例股骨轉子間骨折患者臨床資料進行詳細研究, 將上述患者隨機分為四組, 每組33例。Ⅰ組患者接受動力髖螺釘手術治療, Ⅱ組患者接受股骨近端髓內釘手術治療, Ⅲ組患者接受股骨近端解剖鋼板方式治療,Ⅳ組患者接受人工股骨頭置換手術。觀察四組治療效果。結果 Ⅰ組優3例, 治療有效率為75.8%；Ⅱ組優13例, 治療有效率為84.8%；Ⅲ組優16例, 治療有效率為84.8%；Ⅳ組優18例, 治療有效率為97.0%。各組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 結合患者具體病情選擇合理治療方式, 能顯著提高手術治療效果。

股骨轉子間骨折；手術方法；臨床療效

隨著交通事故頻發以及人們老齡化時代到來, 臨床上股骨轉子間骨折發病率呈現逐年上升趨勢, 該疾病常發生于老年患者身上, 嚴重影響患者生活質量的提高［1］。手術是治療股骨轉子間骨折的有效方式, 但不同手術方式療效尚存爭議。為了進一步探究不同手術方法治療股骨轉子間骨折的臨床療效, 作者收集了2012年5月～2013年5月本院收治的132例股骨轉子間骨折患者臨床資料進行詳細研究, 現將研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文收集了2012年5月～2013年5月本院收治的132例股骨轉子間骨折患者臨床資料進行詳細研究, 車禍傷、跌落傷、砸傷以及墜落傷是主要致傷因素。結合患者骨折類型及病情將上述患者隨機分為四組, Ⅰ組33例患者, 其中, 男20例, 女13例, 年齡20～85歲, 平均年齡(65.3±10.3)歲；Ⅱ組33例患者, 其中, 男18例, 女15例,年齡20～87歲, 平均年齡(68.3±10.5)歲；Ⅲ組33例患者,其中, 男19例, 女14例, 年齡18～86歲, 平均年齡(63.5±9.2)歲；Ⅳ組33例患者, 其中, 男18例, 女15例, 年齡17～85歲,平均年齡(66.2±9.8)歲；四組患者性別、年齡、骨折程度等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 手術治療前對上述患者進行牽引, 并進行全面的風險評估與術前檢查, 擇期進行手術。Ⅰ組患者接受動力髖螺釘手術治療, Ⅱ組患者接受股骨近端髓內釘手術治療,Ⅲ組患者接受股骨近端解剖鋼板方式治療, Ⅳ組患者接受人工股骨頭置換手術。比較四組患者臨床治療效果。

1.3 療效評定標準 按照髖關節Harris功能評分標準：疼痛、功能、畸形、關節活動總分＞90分為優；疼痛、功能、畸形、關節活動總分70～89為良；疼痛、功能、畸形、關節活動總分＜70分為差。有效率=(優+良)/總例數×100%。1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

Ⅰ組優3例, 治療有效率為75.8%；Ⅱ組優13例, 治療有效率為84.8%；Ⅲ組優16例, 治療有效率為84.8%；Ⅳ組優18例, 治療有效率為97.0%。各組治療有效率比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 四組患者手術治療有效率比較(n, %)

3 討論

臨床上治療股骨轉子間骨折的手術方式有多種, 每種均有自己的優缺點, 每種手術的適應證也均不相同。因此, 必須結合患者骨折類型、身體情況、年齡等具體情況, 選擇適合的手術方式, 盡可能降低并發癥發生的幾率, 促進患者早日康復［2］。對于骨折嚴重、高齡、預期存活時間＜10年的患者,作者建議進行髖關節置換術, 該手術時間短、對患者創傷小,一般手術7 d便可下床活動。但該種治療方式并發癥較多,治療費用較高。股骨近端髓內釘手術治療與股骨近端解剖鋼板方式治療的臨床效果相當, 該種手術方式主要適合與股骨頸粉碎骨折或重度骨折患者, 通過該種方式能有效預防骨折部位遷延不愈、肺炎等各種并發癥。動力髖螺釘手術治療滑動加壓, 力學結果不穩定, 必須結合患者具體情況選擇該種手術方式, 如果患者股骨大轉子外側進錠點粉碎, 則不能用該種方式, 否則會導致多種并發癥, 嚴重影響患者預后［3］。

綜上所述, 力髖螺釘手術、股骨近端髓內釘手術、股骨近端解剖鋼板方式、人工股骨頭置換手術均是治療股骨轉子間骨折的有效方式, 但需結合骨質疏松情況、骨折類型、患者年齡等選擇合理術式, 進而全面提高臨床治療效果。

［1］ 唐小祥, 于沈明, 柳振華, 等.老年股骨轉子間骨折三種內固定方法比較.中醫正骨, 2010, 22(1):29-31.

［2］ 蔣冬升, 畢鄭鋼.老年股骨轉子間骨折不同手術方法比較.中國矯形外科雜志, 2012, 20(6):516-518.

［3］ 劉愛國, 谷文光, 鄧亮, 等.不同手術方法治療老年股骨轉子間骨折療效分析.中國矯形外科雜志, 2012, 20(12):1072-1073.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.061

2015-01-20］

516300 惠東縣人民醫院