68例急診手術治療腸梗阻臨床分析

王和金 李紫陽 邵全印

68例急診手術治療腸梗阻臨床分析

王和金 李紫陽 邵全印

目的 分析急診手術治療腸梗阻的治療效果, 為臨床治療提供參考。方法 68例腸梗阻患者依照治療方法的不同分為治療組和對照組, 每組34例。治療組患者采取急診手術治療, 對照組患者采取保守治療, 比較兩組患者治療效果。結果 治療組患者治療總有效率91.1%明顯大于對照組79.4%, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 治療組患者并發癥發生率38.3%明顯小于對照組61.8%, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 治療組患者癥狀緩解時間(45.62±12.67)h明顯小于對照組(132.61±21.06)h, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 在腸梗阻治療中采用急診手術能夠提高治療效果, 并發癥少, 具有推廣使用價值。

腸梗阻；急診手術；并發癥

腸梗阻是臨床中常見的癥狀, 主要是機械性腸梗阻, 臨床表現為粘連性腸梗阻、狹窄性腸梗阻等, 若是不及時治療可能威脅到患者的生命安全［1］。為分析急診手術治療腸梗阻患者的治療效果, 現整理本院患者的臨床資料, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年2月～2014年6月收治的腸梗阻患者68例, 所有患者通過輔助檢查確診為腸梗阻,患者均在發病12 h內送到醫院, 患者臨床表現為腹脹、陣性腹部絞痛等癥狀, 經過X線檢查能夠看到多個氣液平腸擴張,依照治療方法的不同分為治療組和對照組, 各34例。治療組患者男18例, 女16例, 6例患者為大腸腫瘤, 13例患者為黏連性腸梗阻, 6例患者為腸扭轉, 8例患者糞石性腸梗阻, 1例患者為嵌頓疝；對照組患者男19例, 女15例, 8例患者為大腸腫瘤, 12例患者為黏連性腸梗阻, 5例患者為腸扭轉, 6例患者糞石性腸梗阻, 3例患者為嵌頓疝。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采取保守治療, 在住院后積極采用胃腸減壓措施, 糾正患者水電解質以及酸堿紊亂情況, 保證患者體液循環穩定。治療期間密切觀察患者的生命體征、臨床癥狀等, 必要時結合腹部平片進行觀察, 若是患者2 d內治療無效, 立刻采用手術治療。

治療組患者在入院后2 d內采用與對照組一樣的措施,包括胃部減壓、防止感染等, 在入院2 d后采取急診手術治療,氣管插管麻醉, 鋪巾常規消毒。小腸梗阻患者在手術中需要檢查患者的腸系膜血運, 保證血液循環通暢。針對粘連性腸梗阻患者, 在手術中需要注意避免撕裂腸管。針對腸扭轉患者, 在手術中將小腸恢復到正常位置。在手術中若是懷疑患者存在腸壞死, 可以采用熱鹽水紗布熱敷試驗, 確定后把死腸管切除。

1.3 療效評定標準 患者腹脹、腹痛等癥狀完全消失, X線檢查腸道正常為顯效, 患者臨床癥狀好轉, X線檢查腸道基本正常為有效, 患者臨床癥狀無明顯變化為無效。顯效率和有效率之和為總有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS14.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者治療效果 治療組患者治療總有效率91.1%明顯大于對照組79.4%, 差異具有統計學意義(P＜0.05 )。見表1。

2.2 患者并發癥和癥狀緩解時間 患者并發癥主要包括切口感染、腹腔感染、脂肪液化、術后粘連等。治療組患者并發癥發生率38.3%明顯小于對照組61.8%(P＜0.05), 治療組患者癥狀緩解時間明顯小于對照組(P＜0.05)。見表2。

表1 患者治療效果比較(n, %)

表2 患者并發癥情況和癥狀改善時間(%, x-±s)

3 討論

腸梗阻是臨床中常見的癥狀, 主要是機械性腸梗阻, 臨床表現為腹部疼痛、惡心、嘔吐等, 并存在不同程度的腹脹,影響患者排便, 若是不及時治療可能威脅到患者的生命安全。當前腸梗阻患者的治療并不困難, 在治療中主要是修復梗阻部位, 避免患者出現腸壞死。在眾多治療中手術治療是有效的治療方法。在腸梗阻的治療中需要格外注意患者的體液平衡, 在以往的研究中, 認為老年腸梗阻患者若是采用手術治療, 會存在很大的治療風險, 隨著醫學水平的不斷提高, 手術治療風險已經大幅度降低, 通過手術治療能夠有效緩解臨床癥狀［2,3］。

在本研究中分析急診手術治療腸梗阻的效果, 從研究結果中可以看出, 急診手術治療治療總有效率明顯高于常規治療, 急診手術治療能夠縮短癥狀緩解時間, 減少并發癥的發生率, 從研究結果中可以看出采用急癥手術治療腸梗阻能夠迅速緩解患者的腹脹等癥狀。在采用手術治療的過程中需要注意, 不能忽視手術指標和術后抗炎, 在手術的過程中需要清除腸腔內容物, 盡量減少手術中的污染［4］。臨床中采用急診手術治療的時機非常重要, 若是手術時間較早, 會給患者帶來不必要的痛苦, 而若是手術時間過晚, 容易延誤患者的病情, 影響治療效果, 甚至產生嚴重后果, 因此在急診手術的開展中需要把握好患者的病情, 分析患者腸梗阻的原因,綜合分析患者的臨床表現和各項檢查指標, 保證患者具有急診手術的指標, 在手術中嚴格遵照無菌操作要求, 術后進行抗感染治療, 避免患者殘存的液體留置腹腔, 手術后要求患者早期下床開始適量的運動。

［1］ 陳丹丹, 王杭芳.老年腸梗阻患者急診手術的臨床特點.中國老年學雜志, 2013, 33(22):5750-5751.

［2］ 鄭建新.急診手術治療急性腸梗阻臨床分析.河南科技大學學報(醫學版), 2013, 31(3):202-203.

［3］ 朱笑叢, 姜楠.老年腸梗阻患者急診手術的整體康復研究.中國基層醫藥, 2013, 20(13):2074-2075.

［4］ 楊植, 鄔淑雁, 楊曙光.肌酸激酶活性測定在診斷絞窄性腸梗阻中的價值.中華普通外科雜志, 2012, 15(4):248-249.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.060

2015-01-15］

466700 河南省淮陽縣人民醫院