醫學裝備的預防性維修管理

鹿奉華

（佛山市第二人民醫院 醫療設備科，廣東佛山 528000）

醫學裝備的預防性維修管理

鹿奉華

（佛山市第二人民醫院 醫療設備科，廣東佛山 528000）

本文主要闡述醫學裝備預防性維修的含義、目的、制定預防性維護保養的規章制度、保養的分類、保養的內容，維修工程人員與臨床科室使用人員預防性維修的具體措施，實行預防性維修的效果及節約的維修費用，對延長設備的使用壽命，減少維修次數，提高設備的使用率、完好率，保證裝備的良好運行具有重要作用。

醫學裝備；預防性；管理

1 預防性維修（preventive maintenance, PM）的含義

預防性維修的含義是指為醫學裝備防止故障停機而采取的預防措施，預先對裝備的全部或部分進行檢查修理，達到消除隱患，防患于未然的目的，包括定期的維護保養﹑性能測試﹑定期檢查﹑安全檢測和質量控制，使其處于設備正常而且是良好（安全﹑精確﹑有效）的工作狀態 。

2 醫學裝備的維修模式：預防性維修（事先維修）和被動式維修（事后維修）

預防性維修：預防性維修是周期性地對設備進行一系列科學的維護工作，以確保設備安全地處于最佳工作狀態，減少故障次數，減少維修工作量，起到防患于未然之效，同時還能延長設備使用壽命，降低維修成本。

被動式維修：是醫學裝備出現故障后，經過培訓的維修技術人員采取的維修措施，使裝備修復后能正常使用。

3 預防性維修的目的

做好預防性維修的目的， 是增強設備的穩定性﹑增加設備的可靠性，改善患者的安全，提高醫療質量。減少可預防的故障，可能發生的故障，隱藏的故障，提高設備的運行效率， 提高設備完好率﹑提高設備的開機率。

4 制定相關的預防性維修管理的規章制度

醫學裝備的維修維護保養是設備管理中十分重要的環節，是新三級甲等醫院評審標準的重要內容，也是我院院長查房的重要要求，要讓設備處在完好狀態﹑運轉正常﹑不影響臨床工作，必須對醫學裝備制定相應的維修管理規章制度。

4.1 各臨床科室醫學裝備操作人員的規章制度

對不同的醫學裝備制定不同的操作流程﹑安全注意事項和維護保養的詳細規章制度。操作人員嚴格按照制度執行，實現醫學裝備維護保養的制度化﹑常規化﹑規范化。

4.2 制定維修工程人員的規章制度

醫學裝備的維修管理工作也要有一套切實可行的規章制度。因此，我們建立了醫療設備維修工作制度，醫療設備的維護保養制度，醫療設備巡查制度，維修工程人員崗位職責﹑醫療設備應急物資保障預案﹑影像設備維護管理規定等。包括維護保養設備的種類﹑設備維護周期﹑維護保養的項目﹑具體操作方法﹑安全注意事項等相關規程。這樣才能使維修保養工作有章可循， 有法可依。

5 醫學裝備的預防性維護保養的分類及保養內容

醫學裝備的維護保養是一項貫穿于整個使用過程的長期工作，要根據各類裝備的特點﹑原理﹑結構及使用程序，針對易發故障的環節，制定具體的維護保養內容﹑規程，并由專人負責。

醫學裝備的維護保養可分為一般性維護保養（日常維護保養）和特殊性維護保養（定期維護保養）兩類

5.1 一般性維護保養（日常維護）

一般性維護保養是指醫學裝備具有共性的，幾乎所有裝備需要常規性維護保養，主要有3個方面：

（1）裝備的接地：為保證裝備的性能，可靠性﹑安全性，裝備必須配接可靠的接地。

（2）穩壓電源：醫學裝備對電源電壓都有一個要求范圍，要求高的裝備要單獨配備穩壓電源，如超聲設備﹑大型生化設備﹑準分子激光設備等。

（3）工作環境：環境對裝備的性能發揮和使用壽命有很大影響，對保障裝備的正常運行至關重要，如防塵﹑防震﹑防腐蝕﹑相對溫濕度的要求等。

針對上述情況要求臨床科室人員積極配合，做到裝備表面清潔，使用前檢查電源電壓或穩壓電源是否正常，使用中注意觀察裝備的功能﹑性能是否正常，及時填寫使用記錄，溫濕度的要求是否在合理范圍之內等，裝備發生故障時，及時填寫報修記錄登記薄，并馬上通知設備科維修人員，不能私自拆卸。

5.2 特殊性維護保養（定期維護）

特殊性維護保養是針對醫學裝備各自不同的特點進行的維護保養。如光電設備的存放和工作時都應避光，受強光照射會影響壽命，降低靈敏度，甚至造成損壞；有些設備的使用和存放過程應防止污染，如酸減的環境會對檢驗裝備有影響；有些監護儀設備需要定期更換電池，呼吸機需要定期更換氧電池，否則會影響測量數據的準確性；有些檢驗設備需要定期更換電極膜，有些機械設備需要定期清潔，加潤滑油，延緩磨損，減少活動阻力，有些設備需要定期更換過濾網等。

針對上述不同情況，為確保醫學裝備的正常使用，應按照不同裝備的性能要求，與維修工程人員對裝備制定出定期維護保養的詳細內容，并嚴格遵照執行。

外觀檢查：首先檢查裝備各按鈕﹑開關﹑接頭插座有無松動及錯位， 插頭插座的接觸有無氧化﹑生銹或接觸不良，電源線有無老化， 散熱排風是否正常， 各種接地的連接和管道的連接是否良好。

清潔保養： 對裝備表面﹑機械部分進行清潔，包括清洗過濾網及有關管道，對裝備有關插頭插座進行清潔， 防止接觸不良， 對機械部分進行加油潤滑。

更換易損元件： 對已達到使用壽命及性能下降﹑不符合要求的元器件或使用說明書中規定的要求定期更換的配件要進行及時地更換， 預防可能發生的故障擴大或造成整機故障。對電池充電不足的情況要督促使用人員進行定期充電， 排除裝備明顯的和潛在的各種故障。

功能檢查： 開機檢查各指示燈﹑指示器是否正常， 通過調節﹑設置各個開關和按鈕， 進入各功能設置， 以檢查裝備的基本功能是否正常。 檢查裝備各項報警功能是否正常。

性能測試校準： 有些裝備需要廠家定期對設備的性能進行測試校準，如除顫監護儀，大型生化設備，有些裝備需要計量監督局來定期校驗，如超聲設備﹑影像設備﹑監護類設備﹑心電設備﹑部分光學設備﹑兒科溫箱設備等，以保證裝備各項技術指標達到標準， 確保醫學裝備在醫療診斷與治療中的質量。

6 利用品管圈制定同類設備的PDCA標準化維護計劃，降低設備的維修次數

我院從2012年開展品管圈活動，維修工程人員利用品管圈活動的十大方法，制定了同類設備的PDCA標準化維護計劃，并找出要因，形成對策并進行實施，如呼吸機﹑監護儀﹑麻醉機等設備標準化維護計劃，維修人員在日常工作中嚴格執行實施。

7 建立了定期巡查，節假日定期安全檢查的制度

巡查也是預防性維修工作的一項重要的組成部分。巡查是對設備的運行情況﹑磨損和老化程度進行檢查， 以便早期發現設備存在的隱患， 及時進行修理， 避免或減少突發故障， 提高設備使用率。如發現問題應及時告知科室相關負責人。

7.1 巡查周期

巡查周期有“日巡查”和“定期巡查”兩種。

日巡查：我院制定了每天排班維修人員到B超室﹑檢驗科﹑心電圖室等科室重點巡查，發現問題及時解決，確保檢查診療設備的安全運行。

為了滿足臨床一線需求，制定了維修工程師每天早上7：30輪流到血液凈化中心巡查的規定，確保血液透析機運行正常，確保患者安全治療，保證醫療質量。

定期巡查：規定每個月維修人員分兩組到不同科室﹑不同樓層進行各種裝備巡查制度。

7.2 巡查內容

設備外觀檢查，設備開機運行狀態（功能﹑性能﹑噪聲等）檢查，設備安全檢查，使用人員操作設備情況檢查，使用人員有關設備的日常使用與保養的情況，并做好相關記錄。

廣東每年3-4月份天氣特別潮濕，廣東叫“回南天”，特別大型設備，對溫濕度要求非常嚴格，要求維修人員每天到科室巡查，查看溫濕度表，定期開抽濕機，保證設備有良好的運行環境。

維修人員定期到設備使用科室巡查，節假日進行安全檢查，可以動態地了解設備使用情況﹑運行狀況﹑操作人員操作情況，發現問題及時解決﹑及時向使用科室反饋﹑及時與操作人員溝通。這樣， 不但增強了維修人員的主動服務意識， 提高設備維修的及時性， 而且促進了維修人員與使用人員的溝通， 更有效的配合了臨床科室醫療工作。

8 要求維修工程人員做好預防性維修記錄

我院設備科建立了標準《醫療設備檢修登記薄》， 要求維修工程人員認真做好設備的維修﹑保養記錄， 包括維修時間﹑維修故障原因﹑更換配件情況等。通過查看記錄可以了解使用科室對維修服務情況的滿意度。根據維修保養情況記錄的內容， 分析設備是由于主機故障還是輔助設備故障， 追蹤設備的故障和維修情況， 動態掌握和分析設備故障的原因， 了解配件的更換情況。通過對設備的維護保養工作， 把一些故障排除在萌芽狀態， 保證裝備的安全﹑穩定運行， 延長裝備的使用壽命。在每次完成預防性維修后，由維修工程人員匯總預防性維修報告，發現問題，及時整改。

9 對新購買的醫學裝備建立了預防性保養檔案

對新購進的醫學裝備在保修期內，嚴格執行采購合同，要求廠家在質保期內按時對設備進行維護保養，并把維護保養的內容登記下來交醫療設備科存檔，認真落實《設備維護保養登記表》《關于設備質保期后余款付款情況說明》等規定，使廠家積極配合，保證醫院設備正常工作，延長設備的使用壽命，節約維修費用。由被動變主動，效果很好，達到有效的維護管理，設備完好率99%以上。

10 預防性維修的效果及節約的維修費用（指常用醫學裝備）

從2009年開始，設備科制定了醫學裝備的預防性維修有關制度及職責，以及預防性維修的詳細內容后，對比2007（常用醫學裝備維修費用965 523.35元）和2008年之前的醫學裝備維修費用有明顯的降低，圖表統計的維修費用是指工程師院內維修常用醫學裝備發生的實際金額，不含大型設備（MRI，CT，DR，DSA，準分子激光維保金額）（圖1）。

圖1 2008～2014年維修費用與2007年維修費用對比圖

11 總結

我院在新設備不斷增加的情況下，有些老設備在不斷老化的情況下，通過制定預防性維修的管理制度﹑職責﹑方法﹑措施等，真正達到了預防性維修的目的，為醫院節約了維修費用，減少了維修次數，延長了設備的使用壽命，提高了設備的使用率﹑完好率，保證醫療質量醫療安全，對醫學裝備的正常運行具有重大的作用。

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1002-2376（2015）12-081-03

2015-06-30