探討臨床路徑干預對老年糖尿病患者康復效果的影響

葉大勇

黑龍江省齊齊哈爾市第一醫院康復醫學科,黑龍江齊齊哈爾 161000

老年糖尿病[1]包括60歲以后才發病或者60歲以前發病而延續至60歲以后。已非胰島素依賴性為主。老年糖尿病患者伴隨多種疾病、應用多種藥物、智力和記憶力減退,常無癥狀或者癥狀不典型,甚至或被其他慢性疾病所掩飾。該研究選取了在該院2013年3月—2014年3月進行治療的64例老年糖尿病患者的臨床資料,治療組采用在臨床路徑干預的指導下進行康復治療；對照組患者僅僅采用傳統路徑模式進行康復治療。對比分析兩組的康復治療效果,現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2013年3月—2014年3月在該院門診選取的64例患者均為老年糖尿病患者,依照奇偶數進行分組,分別為治療組和對照組各32例,治療組32例老年糖尿病采用在臨床路徑干預的指導下進行康復治療；對照組32例老年糖尿病患者僅僅采用傳統路徑模式進行康復治療。

1.2 方法

老年糖尿病的發病存在三方面因素:遺傳、環境因素和生理性老化引起胰島素抵抗和胰島素作用不足。治療組32例老年糖尿病采用在臨床路徑干預的指導下進行康復治療。入院老年糖尿病患者,在臨床路徑的實施過程中,對臨床路徑的設計內容和表格的框架,如治療、檢驗、飲食、活動、護理、健康教育、出院計劃和變異記錄等方面進行適用性的評估；制定出該病種、基本的、必要的、常規的醫囑,如治療、用藥等等；應將某病種某日所需要做的檢驗單一并輸入電腦中,即套裝化；對照組32例老年糖尿病患者僅僅采用傳統路徑模式進行康復治療。治療組和對照組均實施3個月,3個月后對比分析兩組的康復治療效果。

1.3 療效判定

療效判定:老年糖尿病患者的臨床主要表現有多飲、多食、多尿、體重減輕等癥狀,常常較易發生各種大血管或微血管等并發癥,非酮癥高滲綜合癥和乳酸性酸中毒,血糖控制不良或用藥不當又常常容易引起低血糖。療效判定標準如下:

治愈:多飲、多食、多尿、體重減輕癥狀消失；好轉:多飲、多食、多尿、體重減輕癥狀好轉；未愈:多飲、多食、多尿、體重減輕癥狀未見改善。64例老年糖尿病患者在3個月的治療后,治療組的治愈28例(87.5%),好轉2例(6.25%),未愈2例(6.25%),總有效率為93.75%。對照組的治愈20例(62.5%),好轉4例(12.5%),未愈8例(25%),總有效率為75%。總有效率=(治愈+好轉)×100%。

1.4 統計方法

該次實驗數據采用SPSS 12.0軟件進行統計學分析,其中計量資料對比采用t檢驗,計數資料對比采用卡方檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比分析

64例老年糖尿病患者在3個月的治療后,治療組的治愈28例(87.5%),好轉2例(6.25%),未愈2例(6.25%),總有效率為93.75%。對照組的治愈20例(62.5%),好轉4例(12.5%),未愈8例(25%),總有效率為75%。兩組療效對比無顯著差異性,這說明兩組治療療效有差距(P<0.05),有統計學意義,如表1所示。

表1 兩組患者治療效果對比分析[n(%)]

3 討論

臨床路徑[2]是相對于傳統路徑而實施的,傳統路徑即是每位醫師的個人路徑,不同地區、不同醫院,不同的治療組或者不同醫師個人針對某一疾病可能采用的不同治療方案。采用臨床路徑后,可以避免傳統路徑使同一疾病在不同地區、不同醫院,不同的治療組或者不同醫師個人間出現不同的治療方案,避免了其隨意性,提高準確性、預后等的可評估性。臨床路徑[3]通過設立并制訂針對某個可預測治療結果病人群體或某項臨床癥狀的特殊的文件、教育方案、患者調查、焦點問題探討、獨立觀察、標準化規范等,規范醫療行為,提高醫療執行效率,降低成本,提高質量。治療組在采用臨床路徑干預的指導下進行康復治療3個月后,老年糖尿病患者康復效果好,總有效率93.75%；對照組在傳統路徑模式進行康復治療后,老年糖尿病患者康復效果一般,總有效率75%。臨床路徑干預對老年糖尿病患者康復效果顯著,值得臨床應用推廣。

[1] 段鵬,涂萍,吳和平,等.老年糖尿病患者生活質量分析及干預策略[J].中國老年學雜志,2013,33(21):5237-5239.

[2] 李明子.臨床路徑的基本概念及其應用[J].中華護理雜志,2010,45(1):59-61.

[3] 張正華,高居中.實施臨床路徑的意義和方法[J].中華醫院管理雜志,2002,18(9):513-515.