優質護理對提高2型糖尿病患者治療依從性的影響

劉麗華,王繡賢

肇州縣人民醫院急診科,黑龍江大慶 163000

隨著現代生活水平的提高,生活壓力增加,2型糖尿病發病率也隨之增加,2型糖尿病是代謝性疾病[1],由于2型糖尿病患者自身對疾病缺乏認識,不能正確認識疾病的危害,給治療帶來了難度,就要求醫生正確診斷并給予合理治療,在治療過程中,并向患者普及一些關于疾病的知識和對患者實施心理等方面的護理干預,提高患者的治療依存性,提高療效,旨在提高病人的生存質量[2]。該研究將該院2011年3月—2014年3月期間收治的2型糖尿病患者采用不同護理方法護理,對比效果,行優質護理干預的患者取得了良好的療效,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究和分析均為該院在2011年3月—2014年3月期間收治的201例2型糖尿病患者。其中女性69例,男性132例；患者年齡在37~81歲之間,平均年齡(55.5±7.6)歲；病程 3 個月~9 年。隨機將患者分為實驗組和對照組,實驗組患者文化程度大專及以上45人,高中及中專36人,初中及以下19人；對照組患者大專及以上48人,高中及中專35人,初中及以下18人。對兩組患者的年齡、性別、病程、文化程度等進行比較,差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法

1.2.1 認知干預 配備專業醫護人員向患者及家屬普及糖尿病的疾病相關知識,如其病因、誘發因素、治療等,以及日常飲食的相關事項,幫助患者識別并發癥的先兆,旨在提高患者及家屬對糖尿病的認識[3]。

1.2.2 心理護理 糖尿病患者心理上存在對疾病的憂患,而且經濟負擔會加重患者的心理負擔。護理人員應主動熱情與患者進行溝通,對給予患者糖尿病的治療加以解釋,還有告知預期的情況(如好轉需較長時間,一般的藥物不良反應),依存性治療的重要性和必要性,還應當鼓勵病人報告不良的或未預期的藥物反應,醫師對治療方案適當調整。醫患之間建立良好的信任關系,互相配合,早日戰勝疾病。

1.2.3 飲食護理 據患者生命體征、體重、身高、運動量等具體情況制定特定的飲食計劃,既要控制攝入的總熱量,又要注意飲食均衡營養。三餐定時定量,均衡攝取6大類食物：奶類、五谷根莖類、豆蛋魚肉類、蔬菜類、水果類及油脂類食物。多攝取糙米、全谷類或全麥面包等含纖維質的食物。少攝蛋黃、魚卵、豬皮、雞皮等三高食物。每周固定時間監測血糖,注意患者血糖變化[4]。

1.2.4 運動護理 根據患者個體差異及患有的并發癥確定具體的運動模式。患者應遵守循序漸進的原則,運動時間控制在1 h內；需要遵循長期堅持、持之以恒的原則。不可間斷,除非出現禁忌證；患者應隨身攜帶一些小食品,以防止運動中出現低血糖反應；空腹狀態下不宜運動。再者,據患者精神、生理狀態,適時調整運動量。

1.2.5 行為干預 幫助患者改變不良的習慣,并養成健康的作息方式。勸誡患者在生活中戒煙忌酒,遵循給予的飲食標準。在日常生活中勞逸結合、定時作息、避免不良刺激[5]。

1.2.6 用藥指導 確保患者把胰島素置于0~5 ℃ 冰箱存放；準確抽吸胰島素劑量并搖勻；避免劇烈振蕩；觀察預防胰島素不良反應。

1.2.7 電話隨訪 定期打電話了解患者病情并提供相應指導。

1.3 血糖控制效果評定 空腹血糖正常值：4.4~6.1 mmol/L,不正常 >6.1 mmol/L； 糖化血紅蛋白正常值6%~8%,不正常 >8%[6]。

1.4 治療依從性評定

自行設計依從性調查問卷(可信度 Cyonbach’sα為0.87)。將結果分為三級：完全依從(三分)；部分依從(兩分)；不依從(一分)。主要從科學飲食、規律運動、正確用藥、定期監測方面進行評定。

1.5 統計方法

采用SPSS17.0軟件對所有研究數據進行統計和分析,分別對比兩組患者的治療依存性、護理干預前后空腹血糖值,對比差異有統計學意義(P<0.01)。

2 結果

2.1 兩組患者治療依存性的比較

經研究,結果顯示,實驗組的依存率為91.7%(94/100),明顯優于對照組54.5%(55/101),對比差異有統計學意義(P<0.01),詳情見表1。

表1 兩組患者治療依從性比較[n(%)]

2.2 兩組患者干預前后空腹血糖值比較

經研究,結果顯示,經治療患者在空腹血糖值上均明顯改善,但實驗組在優質護理干預3個月后平均血糖為(6.01±2.81)mmol/L,明顯優于對照組(8.42±3.12)mmol/L, 對比差異有統計學意義(P<0.01),詳情見表2。

表2 患者優質護理干預前后空腹血糖值比較(mmol/L,x-±s)

3 討論

2型糖尿病在成年人常見,尤其是中老年人,在60歲老年人中達到高峰。糖尿病已經發展成為影響我國居民健康的不可小覷的疾病,相關研究報道治療依存性差的主要原因包括：①對病情認識不足,不夠重視；②畏懼長時間服藥；③畏懼藥物的副作用影響生活；④生活壓力大,生活方式不健康；⑤經濟能力無法承擔治療費用；⑥醫療市場混亂,患者聽信虛假宣傳,影響正常治療[7]。患者常因病程持久,身上背負重大心理負擔,消極的心態有導致自身免疫功能下降,不利于疾病的控制[8]。糖尿病在臨床上應早發現早治療,由于具有終生性,所以必須堅持長期治療。在治療過程中,需要性一些護理措施輔助治療以提高療效。該研究將201例2型糖尿病患者隨機分成實驗組和對照組,對比兩組患者不同護理方法的臨床效果。經優質護理治療后,試驗組的有效率高達94%(94/100),明顯優于經傳護理治療的對照組54.5%(55/101),差異有統計學意義(P<0.01)。

對患者進行心理護理、飲食護理、運動護理、用藥指導、電話隨訪等優質護理過程中讓其了解到糖尿病的基礎知識及預防治療,鼓勵其持之以恒,堅持長期服藥,使其認識到治療疾病的重要性,積極參與體育鍛煉,對醫生認知度增強,更科學的用藥,更加關注自己的身心健康,從而提高治療的依從性,并配合以藥物治療,可有效緩減2型糖尿病患者的臨床癥狀[9-10]。

綜上所述,選用優質護理,是治療2型糖尿病患者的必要措施,其可有效提患者的臨床療效,應推廣于臨床教育。

[1] 陳紅艷,全秋艷.護理干預對2型糖尿病患者治療依從性的影響[J].當代護士:專科版,2011(2):22-23.

[2] 李麗娟.1例糖尿病腎病并發嚴重高鉀血癥的護理[J].護理實踐與研究,2012,9(9):158 -159．

[3] 路欣.子宮肌瘤合并糖尿病的圍術期護理分析[J].中國醫藥指南,2014(3):201-202．

[4] 毛歡．封閉負壓引流在糖尿病足部皮膚潰瘍患者中的應用及護理方式芻議[J]．現代養生,2014(4):84-85．

[5] 邵麗香,陳麗斐,陳偉芳,等.護理干預對2型糖尿病患者治療依從性的影響[J].中國醫藥指南,2013,11(4):62-63.

[6] KH ANMA,COMBSCS,BRUNTEM,et al.Positr on emiss i on tomogr aphy sc an ning in the evaluati on of hepatoce llular carcinoma[J].Ann Nucl Med,2009,14(2):121-126.

[7] 陳青鳳.優質護理干預對2型糖尿病患者服藥依從性的影響[J].齊魯護理雜志,2013,19(5):14-15.

[8] 季艷麗.2型糖尿病患者治療中護理干預對治療效果與依從性的作用[J].中國衛生產業,2014(1):27,29.

[9] Tabit C E, Chung W B,Hamburg N M,et al.Endoth elial dysfunction in diabete smel litus：molecular mechanisms and clinical im plications[J].Rev Endocr Metab Disord,2010,11(1)：61-74.

[10]劉愛霞.護理干預對2型糖尿病患者治療依從性的影響[J].護理實踐與研究,2014,11(8):26-27.