2型糖尿病患者骨密度變化的臨床觀察

李殿波

黑龍江省同江市人民醫院,黑龍江同江 156400

2型糖尿病屬于臨床常見的慢性病,研究表明,長期糖尿病患者若病情控制不佳,會使骨密度不斷下降,從而引起骨質疏松。該研究就通過糖尿病者與健康者骨密度比較的方式,論證血糖對骨密度造成的影響,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇醫院2014年5—10月收治的2型糖尿病患者30例,作為實驗組,男女比例17:13,年齡52~72歲,平均年齡(58±5.47)歲,病程2~22年,平均病程(11±4.26)年；同期選擇體檢健康者30例,作為對照組,男女比例15:15,年齡55~70歲,平均年齡(58±7.16)歲。兩組在一般資料中比較無差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 生化指標檢測 兩組均空腹8~10 h,次日清晨空腹抽取肘靜脈血6 mL,進行空腹血糖、三酰甘油、糖化血紅蛋白、總膽固醇、空腹C肽等生化指標檢驗,并于進食82.5 g葡萄糖粉后抽肘靜脈血進行餐后2 h血糖檢測。

1.2.2 骨密度測定 檢測前,指導兩組人員去除可能導致偏差的障礙物,例如衣服、金屬飾品等,穿統一衣服開始檢測。儀器選擇法國MEDILINK公司生產的雙能X線吸收測定儀(DEXA),依次進行腰椎(L2～L4)正位、雙側股骨頸、全身骨密度掃描,掃描前必須檢查儀器參數準確[1]。

1.3 評定標準

對兩組空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹C肽、糖化血紅蛋白、骨密度等檢測指標進行統計分析與比較。

1.4 統計方法

所有數據資料均是應用SPSS 19.0統計學軟件包進行統計、分析與處理,計量數據資料應用標準差(x-±s)表示,t檢驗,計數數據資料應用c2檢驗,以P＜0.05代表組間表示差異有統計學意義。

表1 兩組血糖各指標分析比較(x-±s)

2 結果

2.1 兩組血糖各指標分析比較

分析發現,實驗組空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹C肽、糖化血紅蛋白等指標測定值均明顯高于對照組,組間比較差異有統計學意義(P＜0.05),見表1。

2.2 兩組骨密度指標分析比較

兩組骨密度指標比較,實驗組腰椎、雙側股骨頸、全身骨密度值與對照組相比有明顯下降,組間比較差異有統計學意義(P＜0.05),如表2。

表2 兩組骨密度指標分析比較(g/cm2,(x-±s)

3 討論

近年來,隨著人們生活水平的不斷提高,2型糖尿病發病率呈逐年上升趨勢,由糖尿病引發的骨質疏松也越來越多。且有越來越多的臨床實踐資料表明,2型糖尿病患者易合并骨密度降低,從而增加骨質疏松的發生率。由2型糖尿病引起骨密度變化的機制較為復雜,通過分析大量臨床資料,結合多年來我院治療2型糖尿病合并骨質疏松癥的臨床實踐資料綜合來看,2型糖尿病患者引起骨密度下降,可能與高血糖、微血管病變、胰島素不足等因素相關。FINS(空腹胰島素)作為一種具有多種生物學效應的激素,具有促進合成代謝、降低血糖、調節骨形成的作用,對于維持骨密度、防止骨量丟失有重要意義。若2型糖尿病患者病情未得到有效控制,導致血糖上升,胰島素下降,由此便會產生一系列的反應,使得FINS不能有效地發揮作用,最終出現骨密度下降的情況[2]。

綜上所述,2型糖尿病患者的骨密度變化是評估骨質疏松進展的重要依據,臨床需引起重視,通過治療糖尿病,將患者骨密度穩定在一個理想狀態。同時定期監測骨密度指標,采取有效的干預措施預防骨質疏松的發生,降低骨質疏松性骨折引起的致殘率,為提高2型糖尿病患者的生存質量打好基礎。

[1] 李鑫,劉青，郭蔚瑩.男性2型糖尿病患者骨密度變化及相關因素分析[J].中國老年學雜志,2012,32(5):921-923.

[2] 李會會,姜濤.老年2型糖尿病腎病患者骨密度及相關因素[J].中國老年學雜志,2012,32(13):2711-2713.