有關妊娠合并糖尿病妊娠期危險因素探索

王玉梅

四川省江油市第四人民醫院,四川江油 621702

近年來,糖尿病已經成為妊娠患者的常見合并癥之一。妊娠期合并糖尿病會導致患者在妊娠過程中發生不同程度的糖耐量異常。相較未合并糖尿病妊娠患者而言,該類患者更容易出現其他并發癥,甚至出現不良妊娠結局[1]。所以,及時且準確地篩查出妊娠合并糖尿病患者,并采取針對性的干預措施便顯得尤為重要了。然而干預措施的制定和實施是建立在危險因素分析基礎之上的,有鑒于此,該研究選取2013年10月—2014年12月就診于該院的200例妊娠患者為研究對象,探索妊娠合并糖尿病妊娠期危險因素,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月—2014年12月期間就診于該院的200例妊娠患者為研究對象,年齡22~36歲,平均(26.3±3.6)歲,孕程27～38周,平均(32.5±3.9)周,其中100例合并糖尿病(設為觀察組),100例未合并糖尿病(設為對照組)。觀察組患者的入選標準：符合《中國2型糖尿病防治指南(2007年版)診斷標準[2],且患者本人知情同意。排除標準：①孕前便表現有多食、多飲或者多尿等癥狀；②隨機血糖水平≥11.1 mmol/L,空腹血糖水平≥7.0 mmol/L；③孕周不足20周。

1.2 方法

對觀察組和對照組妊娠患者的臨床資料進行回顧性分析,包括下述內容：①年齡；②居住地；③職業；④文化程度；⑤體重指數；⑥孕前是否有月經紊亂；⑦有無痛經；⑧是否為首次受孕；⑨是否有不良孕產史；⑩有無流產史；是否有糖尿病家族史；是否有妊娠期感染；是否有高血壓病史。總結妊娠期合并糖尿病的危險因素,并對其中有統計學意義的相關因素予以多因素分析。

表1 觀察組和對照組相關因素分析結果

表2 相關危險因素的多因素Logistic回歸分析

1.3 統計方法

采用SPSS17.0統計學軟件對該研究的相關數據進行處理,計量資料和計數資料分別采用t檢驗和c2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義,并對有統計學意義的數據予以多因素Logistic回歸分析。

2 結果

對觀察組和對照組患者相關因素進行比較以及分析詳見表1結果發現兩者在下述方面差異明顯有統計學意義(P<0.05)：①平均年齡,觀察組(29.6±3.3)歲VS對照組(25.2±3.9)歲,P=0.031<0.05；②文化程度(高中以下),觀察組51(51%)VS對照組21(21%),c2=18.431,P=0.001<0.05；③體重指數,觀察組(30.3±3.3)VS對照組(28.2±3.5),t=3.54,P=0.032<0.05；④孕前月經紊亂,觀察組29(29%)VS對照組9(9%),c2=13.12,P=0.001<0.05；⑤孕次(>1次),觀察組65(65%)VS對照組48(48%),c2=5.91,P=0.016<0.05；⑥不良孕產史(≥1次),觀察組62(62%)VS對照組46(46%),c2=5.26,P=0.021<0.05；⑦糖尿病家族史,觀察組65(65%)VS對照組 21(21%),c2=32.15,P=0.001<0.05；⑧妊娠期感染 ,觀察組58(58%)VS對照組10(10%),c2=33.14,P=0.001<0.05；⑨高血壓史,觀察組33(33%)VS對照組16(16%),c2=8.92,P=0.005<0.05。

對上述因素行多因素Logistic回歸分析,結果發現以下四大因素是導致妊娠合并糖尿病的獨立危險因素：① 年 齡 (c2=10.488,P=0.001<0.05)；② 糖 尿 病 家 族 史(c2=5.476,P=0.021<0.05)；③妊娠期感染 (c2=6.878,P=0.008<0.05)；④高血壓史(c2=7.448,P=0.008<0.05),見表2。

3 討論

由研究結果可知,年齡、糖尿病家族史、妊娠期感染以及高血壓病史是導致妊娠期合并糖尿病的四大獨立危險因素。糖尿病家族史導致該病的機制是糖尿病遺傳基因在妊娠期間發揮作用,經調研發現,相較父親而言,母親患有糖尿病將會大幅增加其子代妊娠期合并糖尿病的風險[3]。由此可見,妊娠合并糖尿病表現出一定的母系遺傳特點。年齡過大是導致妊娠合并糖尿病的一個獨立危險因素,同時其還是相當一部分妊娠并發癥的危險因素。相關研究顯示,在妊娠合并糖尿病概率方面,40歲以上孕婦是30歲以下孕婦的8.2倍[4]。妊娠期感染誘發妊娠合并糖尿病的內在機制是,不斷升高的血糖濃度為細菌繁殖提供良好條件,并導致血漿滲透壓變大,還在某種程度上抑制了白細胞的吞噬功能,弱化了白細胞的殺菌能力,最終降低了孕婦機體的抗感染能力[5]。高血壓病史之所以會導致妊娠合并糖尿病,其可能因素有兩點,一個是胰島素抵抗,另一個是高胰島素血癥[6]。妊娠合并糖尿病會給患者及胎兒的生命健康帶來嚴重威脅,由此可見,探索妊娠合并糖尿病妊娠期危險因素具有相當積極的臨床意義,能夠強化女性妊娠期自我保護意識和技能,進而有效降低女性妊娠合并糖尿病的發生率。

[1] 錢麗雅.妊娠糖尿病危險因素的病例對照研究[J]. 天津醫藥,2012(9):951-952.

[2] 程建華.妊娠期糖尿病危險因素及對妊娠結局母嬰的影響研究[J]. 臨床合理用藥雜志,2013(12):19.

[3] 黃濃香,黃姣蓮. 妊娠合并糖尿病疾病發生的相關危險因素的Logistic分析[J]. 臨床醫學工程,2013(3):376-377.

[4] 杜玉華.妊娠糖尿病危險因素的臨床分析[J]. 內蒙古中醫藥,2013(13):29-30.

[5] 王靜.妊娠合并糖尿病疾病發生的相關危險因素logistic分析[J]. 中國醫學工程,2013(5):62-63.

[6] 趙巖紅.妊娠合并糖尿病妊娠期危險因素分析[J]. 中國臨床醫生,2014(8):70-71.