糖尿病對腦梗塞發(fā)病影響的研究

王利東

佳木斯市中心醫(yī)院二部神經內科,黑龍江佳木斯 154002

隨著人們生活水平的提高和飲食習慣、生活習慣的改變,糖尿病已經成為公共健康問題,而其作為腦梗塞的獨立危險因素,糖尿病患者患腦梗塞的風險是非糖尿病患者的2～4倍[1],這也是造成糖尿病患者生存質量降低、死亡率升高的重要原因之一。因而,分析糖尿病對腦梗塞發(fā)病的影響,并探討有效的防治措施對患者有重要意義。該研究就該院收治的腦梗塞患者作為研究對象,探討糖尿病與腦梗塞發(fā)病之間的相互關系。具體報告如下。

表1 兩組患者的梗塞灶特點、腦梗塞病情輕重程度以及預后改善情況的比較

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的腦梗塞患者72例作為研究對象,所有患者均符合全國第四屆腦血管學術會議上制定的腦梗塞相關診斷標準[2],且在入院時經CT、MRI等影像學手段檢查并確診。排除患者中合并有肝腎功能障礙或者痛風等的情況,排除患者有使用口服利尿藥的情況,所有腦梗塞患者均為非急性期,排除患者因急性腦梗塞后發(fā)生的應激性血糖增高情況。

按照患者是否合并有糖尿病將其分為兩組。

糖尿病組患者42例,均符合世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病診斷標準。其中,男性患者和女性患者各有21例,患者的年齡在45～74歲之間,平均年齡為(65.1±3.2)歲。

非糖尿病組患者30例,其中,男性患者和女性患者分別有14例和16例,患者的年齡在42～74歲之間,平均年齡為(64.3±3.4)歲。

兩組患者在性別、年齡等方面的比較均無顯著差異,P>0.05,具有可比性。

1.2 方法

患者入院后,進行CT或者MRI等影像學檢查,并按照梗塞灶的大小、數量將其分為大梗塞灶(>2 mm)和小梗塞灶(<2 mm),單發(fā)灶和多發(fā)灶。

根據《腦卒中患者臨床神經功能缺損評分標準和臨床療效評定標準》[2]對患者的病情嚴重程度進行分級(分輕度、中度和重度三級)、對患者的預后改善情況進行評價(以患者的神經功能缺損評分降低程度超過90%為基本治愈；以患者的神經功能缺損評分降低程度在45%～89%之間為顯效；以患者的神經功能缺損評分降低程度在20%～44%之間為進步；以神經功能缺損評分降低程度在20%以下為無效甚至惡化。將基本治愈、顯效和進步的患者均納入“好轉”的范疇)。

分別比較兩組患者的梗塞灶特點、腦梗塞病情輕重程度以及預后改善情況。

患者在入院次日的清晨,在空腹條件下抽取靜脈血,做空腹血糖值檢測,并按照血糖值升高情況將糖尿病合并腦梗塞組的患者分為3個小組(分別是空腹血糖值在7.0～10.0 mmol/L之間,空腹血糖值在10.0～16.0 mmol/L之間,空腹血糖值在16.0 mmol/L以上)。分析3小組患者的腦梗塞病情輕重程度與血糖升高情況的關系。

1.3 統(tǒng)計方法

該次實驗數據采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學分析,其中計量資料對比采用t檢驗,計數資料對比采用c2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

比較糖尿病合并腦梗塞組患者與非糖尿病合并腦梗塞組患者的梗塞灶特點可見,糖尿病組患者大梗塞灶、多發(fā)灶的比例顯著高于非糖尿病組,而對兩組患者腦梗塞病情輕重程度進行比較,則糖尿病組患者中,中度和重度梗死的患者比例顯著高于非糖尿病組。預后改善的比較,糖尿病組無效或者惡化的比例高,各項指標的比較均差異有統(tǒng)計學意義,P<0.05。見表1。

單獨對糖尿病合并腦梗塞組的40例患者進行血糖分析,可見,糖尿病患者的空腹血糖值與腦梗塞病情輕重程度呈正相關,即空腹血糖值越高,則腦梗塞病情越嚴重。具體統(tǒng)計結果見表2。

表2 糖尿病合并腦梗塞患者的血糖值與腦梗塞病情輕重程度之間的關系

3 討論

該研究分別比較了糖尿病合并腦梗塞的患者和非糖尿病腦梗塞患者的梗塞灶特點、腦梗塞病情輕重程度以及預后改善情況,均可見糖尿病組患者病情更為嚴重,且多為大梗死灶、多發(fā)灶,預后好轉率顯著低于非糖尿病組。這與糖尿病患者糖代謝紊亂致體內產大量自由基生引起的機體抗氧化能力降低,血液流變學異常有關,糖尿病患者發(fā)生動脈粥樣硬化的風險高,其血液呈高凝狀態(tài),血管中的流速變慢、淤滯容易引發(fā)廣泛性血管狹窄,促進腦梗塞的發(fā)生與發(fā)展。而糖尿病患者的小動脈硬化高于非糖尿病患者,則其使病情更容易引起廣泛的微小血管病變,這也是糖尿病患者出現(xiàn)多發(fā)灶的原因。

而對糖尿病組患者的血糖值升高情況進行分析可見,糖尿病越嚴重的患者,腦梗死病情也越嚴重,二者呈正相關,因而在進行腦梗塞治療的過程中也要給予積極的降糖、降脂治療。糖尿病的發(fā)生對患者的治療也有不利影響,所以對糖尿病合并腦梗塞的患者應以預防為主,在生活中積極通過飲食、運動、藥物等的綜合作用做好血糖控制,而在發(fā)病治療且病情穩(wěn)定之后也需要繼續(xù)維持血糖、血脂等水平在正常范圍內。

[1] 陳蘭燕.糖尿病合并腦梗塞的臨床特點及預后的關系探討[J].中外醫(yī)療,2014,18(1):44-45.

[2] 胡培明.2型糖尿病合并腦梗塞的臨床分析[J].河北醫(yī)學,2011,17(3):377-379.

[3] 許其兵,謝海洋.2型糖尿病對腦梗塞發(fā)病影響的研究[J].黑龍江醫(yī)藥,2012,25(4):615-616.