周圍性面神經麻痹針灸治療時機與療效的關系

王鋒

·經驗交流·

周圍性面神經麻痹針灸治療時機與療效的關系

王鋒

目的 探討周圍性面神經麻痹針灸治療時機與療效的關系。方法 120例周圍性面神經麻痹患者, 按照患者病程長短可分為急性期組(病程≤7 d)與恢復期組(病程＞7 d), 每組60例。均實施針灸治療, 分析對比兩組患者臨床治療效果及治療次數。結果 急性期組患者治療總有效率100.0%明顯高于恢復期組80.0%, 治愈患者治療次數明顯少于恢復組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論 周圍性面神經麻痹急性期患者經針灸治療后效果明顯, 能夠減少治療時間, 臨床推廣應用價值較高。

周圍性面神經麻痹；針灸；治療時機；療效

周圍性面癱是一種莖乳突孔中面神經出現急性非化膿性炎性反應所導致的, 臨床中主要癥狀為周圍性面神經發生麻痹性。1979年WHO認定其可以予以針灸實施治療。周圍性面癱在中醫學中屬于“吊斜風”、“口僻”等范疇, 經針灸方法實施治療存在較為悠久歷史傳統, 且其效果較為明顯。但是在實施針灸治療時期治療時機, 存在一定區別性。針刺方法在何時介入, 特別急性期予以針刺治療是否合理具有較為顯著爭議性。本文選取120例周圍性面神經麻痹患者, 分析治療時機及效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年4月～2013年9月120例周圍性面神經麻痹患者, 按照患者病程長短可分為急性期組(病程≤7 d)與恢復期組(病程＞7 d), 每組 60例。恢復期組中有男30例, 女30例, 年齡3～65歲, 平均年齡(36.2±4.8)歲,病程1～90 d, 平均病程(25.4±4.5)d；急性期組中有男29例,女31例, 年齡4～67歲, 平均年齡(35.9±5.2)歲, 病程2～89 d,平均病程(25.6±4.3)d。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 患者在治療時均對患側主穴下關、地倉透頰車、陽白透魚腰, 配穴迎香、攢竹、承漿、合谷, 實施有效針刺治療。而且使用電針治療儀, 與主穴穴位相連接, 采取斷續波方法, 急性期組患者刺激強度按照引發面肌收縮作為標準,恢復期組患者則按照引發明顯面肌收縮, 卻不會出現疼痛感作為標準為宜。針灸按照1次/d, 20 min/次, 治療10次為1個療程, 持續治療3個療程, 療程間應停止3 d。分析對比兩組患者臨床療效和治愈患者治療次數。

1.3 療效判定標準［1］治愈：患者臨床癥狀和體征均全部消失, 其面肌功能得到完全正常；有效：患者臨床癥狀及體征均得到一定程度緩解, 面肌功能有一定改善；無效：患者臨床癥狀和體征、面肌功能均未出現明顯變化, 且存在嚴重趨勢?？傆行?治愈率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差表示, 實施t檢驗；計數資料以率(%)表示, 實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

急性期組患者總有效率與恢復期組患者比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。急性期組治愈者的治療次數明顯減少, 與恢復期組對比差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床治療效果對比［n (%)］

表2 兩組治愈患者治療次數對比(n)

3 討論

周圍性面神經麻痹存在較為特定性病理特點與面神經解剖結果, 因此在發生面神經麻痹癥狀時, 及時應用針灸治療能夠提高治療效果, 降低后遺癥發生率。面神經由腦橋部面神經核引導出神經纖維, 經面神經管通過莖乳突孔進入面部,在此過程中需經過彎曲且狹長的管道, 當面神經因為風寒刺激或遭受感染時, 往往會使得面神經產生炎癥、水腫癥狀。由于面神經解剖位置存在較為特殊性質, 因此面神經出現缺血時持續時間延長, 面神經所遭受損傷及變性程度也會隨之更為嚴重, 從而使得面癱癥狀無法恢復正常。因此早期治療對于此種病癥具有較為關鍵性作用［2］。應用合理的刺激量,實施針刺治療是對于面神經具有較為良性的刺激, 能夠有效促進面神經興奮性。應用低頻電針刺激能夠促進面肌收縮,刺激到血管相關運動神經, 提高面神經炎癥局部血循環能力,提高面神經炎癥及水腫吸收作用, 可以有效減少面神經遭受壓力及缺血持續時間, 降低面神經變性情況, 由此可以提高治療效果, 縮短治療時間。針灸治療周圍性面神經麻痹可以明顯提高痊愈幾率, 縮短病程。經本文研究可知, 實施針刺治療時所采取方法具有明顯特點, 進針點少, 一針可多穴,提高刺激量, 可以疏通陽明、少陽經脈, 刺激面部神經興奮作用, 有效增加血液循環能力, 使得面部營養代謝能力上升,促進面部肌肉神經恢復進程。若患者病癥為急性期, 應用針刺治療時, 采取手法一般均需保持輕度刺激, 大部分情況下,均需輕緩實施, 起始階段1 d進行1次治療, 后期階段一般隔1～2 d進行1次針刺, 每次一般針4～6穴, 留針時間為30 min。不可過度要求速效, 也不能超限度予以刺激性或采取電針療法, 避免影響到面癱恢復效果?；謴推诨颊咭话憧梢栽黾俞槾虖姸? 予以中等刺激, 可以經脈沖電流實施留針30 min, 隔日1次?；颊咴诤筮z癥期時, 可在予以針刺治療同時, 予以灸法治療,治療過程中需保持耐心, 以便得到更為良好治療效果［3］。由于周圍性面神經麻痹邪大部分產生于淺表處, 因此治療具有更多簡便性。在本研究中, 急性期組患者通過治療總有效率達到100.0%, 恢復期組患者治療總有效率為80.0%, 兩組差異有統計學意義(P＜0.05), 且急性期組患者治療次數明顯減少,因此周圍性面神經麻痹患者在急性期經過針灸治療效果更為明顯。

［1］ 陳越峰, 雍隹, 茅敏, 等.針刺結合藥物治療對Hunt氏綜合征患者面神經電生理及面神經功能的影響.新中醫, 2013, 45(9): 118-120.

［2］ 李文金, 李慶哲.針藥結合治療周圍性面神經麻痹的臨床觀察.遼寧中醫雜志, 2013, 40(12):2564-2565.

［3］ 郭鐵.中醫藥治療特發性面神經麻痹的體會.新中醫, 2012, 44(4):134-135.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.168

2014-09-16］

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