個性化護理干預對老年2型糖尿病的治療效果及依從性的影響

梁月新

個性化護理干預對老年2型糖尿病的治療效果及依從性的影響

梁月新

目的 觀察個性化護理干預對老年2型糖尿病的治療效果及依從性的影響。方法 140例2型糖尿病患者隨機分為觀察組和對照組, 各70例。對照組采用常規護理, 觀察組根據患者的自身情況給予個性化的護理干預。干預后6個月測定空腹血糖和糖化血紅蛋白水平及依從性評分結果。結果 觀察組患者治療依從性明顯高于對照組, 觀察組空腹血糖和糖化血紅蛋白水平均較對照組明顯降低, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 有針對性個性化護理干預能有效提高老年2型糖尿病患者治療的依從性, 有效控制血糖水平。

2型糖尿病；個性化護理；健康教育；血糖控制

糖尿病是以高血糖為特征的慢性代謝性疾病, 胰島素治療是有效控制老年糖尿病患者血糖水平, 減少和預防糖尿病并發癥的有效手段［1］。為提高老年糖尿病患者胰島素治療的依從性, 在藥物治療糖尿病的基礎上配合個性化護理, 效果顯著, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年10月～2013年12月沈陽市中醫院內分泌科收治住院的糖尿病患者140例, 隨機分為觀察組和對照組, 各70例。觀察組中男44例, 女26例；年齡53～75歲,平均年齡65.8歲。對照組中男42例, 女28例；年齡52～76歲, 平均年齡65.2歲。兩組患者在性別、年齡等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。診斷標準符合1999年WHO制定的2型糖尿病診斷標準。納入標準：①符合2型糖尿病的診斷標準；②給予口服降糖藥物治療；③患者知情同意。排除標準：①功能性和器質性低血糖者；②臨床資料不全影響療效判定者。

1.2 護理方法 對照組采用常規護理, 包括健康宣教如糖尿病知識講座、飲食控制、運動療法、口服降糖藥物及自我監測等。觀察組根據患者的自身情況給予個性化的護理干預。

首先發放調查問卷, 內容包括了解患者對胰島素治療存在疑慮的原因、對疾病治療的認知等。其次根據調查問卷結果制定有針對性的個性化護理措施。

1.2.1 心理護理 通過定期一對一交流的方式積極主動與患者溝通, 若出現緊張、焦慮等負面情緒, 應采取有效的措施進行疏導和教育, 以保證患者治療的信心［1］。

1.2.2 認知干預 讓患者了解胰島素的重要性；指導患者血糖監測的方法、降糖藥物和胰島素的使用方法以及出現低血糖的處理方法。

1.2.3 用藥指導 讓患者了解胰島素的注射部位、操作方法、注射時間、劑量及注意事項。增強患者的用藥意識, 促使患者主動定時、定量用藥。

1.2.4 飲食護理 根據血糖水平、體重、年齡、運動量狀況制定合理營養配餐, 并告知患者進食低鹽、低脂、低膽固醇和優質蛋白的食物, 以保證合理營養的攝入。

1.2.5 運動干預 根據患者自身的狀況及喜好制定運動計劃, 如游泳、慢跑、快走、乒乓球、羽毛球等, 并堅持長期鍛煉。

1.3 依從性判定標準［2］①是否遵醫囑按次、按量、按時用藥, 從未間斷。②是否嚴格按照糖尿病飲食進餐。③除了正餐外,是否從不加餐。④是否堅持運動鍛煉。采用4分制評分, 1分：根本做不到；2分：偶爾做得到；3分：基本做得到； 4分：完全做得到。依從性好：22～28分, 依從性一般：14～21分,依從性差：＜14分。

1.4 觀察指標 空腹血糖和糖化血紅蛋白水平及依從性評分結果。

1.5 統計學方法 采用SPSS13.0軟件進行統計學處理。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組依從性評分比較 觀察組患者治療依從性明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 干預6個月后兩組空腹血糖和糖化血紅蛋白比較 觀察組空腹血糖和糖化血紅蛋白水平均較對照組明顯降低, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組依從性評分比較［n (%)］

表2 干預6個月后兩組空腹血糖和糖化血紅蛋白比較

表2 干預6個月后兩組空腹血糖和糖化血紅蛋白比較

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數空腹血糖(mmol/L)糖化血紅蛋白(%)觀察組706.21±0.837.02±1.12對照組707.42±0.768.13±1.31 t -8.996-5.388 P＜0.01＜0.01

3 討論

患者的依從性主要是指患者的遵醫囑性, 護理干預可有效提高患者對胰島素的治療依從性。傳統的健康教育模式只是讓患者了解糖尿病的知識、飲食控制、運動方式, 并未考慮患者的具體情況, 疾病控制不佳。采用有針對性的個性化護理干預有效地解決了這個問題, 并減少并發癥的發生, 從而提高老年患者的生活質量。

本研究結果表明, 有針對性的個性化護理干預對治療依從性好于常規護理干預, 并且空腹血糖和糖化血紅蛋白水平均低于常規護理干預。

總之, 有針對性個性化護理干預能有效提高老年糖尿病患者治療的依從性, 有效控制血糖水平。

［1］ 郭錫明, 陳建榮.護理干預對糖尿病患者的治療效果的影響作用.實用全科醫學, 2010, 7(4):469-470.

［2］ 陳孜慧,趙旭東,徐玉善, 等.從兩種評定方法的差異看糖尿病患者的依從性特點.昆明醫學院學報, 2000, 21(4):66-68.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.160

2014-08-12］

110003 沈陽市中醫院