健康教育在乳腺癌放療中的臨床應用

龐娟

健康教育在乳腺癌放療中的臨床應用

龐娟

目的 探討健康教育在乳腺癌放療中的臨床應用。方法 100例乳腺癌治療患者, 隨機分為對照組和干預組, 各50例。對照組進行放射治療的同時給予常規的健康教育, 干預組在對照組的基礎上對放療患者發生不良反應實施相應的個體化健康教育。對比兩組臨床效果。結果 干預組患者生活質量各項指標明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.01)。結論 健康教育對乳腺癌患者放療具有良好的效果, 對乳腺癌放療患者進行系統化、個體化的健康教育是完成放療計劃、提高患者生活質量的有效方法。

乳腺癌；健康教育；放療

手術治療是乳腺癌治療的首選, 但是放射治療也是一種局部區域治療手段, 其分別在乳腺癌初始治療、復發乳腺治療及轉移乳腺癌治療中發揮著不同作用, 是乳腺癌整體治療策略的主要組成部分［1］。但是放療也給患者帶來了諸多的不良反應, 嚴重影響了患者的生活質量［2］。因此, 對乳腺癌放療患者進行系統化、個體化的健康教育, 是完成放療計劃、提高患者生活質量的有效方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本科2012年4月～2013年11月收治的100例乳腺癌放療患者, 均為女性, 年齡30～86歲, 平均年齡54.2歲, 將其隨機分成對照組和干預組, 各50例。兩組年齡、病情方面比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 患者入院后即可進行生存質量評估調查。對照組：進行放射治療同時給予常規的健康教育, 包括心理護理,飲食護理、放射不良反應護理、生活護理等。干預組：在放射治療及常規護理外, 針對放療患者發生不良反應實施相應的個體化健康教育, 以減輕相關的不良反應, 提高生活質量。

1.3 健康教育措施

1.3.1 心理護理 全面評估患者心理及社會狀況, 放療前閱讀患者的有關臨床資料, 耐心向患者講解放射治療的方法和療效, 與患者建立良好的護患關系, 將相應的心理護理體現在治療過程中的每一個環節, 出現不良反應及時給予情感支持, 鼓勵患者樹立與疾病作斗爭的信心。

1.3.2 社會支持 通過系統的護理干預可能影響癌癥患者的社會支持狀況, 進而改善生活質量, 與患者家屬溝通交流,鼓勵家屬多給患者心理支持, 尤其是配偶、子女的支持, 也鼓勵患者之間相互交流、相互鼓勵, 通過社會各方面的支持,讓患者感覺到自身價值, 從而身心愉悅, 積極配合放射治療,提高生活質量。

1.3.3 健康教育干預 健康教育的實質是一種干預, 系統性的健康教育是在保留傳統健康教育內容和方法的基礎上,強調患者的個體特意性、家庭成員的參與性和教育過程的連續性。放療期間, 有不同程度的不良反應, 護理人員應有計劃針對患者出現不同癥狀進行健康教育指導, 講解有關放療知識, 幫助患者正視放療, 順利完成治療。

1.3.4 癥狀的健康教育 放射治療可引起不同程度的不良反應, 如食欲減退、疲勞、白細胞降低、皮膚反應、情緒低落、乳腺水腫等, 應針對不同癥狀采取相應的護理干預。如食欲減退可鼓勵患者進易消化食物等；皮膚有潰爛的患者應看具體程度暫停放療, 局部清洗并涂抹三乙醇胺乳膏, 乳腺疼痛者囑咐患者少擠壓可減少疼痛, 血象降低的給予升血治療和囑咐患者預防受涼［3］。

1.3.5 放射治療結束后的健康教育 放療結束后, 有的患者繼續進行化學治療, 而有的患者治療全部結束, 護理干預要繼續進行, 尤其是放療后的1個月內, 有可能出現放射性肺炎、心臟毒性、皮膚反應等, 指導患者護理好照射野的皮膚, 出現不適及時去醫院或告知醫務人員征得指導［4］。對出院后的患者要有隨訪和健康教育。

1.4 評價方法 放療期間采用歐洲癌癥研究與治療組織的生活質量表(EROTCLQ-C30)對兩組患者生活質量進行評分并比較。對兩組患者生活質量表內包括軀體功能、角色功能、情緒功能、社會功能、認知功能、總體生活質量六個方面功能分類指標, 各指標賦予分值, 計算分值越高患者生活質量越好。

2 結果

兩組比較, 干預組患者生活質量各項指標明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.01), 見表1。

表1 兩組患者生活質量各項指標比較

表1 兩組患者生活質量各項指標比較

注：兩組比較, P＜0.01

組別例數總體生活質量軀體功能角色功能情緒功能社會功能認知功能干預組5065.2±8.070.5±8.667.1±8.961.1±8.261.5±6.366.4±5.7對照組5055.2±7.659.5±8.258.5±9.253.5±8.552.3±7.058.5±7.0 P＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01

3 討論

健康教育是通過有計劃、有組織、有系統的社會教育活動, 促使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式, 消除或減輕影響健康的危險因素, 預防疾病、促進健康、提高生活質量［4-6］。包括社區健康教育、學校健康教育、醫院健康教育等幾個方面［7］。放射治療作為乳腺癌綜合治療的一部分, 有其特殊地位, 影響乳腺癌放療患者生活質量的因素很多, 如文化、經濟、社會交往、病情等, 這些因素引發了不同程度的護理問題［8］。本科室系統整體化健康教育的實施顯示：在放射治療過程中對患者實施系統的健康教育, 干預組患者各項指標明顯高于對照組, 差異有顯著統計學意義(P＜0.01)。兩組比較, 干預組明顯提高了乳腺癌患者的生存質量, 達到了預期的效果, 說明系統化的健康教育的是完成放射治療的重要環節, 具有重要的臨床意義。

［1］ 方志沂.乳腺癌.北京：北京大學醫學出版社, 2007:220.

［2］ 樊伶俐, 候玥, 陳博.乳腺癌放射治療的心臟損傷.中國輻射衛生, 2012(2):56-57.

［3］ 尹志勤, 董亞杰.癌癥初期放、化療患者生活質量的影響因素及護理對策.解放軍護理雜志, 2008(8):16-19.

［4］ 李晉紅.老年人健康教育內容與策略.實用醫藥雜志, 2009 (10):58-59.

［5］ 何嶸.農村婦女乳腺癌預防知識行為現狀及系統化健康教育的效果研究.中南大學, 2008.

［6］ 孫巖, 廖淑萍.乳腺癌的健康教育和行為干預.現代醫院, 2009, 10(15):151-152.

［7］ 劉純艷, 于美渝, 趙燕利, 等.運用健康信念模式評價1215名婦女乳腺癌健康教育的效果.中華護理雜志, 2006, 41(8):683-686.

［8］ 毛斌, 徐嵐, 沈莉, 等.上海市真如鎮女性乳腺癌健康教育效果評價.復旦學報(醫學版), 2011, 38(2):144-146.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.154

2014-09-30］

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