胃潰瘍合并出血50例臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)淺析

黃穎

胃潰瘍合并出血50例臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)淺析

黃穎

目的 研究分析胃潰瘍合并出血的臨床護(hù)理措施。方法 50例胃潰瘍合并出血患者, 隨機(jī)分成對(duì)照組(采取常規(guī)內(nèi)科護(hù)理干預(yù))與研究組(在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)), 每組 25例。比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 研究組患者在潰瘍愈合率、住院時(shí)間、依從性等方面與對(duì)照組相比具有顯著優(yōu)勢(shì), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)胃潰瘍合并出血患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù), 可明顯提高患者的預(yù)后效果, 有助于疾病的康復(fù)。

胃潰瘍；出血；護(hù)理

胃潰瘍合并出血是消化內(nèi)科臨床尤為普遍的一種急癥,絕大部分患者表現(xiàn)為煩躁不安、昏厥、乏力以及心悸等, 病情發(fā)展到嚴(yán)重時(shí), 可能發(fā)生休克癥狀, 對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了較大影響［1］。若是無法獲得及時(shí)的治療, 很可能威脅到患者的生命安全。臨床診治胃潰瘍合并出血的患者的同時(shí)還應(yīng)該積極給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù), 確保患者獲得良好的預(yù)后效果。現(xiàn)選擇2014年1～8月在本院接受治療的50例胃潰瘍合并出血患者, 針對(duì)其護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行深入探析,具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1～8月在本院接受治療的50例胃潰瘍合并出血患者, 隨機(jī)分成對(duì)照組與研究組, 每組25例。研究組中, 男15例, 女10例。年齡26～73歲, 平均年齡(52.46±4.03)歲。平均出血量(424.68±54.68)ml。對(duì)照組中,男14例, 女11例。年齡27～74歲, 平均年齡(53.68±4.21)歲。平均出血量(435.52±47.85)ml。兩組患者的一般臨床情況相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：采取常規(guī)內(nèi)科護(hù)理干預(yù), 包括病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理等內(nèi)容。病情觀察：密切觀察患者的面色、脈搏以及血壓水平變化情況, 注意患者嘔吐、血便的性狀、顏色、次數(shù)以及量［2］, 做好詳盡的記錄。對(duì)患者血紅蛋白水平給予動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè), 并且加強(qiáng)各項(xiàng)搶救準(zhǔn)備。基礎(chǔ)護(hù)理：讓患者擁有充足的臥床休息時(shí)間, 選擇半臥位或是去枕平臥位, 將下肢適當(dāng)抬高30°左右, 保證患者呼吸暢通, 將頭部略偏向一側(cè),防止窒息現(xiàn)象的發(fā)生。在必要情況下, 進(jìn)行吸氧處理干預(yù)。

1.2.2 研究組 25例患者在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。心理護(hù)理：囑咐患者家屬或陪護(hù)人員在病房?jī)?nèi)切勿大聲喧嘩, 禁止吸煙, 讓患者精神處于放松狀態(tài)。為患者營(yíng)造舒適、安靜的環(huán)境。住院期間責(zé)任護(hù)士固定, 做到經(jīng)常耐心為患者講述關(guān)于病情及用藥的具體情況, 安撫患者的情緒。并且從不同方面關(guān)心患者, 多使用鼓勵(lì)性的語(yǔ)言, 與患者建立和諧的護(hù)患關(guān)系, 讓患者產(chǎn)生足夠的信賴感、安全感, 進(jìn)而使患者心理處于最佳狀態(tài)。確切了解患者的心理狀況特點(diǎn),給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo), 消除患者心理的負(fù)擔(dān)壓力, 讓患者保持輕松健康的心情, 積極配合臨床的相應(yīng)治療及護(hù)理工作,提高患者對(duì)臨床治療及護(hù)理的依從性。飲食護(hù)理：在大出血時(shí), 患者必須絕對(duì)禁食, 等到出血停止以后, 才可以進(jìn)食半流質(zhì)的食物, 然后逐漸過渡為軟食。囑咐患者多進(jìn)食易消化、高維生素以及高蛋白等食物, 堅(jiān)持少食多餐的原則, 禁忌辛辣、刺激性強(qiáng)的食物, 多食用新鮮的蔬菜、水果, 確保患者大便暢通。止血護(hù)理：準(zhǔn)確評(píng)估患者的出血量情況, 根據(jù)實(shí)際需要選擇止血方式。如果出血較嚴(yán)重, 則應(yīng)該應(yīng)用生理鹽水對(duì)凝血酶進(jìn)行溶解, 通過胃管注入, 若出血仍然不能停止,應(yīng)該每隔2 h給予1次灌注；若出血量較少, 進(jìn)行靜脈滴注即可。為了防止昏迷、意識(shí)恍惚的患者嗆入氣管, 應(yīng)該避免口服用藥。并且對(duì)于嘔吐嚴(yán)重的患者也應(yīng)該避免口服用藥。

1.3 指標(biāo)觀察 注意觀察兩組患者的潰瘍愈合、住院時(shí)間等情況, 并進(jìn)行詳盡記錄給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者在潰瘍愈合率、住院時(shí)間、依從性等方面與對(duì)照組相比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 詳見表1。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比分析表［n (%),

表1 兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比分析表［n (%),

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數(shù)潰瘍愈合率住院時(shí)間(d)依從性研究組2521(84.0)8.57±1.5223(92.0)對(duì)照組258(32.0)5.01±1.0316(64.0)

3 討論

胃潰瘍合并出血的致病原因十分復(fù)雜, 現(xiàn)階段臨床認(rèn)為與幽門螺桿菌感染、遺傳因素、吸煙、應(yīng)激反應(yīng)以及非甾體抗炎藥物的使用等有緊密相關(guān)性［3］。通過優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù),可以有效消除患者的不良心理, 提高患者對(duì)護(hù)理及治療工作的依從性, 在治療過程中緊密監(jiān)測(cè)患者病情變化, 爭(zhēng)取患者或其家屬的全力配合, 在細(xì)節(jié)方面進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理, 促進(jìn)患者潰瘍的加速愈合。本次試驗(yàn)結(jié)果明顯可以看出, 優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)可以有效減少住院時(shí)間, 提高潰瘍的愈合率。常規(guī)內(nèi)科護(hù)理更重要的是對(duì)病因治療方面的護(hù)理干預(yù), 但是優(yōu)質(zhì)護(hù)理在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上, 更重視患者主觀方面的改善。胃潰瘍合并出血患者通常在生活、工作方面存在較大壓力, 精神長(zhǎng)時(shí)間處于高壓狀態(tài), 導(dǎo)致迷走神經(jīng)的興奮性增高, 引起十二指腸缺血、缺氧的發(fā)生, 前列腺素分泌水平下降, 致使黏液分泌量嚴(yán)重不足, 從而使胃腸道黏膜遭到破壞, 造成出血癥狀的產(chǎn)生。護(hù)理人員必須結(jié)合患者的心理特點(diǎn), 積極消除患者的負(fù)性心理, 讓患者保持輕松健康的心理狀態(tài), 樂于接受有效的治療及護(hù)理。

總之, 對(duì)胃潰瘍合并出血患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù), 可明顯提高患者的預(yù)后效果, 有助于疾病的康復(fù)。

［1］ 張春梅,馮巍,方桂艷.胃潰瘍患者急性出血的搶救護(hù)理措施.中外醫(yī)療, 2013, 12(32):146-147.

［2］ 曹玲.胃潰瘍合并大出血的系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)分析.中國(guó)中醫(yī)藥咨訊, 2011, 23(3):313-314.

［3］ 毛翠英,李瑞峰,龐艷杰.胃潰瘍合并出血內(nèi)科治療的護(hù)理.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2012, 9(24):50-51.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.136

2014-09-01］

124010 遼寧省盤錦市中心醫(yī)院消化內(nèi)科