防哮湯對30例小兒哮喘穩定期患兒免疫功能的影響

李香玉 王永吉

防哮湯對30例小兒哮喘穩定期患兒免疫功能的影響

李香玉 王永吉

目的 觀察防哮湯對哮喘穩定期患兒免疫功能的影響。方法 60例確診的支氣管哮喘穩定期患兒隨機分為治療組和對照組, 各30例。治療組用防哮湯治療, 對照組采用康寧糖漿口服。觀察兩組療效。結果 臨床總有效率為86.67%, 對照組總有效率為66.67%, 治療組療效優于對照組(P＜0.05)；臨床主要癥狀、體征及實驗室檢測指標的改善情況方面明顯優于對照組(P＜0.01)。結論 防哮湯在治療哮喘穩定期具有肯定的療效, 并能增強機體免疫功能。

小兒哮喘； 穩定期； 防哮湯；免疫功能

王烈教授臨診60余年, 專研小兒哮喘的研究, 提出的哮喘之苗論、哮喘之三期分治論、哮咳論開創了中醫藥防治小兒哮喘的嶄新局面。本文通過對60例哮喘穩定期患兒的臨床療效觀察, 驗證防哮湯對小兒哮喘穩定期的臨床療效, 未病先防, 防止其反復發作。在哮喘穩定期運用防哮湯可補肺、健脾、固腎, 清除體內伏痰, 能提高機體免疫功能, 從而達到防止哮喘反復發作。其研究報告結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采取長春中醫藥大學附屬醫院兒科確診的支氣管哮喘穩定期患兒60例。60例確診的支氣管哮喘穩定期患兒隨機分為治療組和對照組, 各30例。兩組患兒一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫診斷標準［1］根據2003年“兒童支氣管哮喘防治常規(試行)”修訂的兒童哮喘的診斷標準。

1.2.2 中醫診斷標準 符合中華中醫藥學會兒科分會2008年發布的《小兒哮喘中醫診療指南》內的哮喘診斷標準, 在經過哮喘發作期治療療程大約2周后, 病情穩定, 緩解期治療3周后, 定位為穩定期。

1.3 納入標準 ①符合上述診斷標準；②年齡3～14歲；③進入穩定期后未服用任何藥物。

1.4 排除標準 ①可造成氣喘或呼吸困難的其他疾病的患兒；②因合并其他原發性疾病而引發哮喘患兒；③年齡范圍＜3歲或＞14歲者；④對已定方劑中中藥成分過敏者；⑤未按規定用藥或服藥期間病情反復, 無法判斷療效者。

1.5 治療方法 治療組： 給予以防哮湯加減。每味中藥飲片劑量, 根據年齡而定, 每劑湯藥水煎2次, 取汁150 ml左右,分6次口服(其基本藥物組成：黃芪、太子參、五味子、女貞子、玉竹、補骨脂、佛手、山藥, 牡蠣、大棗、第1周加熟地、第2周加制何首烏、第3周加海螵蛸, 療程共1個月)。對照組:給予兒康寧糖漿(四川涪凌制藥廠生產)口服, 10 ml/次, 3次/d, 療程為1個月。服藥時間：治療組與對照組均服藥1個月, 停藥3個月, 隨訪6個月觀察療效其臨床效果。

1.6 觀察指標

1.6.1 一般項目 ①治療組、對照組患兒在停藥3個月、隨訪半年后總療效比較；②治療組、對照組患兒治療前后哮喘發做次數的變化比較；③治療組、對照組患兒治療前后主要癥狀的改善、體征的變化比較。

1.6.2 實驗室檢查 ①血液免疫球蛋白IgA、IgG、IgE的變化(治療前后各測試1次)； ②外周血EOS計數的變化(治療前后各測試1次)。

1.7 療效判定標準 ①臨床治愈：經服藥1個月后, 3～6個月未出現病情復發者；②顯效：服藥1個月后, 3～6個月內哮喘發作次數減少2/3, 再次哮喘發作病情程度減輕Ⅱ度以上患兒；③好轉：服藥1個月后, 哮喘發作次數比服藥前減少1/3, 再次發作病情程度減輕Ⅰ度以上者；④無效：哮喘發作次數和癥狀嚴重程度均未改變。總有效率=(治愈+顯效+好轉)/總例數×100%

1.8 統計學方法 采用 SPSS16.0軟件進行數據分析處理。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較, 治療組優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 見表1。

2.2 兩組治療前后外周血嗜酸細胞計數均明顯下降, 但治療組下降程度與對照組相比差異具有統計學意義(P＜0.05), 見表2。

2.3 治療組治療前后IgA、IgG均上升, IgE下降, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 見表3。

表1 治療后兩組患兒療效比較［n(%), %］

表2 治療前后外周血嗜酸細胞計數的比較

表2 治療前后外周血嗜酸細胞計數的比較

注：與治療前比較,aP＜0.01, 與對照組比較,bP＜0.05

組別例數治療前治療后治療組300.58±0.64 0.24±0.14ab對照組300.55±0.590.46±0.17a

表3 治療組治療前后血清免疫球蛋白比較s)

表3 治療組治療前后血清免疫球蛋白比較s)

注：與治療前比較,aP＜0.05

時間例數IgA(mg/ml)IgG(mg/ml)IgE(Iu/ml)治療前300.657±0.1386.01±2.20196.9±62.8治療后30 1.014±0.228a8.81±2.97a133.4±22.6aP＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

哮喘的發病率有逐年上升的趨勢, 大多數成人哮喘是因兒童時期病情未及時得到控制所致, 故兒童時期如何控制哮喘的反復發作是急需解決的課題。古人將哮喘分為發作期、緩解期兩期分期治療。王烈教授［2］從1988年開始在哮喘的治療上新增加穩定期, 此為哮喘“三期分治”之理論。王烈教授［3］認為 “治哮易、防哮難”, 哮喘其難不在止哮而在防哮,穩定期的調陰陽, 其意義不亞于哮喘發作之治。運用防哮湯可補肺、健脾、固腎, 能提高機體抗病能力, 防止哮喘反復發作。防哮湯組成為黃芪、太子參、五味子、女貞子、玉竹、補骨脂、佛手、山藥, 牡蠣、大棗、熟地、何首烏、海螵蛸等。方中黃芪為君藥, 補三臟之虛證, 與五味子為伍可補肺氣, 補骨脂、女貞子配合可補腎納氣；女貞子為臣藥, 補陰益腎, 除百疾；牡蠣為使藥化體內伏痰。諸藥合用達到補肺、健脾、固腎而除伏痰。從臨床療效分析防哮湯提高免疫球蛋白IgA、IgG的效果及降低IgE及外周血嗜酸細胞作用, 明顯優于兒康寧糖漿。重視穩定期的治療, 在穩定期經過一個月左右服用防哮湯可達到固本截痰之功效, 是治愈哮喘安全有效的方劑, 應在臨床廣泛應用。

［1］ 全國兒童哮喘防治協作組.兒童哮喘防治常規(試行).中華兒科雜志, 2004, 42(2):100-106.

［2］ 王烈.精治細防根治哮喘.長春中醫學院學報, 2003, 19(3):8-11.

［3］ 王烈.小兒哮喘300例三期證治的臨床探討.全國第26屆中醫兒科學術會暨王烈教授學術思想研討會論文集 , 2009:104.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.125

2014-09-18］

吉林省中醫藥管理局資助課題 (項目編號2012-SC001)

130021 長春中醫藥大學附屬醫院二部兒科