泌尿系統微生物檢驗及結果分析

戚潤鵬 劉旭華

泌尿系統微生物檢驗及結果分析

戚潤鵬 劉旭華

目的 對泌尿系統微生物進行鑒定, 分析鑒定結果。方法 泌尿系統感染患者78例, 進行細菌培養和微生物檢驗, 分析病原菌結果。結果 110株培養菌株中, 56株(50.9%)革蘭陰性菌, 代表菌株為大腸埃希菌；25株(22.7%)革蘭陽性菌, 代表菌株糞腸球菌、鳥腸球菌；15株(13.6%)假絲酵母菌, 代表菌株白假絲酵母菌。大腸埃希菌對于阿莫西林、環丙沙星、阿米卡星有高度敏感性, 鳥腸球菌對于舒巴坦、頭孢他啶高度敏感, 白假絲酵母菌對咪康唑、克霉唑、多霉菌素具有高度敏感性。藥敏試驗結果：大腸埃希菌產ESBLs的結果最為顯著。結論 革蘭陰性菌及革蘭陽性菌為泌尿系統微生物檢驗的主要病原菌, 根據微生物檢驗結果合理選擇抗菌藥物, 可以減少菌株耐藥性發生, 提高藥物有效性。

微生物檢驗 ；泌尿系統

泌尿系統感染簡稱尿路感染, 是發病率較高的一種感染形式。患者主要臨床表現為膿尿、菌尿［1］。高發于頻繁性生活后或絕經期婦女。耐藥菌的出現在很大程度上增加了泌尿系統感染的治療, 全面了解泌尿系統感染患者的病原菌分布情況、耐藥性, 為臨床更加合理、有效的應用抗菌藥提供科學依據。本次調查針對2013年本院收治的78例泌尿系統感染患者進行細菌培養和微生物檢驗, 分析病原菌結果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年本院收治的泌尿系統感染患者78例, 進行細菌培養和微生物檢驗。患者尿培養結果均為陽性。男23例, 女55例。患者年齡25～65歲, 平均年齡為(37.2±2.8)歲。患者的年齡、性別、感染程度等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 銅綠假單細胞菌(菌號ATCC 27853)、大腸埃希菌(菌號ATCC 25922)、金黃色葡萄球菌(菌號ATCC 25923)、白假絲酵母菌(菌號ATCC 64550)、光滑假絲酵母菌(菌號2238 NL)等, 均由北京北納創聯生物技術研究院提供。參照《全國臨床檢驗操作規程》中分離細菌的方法及培養標準。陽性判別標準：革蘭陰性菌計數≥105CFU/ml, 革蘭陽性桿菌計數≥104CFU/ml［2,3］。經細菌鑒定儀(迪爾醫療器械(珠海)有限公司生產)對細菌、真菌進行鑒定。分離得110株菌株。

1.3 藥敏試驗 采用臨床微生物實驗室進行藥敏試驗主要方法：紙片擴散法。判定結果參照CLSI標準。判讀藥敏結果及超光譜β-內酰胺酶(ESBLs)。

2 結果

2.1 菌株分布情況 110株培養菌株中, 56株(50.9%)革蘭陰性菌, 代表菌株為大腸埃希菌；35株(31.8%)革蘭陽性菌,代表菌株糞腸球菌、鳥腸球菌；19株(17.3%)假絲酵母菌,代表菌株白假絲酵母菌。見表1。

2.2 敏感率測定 大腸埃希菌對常用抗菌藥物如阿米卡星、阿西莫林的敏感性較好, 分別為78.6%、71.4%。主要病原菌對其他抗菌藥物的敏感率, 見表2。

2.3 ESBLs的檢測結果 大腸埃希菌的檢出率最高, 為32.6%, 肺炎克雷伯菌的檢出率20.0%。其余未檢出。56例革蘭陰性菌產出ESBLs數的具體情況, 見表3。

表1 110例培養菌中病原菌主要分布情況［n(%)］

表2 主要病原菌對其他抗菌藥物敏感率情況［n(%)］

表3 56株革蘭陰性菌產出ESBLs數情況(n, %)

3 小結

本次研究結果顯示, 110株培養菌株中, 主要為革蘭陰性菌和革蘭陽性菌。56株為革蘭陰性菌, 占比最高, 說明革蘭陰性菌是泌尿系統感染患者的主要病原菌, 其中大腸埃希菌比例最高。表2顯示大腸埃希菌對常用抗菌藥物如阿米卡星、阿西莫林的敏感性較好, 分別為78.6%、71.4%, 可作為臨床用藥首選。表3結果顯示, 氨芐西林、喹諾類、磺胺類、替卡西林等耐藥性較高。本次研究旨在規范本院醫師在抗菌藥物的使用合理性, 提高抗菌藥物的有效性, 盡量避免耐藥菌株出現, 為臨床合理用藥提供依據。

［1］ 楊秀靜, 黃佳玲.醫院內泌尿系感染病原菌及耐藥性分析.中華醫院感染學雜志, 2009, 19(20):2809-2810.

［2］ 張秀梅, 李洪利.社區與院內泌尿系感染大腸埃希菌的耐藥狀況對比析.國際檢驗醫學雜志, 2010, 31(7):732-733.

［3］ 羅卓躍, 鄒義春, 柯俊.泌尿生殖系統感染常見病原菌分布及耐藥性分析.檢驗醫學與臨床, 2010, 7(4):334-337.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.119

2014-09-02］

450000 鄭州人民醫院