喜炎平注射液治療急性上呼吸道感染療效觀察

劉小文 李銀元

喜炎平注射液治療急性上呼吸道感染療效觀察

劉小文 李銀元

目的 探討喜炎平注射液對急性上呼吸道感染的療效。方法 660例確診為急性上呼吸道感染患者隨機分成治療組、對照組1和對照組2, 各220例。治療組以喜炎平注射液治療, 對照組1以利巴韋林注射液治療, 對照組2以注射用青霉素鈉治療。結果 治療組總有效率為94.55%, 對照組1總有效率為82.27%, 對照組2總有效率為82.73%, 治療組總有效率顯著高于對照組1和對照組2, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 喜炎平注射液在治療急性上呼吸道感染中療效顯著、真實、副作用小,值得臨床推廣使用。

喜炎平；急性上呼吸道感染；利巴韋林；青霉素鈉；療效

急性上呼吸道感染是指外鼻孔至環狀軟骨下緣包括鼻腔、咽或喉部的急性炎癥［1］, 易引起并發癥, 本院2011年1月～2013年12月應用喜炎平注射液治療急性上呼吸道感染660例, 療效滿意, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇660例急性上呼吸道感染患者, 病程1～4 d, 全部患者均有不同程度的發熱, 治療組220例, 其中高熱116例, 中度發熱68例, 低熱36例；咳嗽102例；流涕、鼻塞或噴嚏208例；咽部充血196例；頭痛、肌肉酸痛132例,男112例, 女108例, 最大年齡82歲, 最小年齡15歲, 平均年齡39.3歲。對照組1有220例, 其中高熱112例, 中度發熱70例, 低熱38例；咳嗽105例；流涕、鼻塞或噴嚏206例；咽部充血198例；頭痛、肌肉酸痛135例, 男112例, 女108例,最大年齡83歲, 最小年齡16歲, 平均年齡39.5歲。對照組2有220例, 其中高熱114例, 中度發熱70例, 低熱36例；咳嗽103例；流涕、鼻塞或噴嚏207例；咽部充血197例；頭痛、肌肉酸痛133例, 男112例, 女108例, 最大年齡81歲, 最小15歲, 平均年齡39.1歲。三組一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 診斷標準 全部患者符合急性上呼吸道感染診斷標準［2］：①急性起病, 病程≤3 d, 體溫≥38.5℃；②鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽, 伴全身酸痛發力；③查體：咽充血, 或伴扁桃體腫大；④外周血白細胞計數及分類均在正常范圍, 胸部攝片檢查除外肺部感染的患者。

1.3 治療方法 治療組：應用喜炎平注射液(江西青峰藥業生產), 按0.2～0.4 ml/(kg·d)加入5%葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注, q.d., 療程5～7 d。對照組1以利巴韋林注射液10～15 mg/(kg·d)加入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注, q.d., 療程5～7 d。對照組2以注射用青霉素鈉5～20 U/(kg·d)加入0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注, q.d., 療程5～7d。三組均加用維生素C注射液靜脈滴注(用5%葡萄糖注射液沖管, 與喜炎平、利巴韋林、青霉素鈉間隔使用), 體溫＞39℃, 均加用撲熱息痛片退熱或物理降溫。

1.4 療效評定標準［3］治愈：用藥3～5 d內熱退, 不反復,鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道癥狀消失。好轉：用藥3～5 d內體溫下降或正常, 鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道癥狀改善。無效：用藥3～5 d內體溫上升, 上呼吸道癥狀無改善。總有效率=(治愈+好轉)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療結果 治療5 d后, 治療組治療效果明顯優于對照組1和對照組2, 三組對比差異有統計學意義(P＜0.05), 見表1。

表1 喜炎平注射液治療上呼吸道感染療效比較［n(%)］

2.2 不良反應 對照組1出現食欲減退6例, 嘔吐5例, 對照組2出現輕度腹瀉3例, 停藥后好轉, 治療組未見不良反應。

3 討論

目前我國濫用抗生素比較普遍, 臨床上因不易獲得呼吸道感染的病原學診斷, 治療上首選抗生素, 其弊端眾所周知,①病原菌產生耐藥菌株, 耐藥菌株的形成與細菌基因突變和產生滅活酶、純化酶有關, 并且與抗生素用量的增加呈平行關系, 即抗生素療程越長愈易引起耐藥, 目前, 耐藥菌株產生速度過快, 許多抗生素耐藥情況嚴重, 而且母親在妊娠期間濫用抗生素, 新生兒也可能耐藥。②我國每年約有20萬人死于藥品不良反應, 其中40%死于抗菌藥物的不良反應,在臨床上常見的抗生素的不良反應有：肝臟損害；腎臟損害；造血系統損害, 許多抗生素若長期大量使用, 可引起造血功能障礙；神經系統損害, 包括聽力障礙、視力減退、周圍神經病變以及神經肌肉傳導阻滯等；胃腸道反應、食欲不振、胃部不適、惡心、嘔吐、腹痛及腹瀉等；過敏反應；二重感染,菌群失調癥；抗生素引起的藥物熱等。世界衛生組織曾發出警告, 抗生素的濫用將意味著抗生素時代的結束, 人類有可能再一次面臨很多感染性疾病的威脅, 但臨床實踐中仍難以避免。急性上呼吸道感染的主要病原為病毒, 無常規使用抗生素的指征, 應首選抗病毒治療, 有繼發感染時再聯合使用抗生素。目前抗病毒治療較多使用利巴韋林, 該藥具有抗病毒作用, 但其有貧血、乏力、頭痛、失眠、食欲減退、惡心、嘔吐等不良反應及較強的致畸作用, 大劑量應用可致心臟損害, 另有報道表明, 其呼吸道及肺內含量低于血濃度, 難以在短時間內有效控制病情, 且長期應用可引起骨髓和免疫抑制。喜炎平注射液主要成分為從中藥穿心蓮中提取的穿心蓮內酯磺化物。喜炎平具有廣譜抗菌、抗病毒作用, 尤其對腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒有直接滅活作用, 并對金黃色葡萄球菌、肺炎球菌等十多種細菌有明顯的抑制作用。藥理研究表明, 喜炎平注射液可占據病毒復制DNA與蛋白質結合位點, 阻止蛋白質對DNA片段的包裹, 使病毒不能復制, 從而抑制或殺滅病毒；能抑制炎癥時毛細血管通透性的增加,減少炎性滲出物的滲出量, 并能提高白細胞、中性粒細胞及巨噬細胞對細菌、病毒的吞噬能力, 提高血清中溶菌酶的含量, 增強細胞免疫功能；清除外源性致熱源, 抑制內生致熱源,抑制體溫調定點上移, 促進免疫球蛋白形成。具有清熱解毒、抗菌消炎、止咳等作用［4］。本組結果表示：應用喜炎平注射液在治療急性上呼吸道感染中, 其療效與利巴韋林注射液及注射用青霉素鈉相比差異有統計學意義(P＜0.05), 因此, 喜炎平注射液在治療急性上呼吸道感染中療效顯著、真實、副作用小, 值得臨床推廣使用。

［1］ 陸再英, 鐘南山.內科學.第7版.北京:人民衛生出版社, 2008:11.

［2］ 國家中醫藥管理局.醫政司頒布中醫診療方案-22個專業95個病程.北京:中國中醫藥出版社, 2010:43.

［3］ 孫傳興.臨床疾病診斷依據治愈好轉標準.第2版.北京:人民軍醫出版社, 2002:259.

［4］ 余洋, 叢艷, 權曉丹, 等.注射用喜炎平藥效學研究.遼寧中醫藥大學學報, 2009(11):198-200.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.087

2014-09-09］

671500 云南省鶴慶縣中醫醫院內科(劉小文)；云南省鶴慶縣人民醫院耳鼻喉科(李銀元)