孕婦血液學檢查在產前診斷中的臨床應用分析

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇本院2013年1月～2014年1月進行產前診斷的150例孕婦, 年齡23～47歲, 平均35.8歲；初產婦121例, 經產婦29例；孕婦均無心、肝、腎等器官疾病, 所取血清標本均為新鮮血液, 無黃疸、溶血等現象。

1.2 方法所有孕婦均進行血液學檢查, 空腹采集靜脈血3 ml進行離心處理, 分離上清, 應用意大利 DIESSE 生產的優生五項抗體檢測試劑盒(酶聯免疫法), 定性檢測人血清中的TORCH抗體, 所有操作嚴格依照試劑說明書進行。以測定標本 OD 值≥1.1× 臨界值為抗體陽性, 測定標本OD值＜1.1×臨界值為抗體陰性。

2 結果

150例孕婦經血液學檢查中TORCH病原體檢測發現, 弓形蟲(TOX)陽性2例, 陽性率為1.33%, 風疹病毒(RV)陽性1例, 陽性率為0.67%, 巨細胞病毒(CMV)陽性3例, 陽性率為2.00%, 單純皰疹病毒(HSV)Ⅰ型陽性2例, 陽性率為1.33%,單純皰疹病毒(HSV)Ⅱ型陽性1例, 陽性率為0.67%。見表1。

表1 150例孕婦血液學檢查中TORCH病原體檢測結果分析(n, %)

3 討論

近年來, 隨著我國衛生情況和醫療保健水平的提高, 人們對于新生兒的健康狀況越發重視。以往易發生的孕產婦死亡及圍生兒死亡、低體重兒、早產、胎兒畸形等不良妊娠結局均與缺乏產前檢查有關［2］。為了能夠保證圍生兒預后及孕產婦的健康, 明確診斷出高風險胎兒, 減少胎兒先天性異常的發生率, 對患胎進行選擇性流產, 全面降低出生缺陷率和提高出生人口素質, 在產前診斷中應用血液學檢查十分必要［3］。

據報道, 我國每年約有80～100萬缺陷兒出生, 這些具有某些先天性缺陷的新生兒, 會嚴重影響孕婦家庭的生活質量,降低我國的人口素質。事實上, 每對夫婦都渴望擁有一個聰明、活潑、健康的寶寶, 而現實中優生優育政策落實不到位,直接造成了這些家庭的痛苦和社會的負擔［4］。而孕婦的生殖健康情況直接關系到出生人口素質和國民整體的健康水平,而孕婦早期感染是造成胎兒畸形的重要原因, 尤其婦女在妊娠期間免疫力較正常期間低, 容易發生病菌感染等問題。而TORCH是一組能夠引起腹中胎兒感染, 影響其正常發育, 甚至致畸和死亡的常見病原體, 呈世界性分布, 具有普遍性［5］。

TORCH檢測則是指優生優育五項檢測, 包括弓形蟲(TOX)、風疹病毒(RV)、巨細胞病毒(CMV)、單純皰疹病毒(HSV)Ⅰ、Ⅱ型［6］。當孕婦在孕期感染TORCH病原體時,可通過胎盤或產道引起宮內感染, 母嬰傳播幾率較高, 直接導致胎兒流產、早產、宮內發育遲滯、畸形、死胎和新生兒死亡等情況, 危害較大。孕婦感染弓形蟲后, 會引起流產、早產、胎兒宮內死亡、嬰兒腦積液、神經發育障礙等；孕婦感染風疹病毒會造成胎兒損傷, 如新生兒畸形、肝脾腫大、神經發育障礙、先天性心臟病等；孕婦感染巨細胞病毒會造成胎兒受損, 最終導致胎兒宮內死亡；孕婦感染單純皰疹病毒可使胎兒產生先天性感染, 誘發流產、早產、死胎、畸形等［7,8］。因此, 積極通過TORCH病原體檢測, 對孕婦的TORCH感染做出判斷, 對于TORCH-IgM陽性孕婦, 及時采取有針對性的選擇性處理措施, 本組資料中, 對于早期或中期檢出TORCH-IgM陽性的孕婦, 建議立即終止妊娠；對于妊娠晚期或不愿終止妊娠的孕婦應積極治療, 并進行超聲檢測, 發現胎兒畸形應建議終止妊娠, 并規定3個月以后再妊娠［9, 10］。

綜上所述, 在孕婦產前診斷中應用血液學檢查, 檢測TORCH病原體, 可以全面了解孕婦的病原體感染情況, 并對感染者進行有效的治療和預防, 最大程度預防母嬰直接傳播,減少不良妊娠結局, 降低缺陷兒的出生率, 充分落實優生優育政策, 全面提高我國人口質量, 實現“優生”的目的。

［1］周荃 .560例孕產婦 TORCH 檢測結果分析.中國現代藥物應用, 2011, 5(12):223-224.

［2］蔣麗.孕婦血液學檢查在產前診斷中的臨床應用分析.中國現代藥物應用, 2014, 8(1) :101-102.

［3］郭春霞.中方縣2148例孕婦TORCH-IgM檢測結果分析.醫學信息, 2013(7):169.

［4］漆洪波.產前篩查及產前診斷技術的現狀.重慶醫科大學學報, 2013, 38(10):1105-1107.

［5］何文祿.孕婦優生五項的檢測與妊娠不良結局之間相關性探討.大家健康, 2014, 8(1):59.

［6］徐兩蒲, 范向群, 鄭琳, 等.孕早、中期血清標志物篩查和介入性產前診斷的臨床應用與分析.中國婦幼保健, 2011, 26(23): 3593-3595.

［7］邊靜, 陳兆芳.優生優育五項檢測的臨床意義探討.臨床合理用藥雜志, 2013, 6(11):22.

［8］戴淑珍, 車艷辭.妊娠與生殖器皰疹感染.中國實用婦科與產科雜志, 2001, 17(12):716-760.

［9］趙暉, 楊麗, 譚斌.廣州市社區育齡婦女生殖健康情況調查.中國計劃生育雜志, 2010, 1(9):531-533.

［10］韓寧寧, 夏燕, 劉志娟, 等.孕婦產前八項檢測1706例結果分析.中國優生與遺傳雜志, 2014, 22(8):68-69.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.072

2014-09-23］

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