伴有消化道癥狀的哮喘患者38例治療分析

梁友誠

伴有消化道癥狀的哮喘患者38例治療分析

梁友誠

目的 觀察伴有消化道癥狀的哮喘患者治療后的轉歸情況。方法 38例伴有消化道癥狀的哮喘患者, 均伴有腹痛、腹瀉的消化道癥狀。將患者隨機分成對照組和觀察組, 各19例, 對照組采用常規治療, 觀察組在此基礎上使用糖皮質激素治療的同時服用奧美拉唑膠囊40 mg, 1次/晚。同時合理安排患者飲食, 以素食以及高纖維等易消化吸收的食物為主。對比兩組治療后臨床療效。結果 觀察組有效率顯著高于對照組, 而且不良反應率也顯著低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 規范化治療的基礎上加用奧美拉唑結合合理的飲食干預能夠顯著緩解哮喘患者的消化道癥狀, 其操作簡單, 值得臨床進一步推廣。

哮喘患者；消化道癥狀；奧美拉唑；飲食干預

全國支氣管哮喘診療指南提出了分級治療, 糖皮質激素作為一線藥可通過吸入、口服、靜脈注射三個途徑控制預防哮喘的發生［1］。但是, 現代臨床研究已經表明使用糖皮質激素對哮喘患者進行治療其會引起一定的副作用, 由于糖皮質激素強烈的刺激性, 會刺激胃酸、胃蛋白酶分泌并抑制胃黏液分泌, 進而降低胃功能, 減少其黏液分泌, 從而降低胃黏膜抵抗力, 嚴重者會造成患者的消化道大出血等諸多臨床癥狀［2］。同時, 哮喘發作可造成低氧血癥、高碳酸血癥, 這些均會進一步造成消化道不適以及其他消化道癥狀, 由此加劇了患者胃潰瘍病情, 長此以往甚至出現應激性潰瘍［3］, 并且臨床上有諸多患者本身就具有腹痛、腹瀉等消化道癥狀。因此, 如何尋求合理的針對哮喘患者的消化道癥狀的治療以及干預措施就顯得至關重要, 可以減少相關并發癥以及藥物副作用的發生, 緩解患者消化道癥狀, 提升其生活質量。由此,本文回顧性分析本院2013年3月～2014年1月所收治的38例伴有消化道癥狀的哮喘患者, 使用奧美拉唑以及合理的飲食等護理干預措施緩解其消化道癥狀, 并取得了良好的效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院2013年3月～2014年1月所收治的38例伴有消化道癥狀的哮喘患者, 診斷標準為2002 年我國支氣管哮喘防治指南［4］。男15例, 女23例, 年齡28～43歲, 平均年齡(37.5±4.2)歲。排除標準：長期使用糖皮質激素治療, 排除本身具有消化道癥狀或疾病的患者。所選患者均伴有腹痛、腹瀉的消化道癥狀。將患者隨機分成對照組和觀察組, 各19例, 兩組患者在年齡、體重、性別等一般資料方面組間比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規治療, 觀察組在此基礎上采用使用糖皮質激素治療的同時服用奧美拉唑膠囊40 mg, 1次/晚。同時合理安排患者飲食, 以素食以及高纖維等易消化吸收的食物為主, 并且增加蛋白質等營養成分, 以幫助患者具有良好的抵抗力。兩組患者在日常飲食中均由專業人員對其進行定制、定量, 保證消化功能, 避免大量飲食導致的胃脹與胃酸過多；戒煙、戒酒等刺激；日常起居避免劇烈運動及緊張刺激的活動, 避免服用解熱鎮痛類、腎上腺皮質激素等容易造成消化性潰瘍藥物。兩組患者均以4周作為1個療程, 共服用1～2個療程后觀察臨床療效。

1.3 觀察指標 所有患者患者每周隨訪1 次, 共計1個月,詢問患者是否再次出現過腹痛、腹瀉等腹部不適的消化道癥狀, 凡出現上述癥狀均視為消化道癥狀的反復出現, 治療無效。若無上述癥狀則視為有效。有效率=有效/總例數×100%。

1.4 不良反應 每例患者治療前常規檢查血常規、肝功、腎功、電解質, 檢查服藥后是否出現其他癥狀。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析, 計量資料以均數±標準差形式表示, 實施t檢驗；計數資料以率(%)形式表示, 實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果 對照組無效12例, 有效7例, 有效率36.8%。觀察組無效5例, 有效14例, 有效率73.7%高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。注：與對照組比較,aP＜0.05

表1 兩組治療效果比較(n, %)

2.2 兩組患者不良反應情況 對照組不良反應5例, 不良反應率26.3%；觀察組不良反應1例, 不良反應率5.3%低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 見表2。

表2 兩組患者不良反應情況比較(n, %)

3 討論

支氣管哮喘是由多種細胞和細胞組分參與氣道慢性炎癥性疾患, 其多為遺傳性疾病。部分哮喘患者發作時容易造成的低氧血癥、高碳酸血癥, 并且容易出現除呼吸道之外的全身性的炎癥反應, 以及腸道平滑肌痙攣而導致的腹痛、腹瀉［1］。

臨床研究中, 學者們主要采用奧美拉唑作為主要的哮喘患者的消化到癥狀治療方式, 其原理是通過對Na+-K+-ATP酶的硫基結合抑制酶的活性從而抑制胃酸分泌［5］。在臨床中取得了良好的效果, 能夠較好地抑制哮喘治療過程中所出現的消化道癥狀。同時也有學者應用中西結合的方式, 博采眾長, 取長補短利用西醫的短期療效結合中醫的長期脾胃調理以及患者體質的改善, 提升了患者的生活質量。本文的結果顯示, 觀察組有效率顯著高于對照組, 而且不良反應率也顯著低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

未來隨著奧美拉唑國產化的進程, 患者使用依從性大大提高, 可以適當降低其劑量, 從而在保證治療效果的基礎之上, 提升患者的生活質量。同時, 結合良好的飲食護理干預措施, 能夠更好的保證哮喘患者消化道癥狀的治愈與緩解。

［1］ 中華醫學雜志編輯委員會.應激性潰瘍防治建議.中華醫學雜志, 2002, 82(14):1000-1001.

［2］ 中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.全國哮喘防治指南.中華結核和呼吸雜志, 2003(26):132-138.

［3］ 劉天文, 陳寶元, 王幫茂, 等.支氣管哮喘患者胃食管返流的相關研究.中華結核和呼吸雜志, 2000(8):506.

［4］ 中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南《支氣管哮喘的定義、診斷、治療、療效判斷標準及教育和管理方案》.中華結核和呼吸雜志, 1997(20):261-267.

［5］ 杜文革, 王海如, 靳偉.奧美拉唑預防呼吸衰竭并發上消化道出血的臨床價值.中國實用內科雜志, 2002(7): 406.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.070

2014-09-25］

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