鎖骨骨折治療方法及內固定選擇的臨床效果分析

白志東

鎖骨骨折治療方法及內固定選擇的臨床效果分析

白志東

目的 分析并研究鎖骨骨折治療方法, 選擇最佳的內固定方法對患者進行治療。方法 86例鎖骨骨折患者, 將其隨機分為觀察組和對照組, 每組43例。在常規手術方法治療的基礎上, 對照組患者采用固定鋼板的內固定方法進行治療, 觀察組患者采用記憶金屬環抱器進行內固定, 觀察并比較兩組患者的治療效果。結果 觀察組患者的治療效果明顯比對照組的治療效果顯著, 患者的治療總有效率88.37%高于對照組的總有效率60.47%；觀察組患者的滿意率93.02%高于對照組65.12%, 差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。結論 在臨床上治療鎖骨骨折, 采用常規手術方法根據患者的實際情況進行治療,且記憶金屬環抱器的內固定方法比固定鋼板的效果更為顯著, 值得在臨床上推廣使用。

鎖骨骨折；治療方法；內固定

在臨床上, 鎖骨骨折是一種較為常見的骨折［1］, 其治療方法也比較多樣, 通常都選擇手術內固定方法來進行治療,但是到目前來說還沒有較為統一的標準［2］。如何更加有效的治療鎖骨骨折, 選擇何種內固定方法最為有效, 是本研究所要探索的問題。本研究特選取本院在近1年來所收治的86例鎖骨骨折患者作為研究對象, 對其進行分組治療, 結果取得了較為滿意的成效, 現將研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2013年4月～2014年4月收治的86例鎖骨骨折患者作為研究對象, 其中男51例, 女35例。患者的最大年齡76歲, 最小年齡9歲, 平均年齡(35.47±2.8)歲。在所有患者中, 因為車禍造成骨折的患者16例, 被重物砸傷的患者23例, 高處墜落致傷的患者25例, 跌傷患者8例,其余患者皆為打擊致傷。將其隨機分為觀察組和對照組, 每組43例。兩組患者在性別、年齡和傷情等一般資料方面比較,差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者在常規手術治療的基礎上采用固定鋼板的方法進行內固定治療, 暴露患者骨折折斷端, 對其進行復位, 采用6孔或8孔的鋼板對其進行塑性, 然后進行固定,位置為鎖骨的上方, 之后對傷口進行縫合。手術過后將患者的頸腕采用吊帶進行固定, 固定時間以2周為宜, 之后為患者再行手術拆除鋼板。觀察組患者在常規手術治療的基礎上,采用形狀記憶合金環抱器固定。為患者選擇形狀大小適合的鎳鈦性狀記憶合金環抱器進行治療, 首先將其放置在0～5℃的無菌冰鹽水例浸泡2 min, 然后對患者試行復位, 滿意后將各鎖環抱器撐開, 對準骨折中心, 將其套在已經復位好的骨折段上。再用45℃的溫鹽水紗布進行覆蓋, 將環抱器撐開,使其恢復到圓環狀態對骨折端進行固定。逐層將患者的切口縫合, 手術后同樣頸腕固定吊帶2周。

1.3 療效判定標準 顯效：患者骨折狀況完全恢復, 臨床病理學特征消失；有效：患者骨折狀況基本上恢復, 臨床病理學特征基本上消失；無效：患者的骨折狀況沒有明顯改善或出現并發癥。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的治療效果明顯比對照組的治療效果顯著,觀察組患者的治療總有效率88.37%高于對照組的總有效率60.47%；觀察組患者的滿意率93.02%高于對照組65.12%, 差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療比較表(n, %)

3 討論

在臨床上, 鎖骨骨折是最為常見的一種骨折, 嚴重地影響著患者的正常生活。這種傷情可出現在各個年齡階段, 但更多見于青壯年和兒童［3］。在臨床上為了更好地治療這種病癥, 選擇更加適合的內固定方法, 特進行了本項研究。本研究結果顯示, 觀察組患者的治療效果更為顯著, 患者的治療總有效率88.37%高于對照組60.47%；觀察組患者的滿意率93.02%高于對照組65.12%, 說明在手術治療的基礎上采用記憶合金環抱器的內固定方法效果更好。經過分析可以得出, 鋼板固定方法雖然適用于各種類型的鎖骨骨折, 且有較少的并發癥, 但是其切口卻往往較大, 需要進行二次手術取出鋼板, 容易對患者造成很大的痛苦和傷害, 另外如果傷口處理不好, 很容易感染, 對患者造成很多不必要的困擾。而記憶合金環抱器是一種很好的骨折固定材料, 不但有良好的抗彎曲作用, 而且操作起來簡單快捷, 能夠在維持骨折穩定的情況下, 縮短骨折愈合的時間, 有利于骨折的愈合。通過本研究可以總結出, 在臨床上治療鎖骨骨折這種疾病采用手術方式治療效果最佳, 在手術治療的基礎上再配合優質的內固定方法, 就能夠在極大程度上促進患者的康復。本研究當中所選擇的兩種內固定方法是目前所有內固定方法當中最具普遍性和最具代表性的方法。由結果分析可以得出, 在患者選擇內固定方法的時候最好還是要根據自身病情進行適當的選擇, 但就綜合效果來講, 記憶合金環抱器最為理想。如果采用鋼板固定的這種方法, 則需要注意選擇足夠長度的鋼板,而且在固定的時候需要保證骨折的兩側有3個孔以上的螺絲釘。在鉆孔的時候一定要保護好患者鎖骨下方的重要器官組織, 在進行手術的時候盡可能減少對患者骨膜的剝離, 將鋼板置于患者鎖骨的上方, 避免鋼板出現變形等情況。若采用記憶合金環抱器進行內固定, 則需要合理選擇適當的環抱器, 待患者的骨折碎片復位以后應該使用絲線對其進行捆綁,手術過程中的水溫不能夠超過45℃。本研究所得結果和國內外一些文獻所得結果相符, 從側面起到了相互印證的作用。

綜上所述, 在臨床上治療鎖骨骨折, 采用常規手術方法根據患者的實際情況進行治療, 且記憶金屬環抱器的內固定方法比固定鋼板的效果更為顯著, 值得在臨床上推廣使用。

［1］ 張雷振.鎖骨骨折的治療體會.吉林醫學信息, 2010, 12(25):25.［2］ 夏建軍.鎖骨鉤鋼板治療鎖骨骨折療效評價.醫學信息(中旬刊), 2011, 11(2):115-116.

［3］ 趙永凱.鎖骨骨折兩種內固定的療效比較.中國當代醫藥, 2011, 5(3):68.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.052

2014-09-22］

157699 黑龍江省林口縣人民醫院骨科