微螺釘種植體支抗在雙頜前突正畸治療中的應用

劉建東 郭忠于 林漢梁

微螺釘種植體支抗在雙頜前突正畸治療中的應用

劉建東 郭忠于 林漢梁

目的 探討微螺釘種植體支抗在雙頜前突正畸治療中的應用效果。方法 48例雙頜前突患者行微螺釘種植體支抗正畸治療, 治療前后均攝X片, 觀察治療前后的上中切牙唇傾角(U1-SN)、下中切牙唇傾角(L1-MP)以及上下中切牙長軸的交角(U1-L1), 記錄治療后的并發癥情況。結果 本組48例雙頜前突患者經治療后, U1-SN、L1-MP及U1-L1值均較治療前有顯著改善, 差異有統計學意義(P＜0.05)。所有患者隨訪均未發現矯治器脫落、松動及局部感染、腫脹等并發癥。結論 微螺釘種植體支抗的生物相容性及穩定性均較好, 在雙頜前突臨床正畸治療中具有重要的價值, 值得臨床進一步推廣使用。

雙頜前突；微螺釘種植體支抗；正畸

雙頜前突是成人常見的一種口腔疾病, 表現為上下牙弓前突, 開唇露齒的突面型, 頦部較小［1］, 嚴重影響到了患者的顏面美觀, 為糾正前突的面型, 臨床多采用強支抗正畸治療。近年來微螺釘種植體支抗作為一種新型的口內強支抗,因其具有穩定、生物相容性好、舒適等特點［2］, 因此在雙頜前突正畸治療中得到了廣泛應用。作者將進一步探討微螺釘種植體支抗在雙頜前突正畸治療中的應用效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院口腔科2011年2月～2014年2月收治的48例雙頜前突患者, 臨床主要表現為開唇露齒, 牙齒前突。其中男22例, 女26例, 年齡19～42歲, 平均年齡(26.9±3.9)歲。

1.2 方法 所有患者均拔除上下頜第一前磨牙, 采用直絲弓矯治術, 以每側50～250 g力組牙滑動法關閉間隙。于上下頜第一恒磨牙與第二恒磨牙植入微螺釘種植體支抗, 微螺釘種植體植入角度和牙長軸成30～35°, 下頜骨植入角度是15～20°。支抗植入在局部麻醉下進行, 無需切開黏膜, 直接旋進鈦合金螺釘。半個月后復診時檢查微螺釘種植體的穩固性情況。

1.3 觀察指標 所有患者治療后均進行3個月的隨訪, 復查X線片, 觀察患者治療前后的U1-SN、L1-MP以及U1-L1情況, 并記錄并發癥情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS14.0軟件包對數據進行統計處理。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后各指標情況比較 本組48例雙頜前突患者經治療后, 均矯治達中線正、覆牙合覆蓋正常, 側貌明顯改善, U1-SN、L1-MP及U1-L1值均較治療前有顯著改善, 差異有統計學意義(P＜0.05), 見表1。

表1 48例患者治療前后的觀察指標比較

表1 48例患者治療前后的觀察指標比較

時間U1-SNL1-MPU1-L1治療前112.5±6.7103.2±4.6103.2±4.9治療后102.2±4.8 92.4±4.3124.9±6.2 P＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 并發癥 治療后對患者進行3個月的隨訪, 未發現矯治器脫落、松動及局部感染、腫脹等并發癥。

3 討論

為改善雙頜前突患者的面型, 常拔除4個第一前磨牙,為內收前牙提供間隙。達到最大程度的前牙內收, 要求支抗設計為最大支抗［3］。目前越來越多的種植體支抗在口腔畸形正畸治療中得到應用, 特別是雙頜前突患者, 但效果存在著一定的差異。傳統支抗技術過度依賴患者的配合、操作難度大, 使用時間有限, 且療效不理想［4］, 因此臨床一直都在尋求一種理想的種植體支抗, 以用于口腔畸形正畸治療。

微螺釘種植體是一種直徑較小, 可以靈活放置在頜骨很多位置的一種種植體, 其操作方法較為簡便, 對患者的頜骨創傷小, 有利于治療后的恢復, 且去除方便, 因此被廣泛應用于臨床正畸治療。本研究采用微螺釘種植體支抗正畸治療雙頜前突取得了較好的效果, 治療后患者的容貌有明顯改善, U1-SN、L1-MP及U1-L1值也較治療前有明顯改善(P＜0.05),這與文獻［5］報道一致。微螺釘種植體骨內部分呈螺紋狀,旋入骨組織后依靠機械力對位置進行固定, 與周圍骨組織不形成骨性結合, 避免了身體的排異反應, 因此治療后患者的并發癥發生率較低, 可見支抗體的生物相容性及穩定性均較好［6］。趙紅衛等［7］認為：微螺釘種植體理論上適用于所有需要支抗控制情況, 尤其適用于那些傳統支抗手段難以達到支抗控制效果的患者, 從而簡化操作程序, 是口腔正畸治療的理想方式。

綜上所述, 微螺釘種植體支抗的生物相容性及穩定性均較好, 在雙頜前突臨床正畸治療中具有重要的價值, 值得臨床進一步推廣使用。

［1］ Nocini PF, De Santis D, Ferrari F, et al.A customized distraction device for alveolar ridge augmentation and alignment of ankylosed teeth.Int J Oral Maxillofac Implants, 2011, 19(1):133-135.

［2］ 岳士超, 杜躍華, 唐曉君, 等.微螺釘種植體支抗與口外支抗對正畸前后上頜或雙頜前突變化的Meta分析.中國組織工程研究, 2012, 16(21):3881-3885.

［3］ 張志偉, 張月蘭, 賈素俠.應用微螺釘支抗矯治成人雙頜前突減數患者的臨床效果分析.中國醫學創新, 2011, 8(20):13-14.

［4］ Williams P, Travess H, Sandy J.The use of osseointegrate implants in orthodontic patients: implant and their use in children.Dent Update, 2013, 31(5):1287-1290.

［5］ 李嶸, 沈國榮, 王國榮.微螺釘種植體支抗的口腔正畸效果分析.中國臨床醫學, 2014, 21(2):221-222.

［6］ 袁振飛.微螺釘種植體支抗在口腔正畸中的臨床效果分析.全科醫學臨床與教育, 2011, 9(4):399-403.

［7］ 趙紅衛, 楊雨民.微螺釘種植體支抗在成人雙頜前突正畸治療中的臨床應用.內蒙古民族大學學報(自然科學版), 2010, 25(2):215-216.

Application of micro-screw implant anchorage in orthodontic treatment of bimaxillary protrusion

LIU Jian-dong, GUO Zhong-yu, LIN Han-liang.Guangdong Shaoguan City Stomatological Hospital, Shaoguan 512026, China

Objective To explore the application effect of micro-screw implant anchorage in orthodontic treatment of bimaxillary protrusion.Methods Orthodontic treatment by micro-screw implant anchorage was applied in 48 bimaxillary protrusion patients.X-Ray was taken before and after treatment.The values of middle incisor labial inclination (U1-SN), under incisor labial inclination (L1-MP), and the angle of long axis of middleand under incisor (U1-L1) were observed.Complications after treatment were recorded.Results After treatment, the values of U1-SN, L1-MP, and U1-L1 were remarkably improved in the 48 cases, and the difference had statistical significance (P＜0.05).Follow-up for all the patients showed that there were no complications as loose and fallen appliance, and local infection and swelling.Conclusion The application of micro-screw implant anchorage has good biocompatibility and stability, and it contains important value in the orthodontic treatment of bimaxillary protrusion.It is also worthy of further clinical promotion and application.

Bimaxillary protrusion; Micro-screw implant anchorage; Orthodontics

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.018

2014-08-25］

512026 廣東省韶關市口腔醫院